Fajčenie - odborné znalosti

Dym Alkohol a drogy sú jednou z hlavných príčin chorôb, ktoré majú chronický priebeh a vedú k predčasnej smrti.

Fajčenie počas tehotenstva

Pretože fajčenie je príjemné, zaisťuje dobrý pohyb čriev a upokojuje nervozitu, je zvyčajne veľmi ťažké prestať fajčiť; Fajčenie je návykové.

Programy na zastavenie fajčenia často nie sú z dlhodobého hľadiska veľmi úspešné z dôvodu rizika relapsu v prípade psychickej a fyzickej závislosti; lekárska podpora (ako je vareniklín (Champix ®)) sa čoraz viac odporúča.

Pretože fajčenie počas tehotenstva má výrazný negatívny vplyv na vývoj dieťaťa, je nevyhnutné prestať fajčiť pred plánovaným rodičovstvom, najneskôr však v tehotenstve.!

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

Fajčenie a rakovina

Fajčenie je tenie tabaku (vo fajke, ako cigareta alebo cigareta), pričom prúdenie vzduchu potrebné na to je spôsobené odsávaním ústami. Dym z uhlíkov so svojimi návykovými a toxickými zložkami sa najskôr dostane do úst a pri vdýchnutí tiež do priedušiek a alveol. Tabakové sadze, ktoré sa rozpúšťajú v hlienoch úst - podobne ako dym, sa dostávajú do hrtana a, aj keď nie sú vdýchnuté, môžu prehltnúť aj pažerák, žalúdok, tenké črevo a hrubé črevo.

Toxické a karcinogénne látky (karcinogény) sa vstrebávajú do tela pľúcami, ako aj gastrointestinálnym traktom a dostávajú sa do všetkých orgánov, takže tieto účinky neovplyvňujú iba pľúca a črevný trakt. To vysvetľuje, prečo majú fajčiari nielen zvýšené riziko rakoviny slizníc a orgánov, ktoré prichádzajú do priameho styku s dymom (rakovina jazyka, rakovina hrtana, rakovina pľúc), ale aj zvýšené riziko rakoviny ďalších orgánov, ako je rakovina prsníka, rakovina žalúdka alebo rakovina pankreasu.

prísady

Niektoré zložky v dyme sú biologicky vysoko aktívne. Osobitný význam majú nikotín a dechtové látky (dymový kondenzát) vrátane karcinogénnych látok, ako sú benzopyrén, fenoly a benzén. Okrem toho v závislosti od odrody tabak obsahuje prísady, ktoré ho dochucujú, tlmia nepríjemné účinky a určitým spôsobom zvyšujú chuť fajčiť (cukry, kakao, amoniak atď.).

Oxid uhoľnatý

V závislosti na dostupnosti kyslíka v oblasti žiarenia dochádza k viac alebo menej výraznej tvorbe oxidu uhoľnatého (CO), ktorý má 300-krát vyššiu väzbu na hemoglobín erytrocytov ako kyslík. Vdychovaný oxid uhoľnatý významne znižuje schopnosť krvi prenášať kyslík.

Cigaretový dym a cytokíny

Zložky v cigaretovom dyme stimulujú pripravenosť tela na zápal, čo možno pozorovať pri zvýšených hladinách TNF-alfa a interleukínu-6 [1]; sú tiež zodpovední za znížený príjem potravy u fajčiarov.

Cigaretový dym a jemný prach

Vdýchnutím cigaretového dymu sa veľa jemného prachu dostane do pľúc a vedie k zvýšenej čistiacej činnosti s tvorbou hlienu. Poškodzuje však epitel dýchacích ciest, takže trpí schopnosť čistenia; Vyvíja sa chronická bronchitída, obvykle s „astmoidnou“ (spastickou) zložkou, ktorá prispieva k typickému fajčeniu kašľa. Častice dymu, ktoré prenikli do pľúcneho tkaniva cez chybný epitel, sú absorbované fagocytmi a pretrvávajú v nich roky. Keď prestanete fajčiť, ohrozenie pľúc nekončí.

Účinky častíc dymu na telo pozri tiež tu.

Účinky fajčenia

Nikotín je farmakologicky vysoko účinná zložka tabakového dymu.

Vegetatívne príznaky: Nikotín sa viaže na receptory v podvedomí a centrálnom nervovom systéme (cholinergné receptory) a spôsobuje množstvo vegetatívnych príznakov. Zahŕňajú:

  • vnútorný nepokoj,
  • rýchlejší srdcový rytmus (tachykardia),
  • Zvracať,
  • Sčervenanie kože alebo tiež
  • bledosť.

