Extrakorporálna terapia rázovými vlnami Liečte vápenaté rameno ultrazvukom
V prípade nahromadenia vápnika v šľache v ramene je možné použiť terapiu rázovými vlnami na účinné ošetrenie kalcifikovaného ramena (tendinosis calcarea) ultrazvukom.
Vápenaté rameno - tendinosis calcarea - môže byť príčinou, že rameno v noci bolí. Bolesť vám potom bráni v spánku, každodenné činnosti, ako je česanie vlasov, sa vám zdajú takmer nemožné. Ultrazvuk môže byť tiež veľmi užitočný pri diagnostike. Pomocou rázových vĺn môžu odborníci sľubne ošetriť vápenaté rameno ultrazvukom. Táto terapia proti vápenatému ramenu sa nazýva aj extrakorporálna terapia rázovými vlnami (ESWT). Ultrazvuk môže lekárovi pomôcť aj pri diagnostike kalcifikovaného ramena.
Nahromadenie vápnika v ramene
Jeden hovorí o vápenatom ramene, keď sa v šľache v ramene vytvorili akumulácie vápnika. Často ich spôsobujú mechanické faktory, ako aj lokálne obehové alebo metabolické poruchy. Výsledkom je, že pohyby nad hlavou, dozadu a do strany so stresom spôsobujú bolesť.
Sťažnosti od vápenatého ramena môžu byť veľmi rozmanité. Preto lekári hovoria aj o vápenatom ramene chameleóna. V každom prípade môžu pacienti pre silnú bolesť často len ťažko hýbať rukami. Ležanie na postihnutom ramene sa navyše stáva bolestivou. Výsledkom je, že opatrné nesprávne držanie tela môže viesť dokonca k stuhnutiu ramena.
Vápenaté rameno majú v zásade ľudia vo veku od 35 do 50 rokov a dve tretiny z nich ženy. Nahromadenie vápnika sa zvyčajne zistí veľmi neskoro, pretože pokiaľ sú usadeniny malé, nespôsobujú žiadne príznaky.
Odborníci v zásade predpokladajú, že nepríznakové zameranie na vápnik spôsobí v budúcnosti problémy s pravdepodobnosťou okolo 40 percent.
Ak existuje podozrenie na diagnózu na základe príznakov a obmedzenej pohyblivosti, lekár môže diagnózu potvrdiť pomocou ultrazvukového postupu a röntgenového vyšetrenia. V porovnaní s magnetickou rezonanciou je kombinácia týchto dvoch postupov vysoko presná, rýchla a lacnejšia.
Opatrenia pre vápenné rameno
V každom prípade ešte nie je úplne objasnené, prečo sa tvoria usadeniny vápnika. Jednou z príčin môže byť nedostatočné prekrvenie a teda nedostatok kyslíka v šľachách ramien. Jedným z prvých terapeutických opatrení je preto aktivácia metabolizmu a tým aj prietoku krvi cieleným pohybom. Existujú špeciálne strečingové cvičenia, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť.
Ak je to potrebné, lekár predpíše aj lieky proti bolesti alebo zápalu. Chce postihnutým pacientom uľaviť, aby mohli v krátkom čase zvládnuť každodenný život a prácu. Fyzioterapeuti niekedy používajú na podporu úľavy od bolesti aj terapeutický ultrazvuk.
Pokiaľ príznaky nie sú príliš závažné, možno dúfať v väčšinou benígny spontánny priebeh. Pretože kalcifikácie sa časom často samy rozpustia. Môže to však trvať niekoľko mesiacov a môže to byť spojené so silnými bolesťami.
V prípade veľkej akumulácie vápnika môže mať operácia niekedy zmysel. Jemnou alternatívou k tomu však môže byť terapia rázovými vlnami. Výhody liečby, pokiaľ ide o zlepšenie symptómov a zníženie ukladania vápnika, boli preukázané v mnohých štúdiách. Lekári používajú ultrazvukovú metódu nielen na diagnostiku, ale aj na presnejšie ošetrenie.
Namiesto operácie ošetrite vápenaté rameno ultrazvukom
V prípade veľkej akumulácie vápnika môže mať operácia niekedy zmysel. Odborník však vie veľmi dobre ošetriť vápnité rameno ultrazvukom. Lekári používajú ultrazvukovú metódu nielen na diagnostiku, ale aj na presnejšie ošetrenie.
Prínos tejto terapie rázovými vlnami, pokiaľ ide o zlepšenie symptómov a zníženie usadenín vápnika, sa teraz preukázal v mnohých štúdiách.
Záverom je, že takzvaná extrakorporálna terapia rázovými vlnami (ESWT) je šetrnou alternatívou. Špecialista používa ultrazvukové zariadenie na smerovanie vysokoenergetických šokov alebo tlakových vĺn na postihnuté rameno.
Extrakorporálna terapia rázovými vlnami proti vápenatému ramenu
Pri zameranej extrakorporálnej terapii rázovými vlnami sa generujú impulzy mimo tela pomocou takzvanej piezoelektriky, ktoré sú účinné vo vnútri tela, napríklad proti kalcifikovanému ramenu.
Pri tejto terapii vápenatého ramena lekár smeruje sústredené rázové vlny konkrétne na usadeninu vápnika v ramennej šľache. Toto zameranie je možné vypočítať a zariadenie prispôsobiť v závislosti od polohy vápenného nánosu. Efekt rázovej vlny potom možno zarovnať presne na požadovanú zónu. Tkanivo okolo akumulácie vápnika - tj. Pokožka, svaly a spojivové tkanivo - nie je ovplyvnené.
Často sa predpokladá, že rázové vlny by zničili vápenný nános na ramene kaluže. Ale to nie je správne. Tlakový impulz skôr vyvoláva bunkové reakcie. Zvýšený prietok krvi s novými krvnými cievami v postihnutej oblasti potom vedie k rozpusteniu vápenatých usadenín.
1 až 3 ošetrenie rázovou vlnou zvyčajne pomáha pri zvápenatenom ramene!
Na zameranú rázovú vlnu zvyčajne postačuje jedno až tri ošetrenia, každé trvajúce približne desať minút.
Vedľajšie účinky sú malé, pacient je vďaka tomuto šetrnému zákroku často bezbolestný a pohyblivý v ramene. Trvanie choroby sa skracuje a operácii sa obvykle dá vyhnúť.
Podľa mojich skúseností sa dá extrakorporálna terapia rázovými vlnami proti kalcifikovanému ramenu vykonať presnejšie s predchádzajúcou lokalizáciou usadeniny vápnika pomocou sonografie.
Alternatívne existuje lacnejšia terapia radiálnymi rázovými vlnami. Väčšinou pracuje so stlačeným vzduchom. Neostrené tlakové vlny sa tu vytvárajú nárazom strely na aplikátor. Účinnosť tohto nízkoenergetického procesu je však menšia. Preto je počet potrebných ošetrení zvyčajne vyšší.
F. Dehlinger, T. Ambacher. Vápenné rameno. Ortopédia a úrazová chirurgia up2date. 2014; 439-458