Exogénna alergická alveolitída - Altmeyersova encyklopédia - Oddelenie alergológie
Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Posledná aktualizácia: 15. 3. 2019
Synonymá
definícia
Vdychovanie organického prachu u geneticky exponovaných osôb vedie k zápalovej reakcii z precitlivenosti pľúc. Exogénna alergická alveolitída môže byť hlásenou chorobou z povolania, ak je choroba vyvolaná pracovnými látkami. Kompenzuje sa podľa BK č. 4201 (exogénna alergická aveolitída) alebo podľa BK č. 1315 (alergia na izokyanáty) (pozri tiež pľúcne choroby z povolania)
Výskyt/epidemiológia
Exogénna alergická alveolitída sa stáva zriedkavým ochorením (choroba sirôt). Prevalencia Prečítajte si viac
Etiopatogenéza
Príčinou ochorenia je väčšinou profesionálne, zriedka súkromné vystavenie rôznym látkam vo vzduchu, ktorý dýchame. Je opísaných> 300 spúšťacích antigénov. Jedná sa o rastlinné látky (často plesňové bielkoviny, napr. Aspergillus fumigatus - pozri nižšie Aspergilóza; spóry rastlín: napr. Spóry z Cryptostroma corticalis - ochorenie javorovej kôry) - a bakteriálne bielkoviny, živočíšne bielkoviny (napr. Kyseliny z exkrementov alebo prach z kožušiny zvierat), ale aj chemikálie ako izokyanidy, anhydrid anhydridu vdychovať ako prach alebo ako aerosóly. Príčinou môžu byť aj repelenty, ako napríklad výťažky z pyretra (diagnóza: pyretrumová pneumonitída).
Pri vdýchnutí látok dochádza k kombinácii imunitného komplexu a bunkovej (typ IV) imunitnej reakcie s tvorbou precipitačných protilátok typu Ig (alergia typu III), v závislosti od genetickej dispozície. Chronickým dôsledkom je pľúcna fibróza s cor pulmonale.
prejav
40-50 rokov. 15% chorých sú deti. M: w = 1: 1; Nefajčiari ochorejú častejšie ako fajčiari.
Klinický obraz
Akútne EHP: Pri nadmernom príjme alergénu je dotknutá osoba na neho senzibilizovaná - napríklad pri pohybe s plesnivým senom alebo pri čistení holubníka. Do 4 - 12 hodín sa objaví dýchavičnosť, suchý kašeľ, nevoľnosť s bolesťami hlavy a tela, vysoká horúčka a príp. Zimnica Tieto akútne príznaky ustúpia po niekoľkých dňoch bez liečby. Ak sa vyhnete alergénu, je možné úplné vyliečenie,
Chronické EAA: Pri trvalom alebo prerušovanom kontakte s malým množstvom alergénov (napr. Pri chovaní domácich miláčikov v byte) sa vyskytujú chronické príznaky: dyspnoe (85%), kašeľ (82%), triaška (56%), spútum (51) %) ako aj ďalšie nešpecifické ťažkosti ako únava, strata chuti do jedla, postupný pokles výkonu, nevoľnosť, únava, strata hmotnosti.
Rôzne pomenované obrázky chorôb v závislosti od alergénu:
Chovateľské/chovateľské pľúca (najbežnejšie): príčinou sú rôzne vtáčie proteíny z exkrementov. Zdrojom antigénu sú andulky, kanáriky a morky. Rozmrazte, príslušné kurčatá.
Predajcovia domácich miláčikov pľúca: rôzne živočíšne bielkoviny (väčšinou exkrementy). Zdroj antigénu: potkany, hraboše
Laboratórne pľúca: rôzne živočíšne bielkoviny (väčšinou exkrementy, tiež zvierací kožušinový prach): Zdroj antigénu: rôzne laboratórne zvieratá.
Farmárska pľúca (druhá najbežnejšia): príčinou sú aktinomycety. Zdroj antigénu: plesnivé seno alebo siláž.
Zvlhčovač pľúc: Príčinou sú aktinomycety (napr. Thermoactinomyces vulgaris). Zdroj antigénu: napr. Kontaminované zvlhčovače, kontaminované okrasné fontány atď.
Slad a pľúca papiernictva: Spóry plesní. Zdroj antigénu: plesnivý jačmeň alebo slad.
Pľúca vírivky: Mycobacterium avium. Zdroj antigénu: vírivka
Rastlinné alergény zvyčajne spôsobujú alergiu sprostredkovanú IgE. Zriedkavejšie môže drevný prach, obilie alebo sója, cibuľový alebo zemiakový prach vyvolať exogénnu alergickú alveolitídu.
Chemickí pracovníci v pľúcach: Izokyanáty, anhydridy. Zdroj antigénu: výroba polyuretánovej peny, farby v spreji, dvojzložkové lepidlá
Epoxidové pľúca: Anhydrid kyseliny ftalovej. Zdroj antigénu: vyhrievané epoxidové živice
Drogová pľúca: spúšťačmi sú amiodarón, metotrexát (MTX pľúca), nitrofurantoín. Očkovacie látky sú zriedkavo vyvolávajúcou príčinou.