Ak sú tieto príznaky výrazné, potom ide o intoxikáciu alebo otravu nikotínom. Niektoré z účinkov sú spôsobené uvoľňovaním adrenalínu.

Požadované účinky fajčenia: Niektoré z účinkov požadovaných niektorými fajčiarmi

  • potlačenie chuti do jedla, čo osobitne zdôrazňujú tí, ktorí by chceli schudnúť, pretože sa obávajú prírastku hmotnosti, ak sa zdržia nikotínu,
  • zvýšenie aktivity čriev; črevo si na to môže zvyknúť, takže pravidelná ranná stolica sa často dostaví až po „zažívacej cigarete“ (postihnuté sú najmä ženy, ktoré sú ovplyvnené hormonálnym progesterónom),
  • Zvýšenie dobrej nálady, čo sťažuje abstinenciu, pretože ju treba často kupovať so spočiatku zlou náladou.
  • U schizofrenikov môže nikotín tiež zlepšovať kognitívne schopnosti mozgu (pozri tu).

Návykový potenciál

Dlhodobá konzumácia nikotínu vedie k adaptívnemu zníženiu receptorov nervového systému, na ktorý sa viaže. V zásade ide potom o zneužívanie nikotínu a volá sa Zneužívanie nikotínu určený.

Biochémia závislosti

Nikotín znižuje enzýmovú aktivitu monoaminooxidázy B (MAO B). Existuje dlhodobý účinok dopamínu a serotonínu, a tým aj zvýšenie psychickej pohody.

Tieto metabolické zmeny sú v zásade zodpovedné za rozvoj závislosti na nikotíne. Počet nikotínových receptorov, a tým aj fyzické požiadavky na abstinenciu, sa obnovia až po mnohých dňoch (až 3 týždňoch) po ukončení fajčenia. Psychologická závislosť ešte nie je pod kontrolou; na to je potrebné preškoliť známe správanie.

Abstinenčné príznaky

Ak sa nikotín zastaví, často sa objavia abstinenčné príznaky, medzi ktoré patrí

  • sklon k zápche (zápcha),
  • zvýšená chuť do jedla a prírastok hmotnosti až po nadváhu a obezitu,
  • bolesť hlavy,
  • Zlá nálada k depresiám.

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

Riziká chorôb

Tabak je jed pre potešenie, ktorý je voľne dostupný, a vzhľadom na súvisiace zdravotné riziko spôsobuje značné škody na zdravotnom systéme. Okrem nikotínu prispievajú k zvýšeniu rizika ochorenia hlavne karcinogény (pozri vyššie) z dechtu a jemného prachu v dyme.

Ochorenia z fajčenia

Fajčenie podporuje tieto choroby:

  • Ateroskleróza a choroby, ktoré ňou propaguje, ako napr
    • Fajčiarska noha (výrazné poruchy obehu, ktoré obmedzujú chôdzu na jeden meter jedným ťahom, prerušované krívanie)),
    • Mŕtvica a
    • ischemická choroba srdca s infarktom myokardu,
  • Trombangitis obliterans (Winiwarter-Buergerov syndróm),
  • Duodenálny a žalúdočný vred,
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc,
  • Zápal pankreasu, najmä fajčenie, zvyšuje riziko relapsov,
  • Rakovina, nádorové ochorenie: napr
    • Rakovina pľúc,
    • Rakovina pankreasu,
    • Rakovina pažeráka,
    • Rakovina žalúdka,
    • Rakovina hrubého čreva [4] - najmä rakovina konečníka (rakovina konečníka) [5],
    • Rakovina močového mechúra,
    • Rakovina prsníka,
    • Rakovina prostaty,
    • Rakovina hrdla.
  • V súvislosti s alkoholom je riziko gastrointestinálnych nádorov (nádory v gastrointestinálnom trakte) hlavne byť vyvýšený [6]).

Fajčenie a rakovina

Fajčenie všeobecne zvyšuje riziko rakoviny (pozri vyššie).

