Evolučné a liečbou vyvolané komplikácie u pemfigu; Zdravie; Krása online denník

Doc. Dr. Vasile Sturza

Dermatologická klinika, USMF „Nicolae Testemiteanu“, Kišiňov, Moldavská republika

A. Všeobecne.

Pemphigus vulgaris sa považuje za autoimunitný stav z neznámej príčiny, ktorý môže byť vyvolaný celým radom faktorov: infekčný, určité lieky, dlhodobé vystavenie UV lúčom, radiačná terapia atď. Z doposiaľ nešpecifikovaných dôvodov sa objavujú autoprotilátky typu IgG nasmerované na proteínové zložky (desmogleíny 1 a 3) desmozómov bunkovej vrstvy malpighianskej vrstvy. Je to pomerne závažné ochorenie oboch pohlaví s vyhradenou prognózou, ktoré sa zvyčajne vyskytuje u dospelých po 40 rokoch. Je to zriedkavý stav, ktorý predstavuje 1% všetkých kožných chorôb. Výskyt - približne 0,5 - 3,2: 100 000 obyvateľov. Pred érou kortikosteroidov bola väčšina prípadov smrteľných s dobou prežitia v priemere 2 roky. Súčasná liečba podstatne znížila úmrtnosť, prežitie bolo 10 - 15 rokov a viac, existujú prípady vyliečenia. Ochorenie vyvolané paraklinické zmeny, ktoré sa môžu vyskytnúť až do podania imunosupresívnej liečby.

B. Nežiaduce účinky/komplikácie liečby steroidmi.

Zmeny krvi. Všeobecný krvný test je v norme iba v 5% prípadov. Najbežnejšie zistené odchýlky sú tieto: hypochrómna anémia, leukocytóza (N 4-9 * 10/9), eozinofília v 7% prípadov (N 0,5-5%), lymfocytóza, ale v prípadoch s malígnym vývojom sa zmení na lymfopénia (N 19 -37%), ESR sa zvýšila v 24% prípadov (N 2-15 mm/hod). Výsledky punkcie sterna: zvýšenie nesegmentovaných neutrofilov a pokles segmentovaných foriem až o 27 - 37%, eozinofília až o 10% (eozinofília v konečnom štádiu zmizne).
Zmeny bielkovín. Dochádza k poklesu celkového proteínu o polovicu, pričom tento pokles je úmerný intenzite poškodenia kože (N 62,0 - 82,0 g/l). Poznámka: čím zjavnejšie je ovplyvnená pokožka, tým nižší je celkový obsah bielkovín. Preto celkové proteíny - pokles (N 62,0-82,0 g/l): albumín - pokles pod 50,1% (N 35-55 g/l), rozsah globulínov - nárast 3-krát (viac 24%) (N 13-35 g/l), α1 - zvyšuje sa nad 4,1% (N 3-4 g/l), α2 - zvyšuje sa nad 10,1% (5-7 g/l), koeficient albumín/globulín klesáEvolučné a liečbou vyvolané komplikácie pemfigu

Zatiaľ 12 komentárov

Ahoj ! Volám sa George a pochádzam z Rumunska a diagnostikovali mi pemphigus vulgaris od roku 2010, mám 52 rokov, v prvom roku choroby som sledoval liečbu kortikosteroidmi a imuranom, neskôr som bol v nemocnici v Rakúsku, kde som bol liečený mabterou, rituxamid. Spomínam, že choroba sa takmer úplne uzdravila a dávka prednizónu klesla na 5 mg denne. Po takmer roku a pol sa znovu objavila a stále sledujem liečbu prednizónom a imuranom. Otázka? Existujú iné spôsoby liečby tejto choroby. prísť s vami na konzultáciu.
Vďaka!

Milý George, ďakujeme, že si nás prečítal. Tiež za pripomienky alebo otázky, ktoré vás trápia. Ďalšie informácie týkajúce sa terapeutických prístupov k pemfigu získate v súkromí u pána Conf. Dr. Vasile Sturza: tel. 069164943 alebo e-mailom: [email protected].
Veľa štastia!

Vďaka! Čo najskôr sa skontaktujem s pánom profesorom

Ahoj, som Bogdan a pred 2 rokmi mi diagnostikovali PV, sledoval som rovnakú liečbu ako George kortikosteroidmi (Prednisone, Medrol) a imunosupresívami (Imuran, Mycophenolat M), ale choroba ustupuje vždy asi každé 2 mesiace, teraz som vo Veľkej Británii, kde mi podajú Rituximab, zatiaľ som urobil sériu testov a čakám na výsledky, som zvedavý, čo urobil George s profesorom Sturzom, v Indii je ďalší lekár http://www.ravipaneri.com ktoré podľa desiatok alebo stoviek svedectiev dáva výsledky prírodná liečba tohto lekára Dr. Ravi Paneri, upresňujem, že som medzitým prijal vegánsku stravu so zjavným pozitívnym účinkom WOW, odporúčam žiť život, veľa úspechov a sľubujem návrat po injekcii, dobré zdravie! 14.03.19 UK

Ahoj som Bogdan, vrátil som sa, ako som sľúbil po podaní Rituximabu, ktoré sa uskutočnilo včera 17.04.19 a ktoré trvalo 7 hodín, všetko prebehlo hladko, asi 30 minút po tom, čo som mal v postihnutej oblasti nejaké svrbenie, konkrétne pokožku hlavy, ale prešlo veľmi rýchlo samo od seba a až do konca všetko prebehlo bez problémov, o dva týždne bude druhá infúzia, presne 01.05.19, nemám žiadne obmedzenia týkajúce sa stravovania ani životného štýlu, vrátim sa s nové informácie po druhej fáze liečby, počujme dobré, dobré zdravie!

