Extrakt z ginka zmierňuje neurosenzorické príznaky pri demencii v žltom zozname

Po šiestich mesiacoch užívania extrakt z ginka znižoval závažnosť prejavov tinnitu a závratov o 27% až 40% a o 18% až 31% viac ako placebo. Vedci vyhodnotili výsledok ako klinicky významný z hľadiska udržania kognitívneho výkonu a prevencie pádov.

pozadie

Tinitus a závraty sú bežné v starobe a často sa považujú za sprievodné príznaky u pacientov s demenciou. Miera prevalencie v piatich klinických štúdiách sa pohybovala od 13% do 52% pre tinnitus a od 14% do 78% pre závraty.

Vedci tvrdia, že strata sluchu súvisiaca s vekom je zodpovedná za vyššiu mieru tinnitu u starších ľudí a môže prispieť k zníženiu kognitívnych schopností a vzniku Alzheimerovej choroby a iných demencií. V štúdii so staršími pacientmi s neurologickými poruchami mali ľudia s demenciou obzvlášť vysoký pokles, čo môže naznačovať vyššiu prevalenciu závratov a zhoršenej kontroly rovnováhy.

Klinické štúdie preukázali, že extrakt z Ginkgo biloba EGb 761® (Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co. KG, Karlsruhe, Nemecko) zmierňuje tinnitus a závraty u starších pacientov.

Stanovenie cieľov

Cieľom predloženej metaanalýzy bolo vyhodnotiť účinky dennej dávky 240 mg extraktu Ginkgo biloba EGb 761® na hluk v ušiach a závraty u pacientov s demenciou [1].

metodológia

Výskumný tím vedený Rainerom Spiegelom a Rogerom Kallom z univerzitných nemocníc vo švajčiarskom Bazileji a Berne identifikoval randomizované, placebom kontrolované klinické štúdie s extraktom z Ginkgo biloba pri systematickom vyhľadávaní v databáze. Štúdie boli zahrnuté do metaanalýzy, ak spĺňali všetky nasledujúce výberové kritériá:

Diagnóza demencie podľa všeobecne prijatých kritérií,
Trvanie liečby najmenej 20 týždňov,
Výsledné merania, ktoré pokrývali najmenej dve z troch oblastí konvenčného hodnotenia,
Hodnotila sa prítomnosť a závažnosť závratov a hučania v ušiach a
hodnotenie sa uskutočňovalo pred a po randomizovanej liečbe.

V každej štúdii sa porovnávali priemerné rozdiely v závažnosti hučania v ušiach a závratoch medzi začiatkom a koncom liečby extraktom z ginkgo biloba a placebom. Na základe priemerných rozdielov špecifických pre štúdiu sa pomocou metaanalytických modelov vypočítali vážené priemerné rozdiely.

Výsledky

Päť štúdií splnilo kritériá na zaradenie a bolo zahrnutých do metaanalýzy. Kvalita implementácie štúdie bola hodnotená ako vysoká so skóre Jadad od 3 do 5. Vo všetkých štúdiách boli použité číselné stupnice, ktoré dávali jedenásť políčok s hodnotami od 0 do 10 ako možných odpovedí na popis závažnosti tinitu a závratov.

Celkovo boli do analýzy zahrnuté údaje od 1972 pacientov. Pacienti boli vo veku od 50 do 98 rokov a mali miernu alebo stredne ťažkú demenciu Alzheimerovho typu, vaskulárnu demenciu alebo zmiešané formy. Na začiatku štúdie počulo zvonenie v ušiach 773 pacientov a 1 040 pacientov sa sťažovalo na závraty. Extrakt z ginka (240 mg/deň) alebo placebo sa užívali asi pol roka.

Použitím náhodných modelov metaanalýza preukázala celkovú prevahu extraktu z rastliny Ginkgo biloba v porovnaní s placebom, s váženými priemernými rozdielmi pri zmene oproti pôvodnej hodnote -1,06 (95% CI: -1,77; -0,36). ) pre tinitus (p = 0,003) a -0,77 (95% CI: -1,44; -0,09) pre závraty (p = 0,03).

Zistený priemerný rozdiel zodpovedal 27% až 40% väčšiemu zníženiu závažnosti tinnitu s extraktom z ginka v porovnaní s placebom. Pokiaľ ide o závrat, zníženie závažnosti symptómov pri extrakte z ginka bolo o 18% až 31% vyššie ako pri placebe.

Záver

Autori zo svojich analýz vyvodzujú, že extrakt z Ginkgo biloba EGb 761® je účinný pri zmierňovaní neurosenzorických symptómov u pacientov s demenciou.

Obmedzenia štúdie

Vedci diskutovali o nasledujúcich možných obmedzeniach štúdie: Výskyt a závažnosť symptómov hlásili samotní pacienti a mohli spôsobiť, že sa výsledky budú líšiť v širšej miere, nie však v prospech konkrétnej liečby. Neboli brané do úvahy žiadne údaje o fyzických funkčných poruchách, ktoré by mohli byť spojené s hlukom v ušiach a závratmi, takže nie je možné robiť žiadne tvrdenia o mechanických účinkoch extraktu z Ginko biloba.

DR. Spoločnosť Willmar Schwabe GmbH & Co. KG prepustila počas platenej pracovnej doby spoluautorov H. Müllera a R. Hörra, aby pracovali na metaanalýze.