Mechanizmy: Fajčenie podporuje premenu povrchových buniek (epitelové bunky, napr. Črevnej alebo bronchiálnej sliznice) na bunky spojivového tkaniva (mezenchymálne bunky), čo súvisí so zvýšenou ochotou k invazívnemu a metastatickému rastu (tvorba dcérskych uzlín). Sú do toho zapojení

  • polycyklické aromatické uhľovodíky (uhľovodíky, PAH),
  • Metabolické deriváty nikotínu, ako sú nitrozamíny a
  • reaktívne formy kyslíka (ROS). 1) J Clin Med. 2016 apríl 11; 5 (4). pii: E44. doi: 10,3390/jcm5040044. 2) Toxicol Appl Pharmacol. 2015 1. januára; 282 (1): 9-19. doi: 10.1016/j.taap.2014.10.022.

Karcinogény špecifické pre tabak boli obviňované z hypermetylácie DNA, DNA aduktov a poškodenia DNA, ako sa preukázalo pri rakovine močového mechúra. 3) Cancer Prev Res (Phila). Október 2017; 10 (10): 588-597. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-17-0198.

Fajčenie počas tehotenstva

Riziko ochorenia a závislosti na fajčení počas tehotenstva sa u dieťaťa zvyšuje; poškodenie genetického materiálu môže vyjsť najavo až po viac ako generácii. Fajčenie počas tehotenstva zvyšuje kardiovaskulárne riziko (pozri časť „ICHS“) a riziko metabolického syndrómu u dieťaťa v neskoršom veku [7] [8]. Až 30% fajčičiek neprestáva fajčiť počas tehotenstva! Viac informácií nájdete na tu.

Fajčenie šiša

Podľa názoru mnohých fajčiarov by fajčenie vodnej fajky malo byť bezpečné. Po niekoľkých vyšetreniach to však tak nie je (pozri tu).

Odvykanie od fajčenia

Po prísnej abstinencii nikotínu sa receptorové vybavenie nervového systému zvyčajne zotaví do 3-4 týždňov. Psychická závislosť však stále pretrváva a je potrebné ju ďalej trénovať. Dráhy v mozgu, ktoré určujú správanie, sú zjavne veľmi rezistentné a vyžadujú dlhodobé „preprogramovanie“, ktoré si vyžaduje vyslovenú vôľu zdržať sa hlasovania [9]. Programy na odvykanie od fajčenia sú koncipované tak, aby pomáhali. Programy odstavenia s konkurenciou a odmenou zjavne pomôžu, iba ak budú zavedené stimuly [10]. Hodnota pomôcok, ako je nikotínová náplasť, je kontroverzná.

Pretože v mnohých prípadoch nielen fajčenie, ale aj konzumácia alkoholu a iné škodlivé správanie zvyšuje celkové riziko ochorenia, cieľom bude musieť byť revízia a zmena celého životného štýlu [11]. .

Zdá sa, že nové lieky, ktoré blokujú nikotínový acetylcholínový receptor, sú schopné významne a udržateľne zvýšiť úspešnosť odvykania od fajčenia. Teraz schváleným liekom je vareniklín (Champix ®).

Viac informácií o odvykaní od fajčenia nájdete tu.

Zákony na ochranu nefajčiarov

Na ochranu nefajčiarov pred pasívnym fajčením boli v jednotlivých spolkových krajinách Spolkovej republiky Nemecko prijaté zákony, ich závažnosť sa však líši. Napriek tomu majú celonárodný pozitívny účinok na koronárne srdcové choroby a ich následky (pozri tu).

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

Referencie

  • Prestaň fajčiť
  • Fajčenie počas tehotenstva
  • Fajčenie šiša
  • E-cigarety
  • Jemný prach a zdravie
  • Vareniklín (Champix ®)
  • Kardiovaskulárne rizikové faktory
  • Luxusné jedlá
  • alkoholu
  • Fajčenie a následky - v odrážkach

literatúry

  1. ? Neuropeptidy. 1999 október; 33 (5): 415-24
  2. ? Am J Respir Cell Mol Biol. 2009 Feb; 40 (2): 135-46
  3. ? Am J Rhinol Allergy. 2010 Mar; 24 (2): e73-7
  4. ? JAMA. 2008 17. decembra; 300 (23): 2765-78
  5. ? Int J Cancer. 2009 15. mája; 124 (10): 2406-15
  6. ? Methods Mol Biol. 2009; 472: 217-41
  7. ? Endocrinology 2008 Dec; 149 (12): 6289-99
  8. ? Endokrinológia. 2008 Dec; 149 (12): 6289-99
  9. ? Na podporu zdravia J. 1998 máj - jún; 12 (5): 307-20
  10. ? Cochrane Database Syst Rev. 2008 16. júla; (3): CD004307
  11. ? Pharm Res. 2008 september; 25 (9): 2097-116

Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).