Sme veľmi radi za vaše úspechy, drahý Bogdane.
Prajeme vám, aby ste si naďalej užívali život, svoju rodinu, svoje vášne.
Poďme spolu dobre!

Dobrý večer, vrátil som sa, ako som sľúbil, po druhej infúzii Rituximabom, všetko prebehlo normálne a bez problémov, iba to, že jej podávanie trvá až 8 hodín branula, infúzia atď., Táto liečba bude mať viditeľné účinky v priebehu nasledujúcich 12 týždňov, spomínam, že Neprestal som prednison a M mofetyl teraz v klesajúcej fáze 1 tabletka každé 2 týždne počnúc 6 teraz som v 2, mám ešte 4 týždne a potom by som mal prestať užívať tieto lieky, uvidíme v ďalej, 9. mája mám po týchto infúziách prvý termín u dermatológa, dovtedy normálny harmonogram, bez obmedzení, vrátim sa po s komentárom a sľubujem, že v nasledujúcom období si začiatkom každého mesiaca nechám pár riadkov, aby som počula dobré, dobré zdravie a Boh mi pomáha!

V prípade otázok ma môžete kontaktovať na e-mailovej adrese:
[email protected]

Dobrý večer, vraciam sa s novými informáciami o vývoji ochorenia po liečbe Rituxumabom, počnúc 1. augustom, 3 mesiace po podaní a liečba by mala začať účinkovať, už 2 týždne neužívam Cortizon iba Mycophenolate Mofetil 1 000 mg deň, všetko ide normálne, cítim sa veľmi dobre, pokožka je citlivá, ale čistite tie správne bez viditeľných stôp, červených škvŕn atď.
Prajem vám všetkým veľa zdravia a sily, kontaktovali ma ďalšie osoby s rovnakým problémom. Viorel, Iuliana, Ana, sú k dispozícii všetkým, ktorí sa chcú dozvedieť viac informácií v súkromí, na rovnakej e-mailovej adrese:
[email protected]

Ahojte všetci, vrátil som sa s novými informáciami o vývoji liečby rituximabom, v tejto chvíli mám 4 mesiace od ukončenia užívania Cortizonu a znížil som dávku imunosupresíva Mycophenolate Mofetil z 4x500mg/deň na 3x500mg/deň ďalšie stretnutie u dermatológa bude V januári dúfam, že bude všetko v poriadku a že sa dávka mykofenolátu zníži až do eliminácie. Po rozhovore so svojím lekárom mi bolo vysvetlené, že liečba imunosupresívami je dlhá, ale vedľajšie účinky tohto lieku sú oveľa menšie ako kortikosteroidy, žiadna zmena môjho životného štýlu, rovnaká strava, rovnaký tón.
Chcel by som vás informovať, že ma kontaktovalo e-mailom niekoľko ľudí, ktorí bohužiaľ trpia rovnakou chorobou, a vykonal som malú výmenu informácií. Moja adresa je rovnaká:
[email protected]
Som vám k dispozícii s akýmikoľvek informáciami týkajúcimi sa tejto diagnózy, dobrého večera a dobrého zdravia, Bože pomoc!

Ahoj Bogdan! George Som, od prvého komentára som rád! S veľkou radosťou som čítal výsledky liečby Mabterou a vo Veľkej Británii som už viac ako 8 mesiacov a chcem sa ťa opýtať, aké kroky je potrebné podniknúť pri liečbe Mabterou, pretože Som registrovaná v Spojenom kráľovstve od januára 2019 a stále som mala schôdzky s rôznymi dermatológmi a teraz čakám na biopsiu, ktorá mi dá oficiálnu diagnózu, ukázala som im dokumenty, akú liečbu som dodržala, ale povedali mi, že musím urobiť mi znova biopsiu a potom sa porozprávame.
Bol by som rád, keby ste mi mohli povedať, aké kroky ste nasledovali.
S pozdravom !
George
[email protected]

Dobrý deň! Tiež mi bol diagnostikovaný pemphigus vulgaris od roku 2016. Podstupujem liečbu prednizónom. Vyskytli sa obdobia remisií a relapsov. Chcem vám povedať, ako postupovať pri liečbe Rituximabom, a je potrebné dodržiavať kroky! Ďakujem veľmi pekne. !

Ahoj.
A veľmi vám ďakujem, že ste si nás prečítali, že ste s nami. Pokiaľ ide o Rituximab, nenechajte sa rozčúliť, ale biologická liečba je vážna a dlhotrvajúca liečba, ktorá si vyžaduje dôkladné, klinické a paraklinické sledovanie. Pretože chýbajú konkrétne údaje o vašom zdraví, nemôžem vám poskytnúť konkrétne podrobnosti/rady. Je dobré porozprávať sa tvárou v tvár so svojím dermatológom, ktorý vás lepšie pozná a rozhodol sa začať liečbu prednizónom. Neskôr môžete podľa okolností samozrejme požiadať o stanovisko iného odborníka. Ak ste z Moldavskej republiky, musím sa zarmútiť: Národná lekárska poisťovňa nehradí náklady na takéto terapie. Ak ste z Rumunska, máte väčšie šance, ale mali by ste sa s lekárom poradiť, aké sú v tomto ohľade klady a zápory. Veľa štastia!