Fajčenie pred chirurgickým zákrokom - zvýšené riziká; pomalšie hojenie

Každý vie, že fajčenie má množstvo vedľajších účinkov. Spotreba tohto stimulanta môže mať tiež negatívny vplyv na nadchádzajúce operácie alebo hojivé procesy.

Viac informácií o fajčení pred a po operácii

Ako ovplyvňuje fajčenie výsledky kozmetickej chirurgie?

Zdravotné riziká spojené s fajčením boli vedecky dokázané a dobre známe. Nie nadarmo je odvykanie od fajčenia spolu s väčším cvičením a zdravšou stravou jedným z najbežnejších novoročných predsavzatí.

Každý, kto má v dohľadnej dobe podstúpiť operáciu alebo plánuje v budúcnosti plastickú operáciu alebo o nej uvažuje, má ďalšie dôvody prestať fajčiť. Pretože okrem priamych zdravotných následkov má konzumácia tabaku a nikotínu aj významný vplyv na riziko operácií a následného procesu hojenia.

Fajčiari majú počas operácií výrazne zvýšené riziká

Každý, kto sa niekedy podrobil operácii alebo sa téme venoval podrobnejšie, sa nevyhnutne stretne s odporúčaním prestať fajčiť najmenej 4 - 6 týždňov pred operáciou a po operácii počkať s cigaretou resp. najlepšie sa zaobísť bez toho úplne.

Podľa štúdie citovanej ASPS (Americká spoločnosť plastických chirurgov) klesá miera komplikácií počas chirurgického zákroku o 20 - 40 percent, ak pacient prestane fajčiť 3 - 4 týždne pred zákrokom.

Vyhodnotenie 140 rôznych štúdií s približne 480 000 pacientmi na kodanskej univerzite tiež ukázalo, že fajčiari majú 3,6-násobne vyššie riziko nekrózy (smrť buniek v dôsledku nedostatočného zásobenia ciev) a 2-násobné riziko oneskoreného hojenia rán alebo Zobraziť dehiscencie rany (okraje rany sa po šití rozchádzajú).
V 20 ďalších štúdiách s približne 41 000 účastníkmi sa porovnávali nefajčiari a bývalí fajčiari. Aj u bývalých fajčiarov bolo riziko minimálne 1,3-krát vyššie, stále však výrazne nižšie ako u fajčiarov.

Pre plastickú a estetickú chirurgiu je obzvlášť zaujímavé, že väčšina z týchto štúdií sa uskutočňovala v súvislosti s operáciami prsníkov, najmä s ich zmenšením alebo rekonštrukciou po mastektómii (štruktúra prsníka po amputácii prsníka).

Fajčiarky mali v porovnaní s nefajčiarkami štvornásobné riziko nekrózy. Vzťah medzi množstvom (roky balenia) nebolo možné jednoznačne potvrdiť, ale zistil sa v dvoch z troch štúdií.

Prečo je fajčenie tabaku obzvlášť problematické počas kozmetických operácií?

Užívanie tabaku má množstvo „vedľajších účinkov“, ktoré môžu ovplyvniť výsledok plastickej chirurgie. Jedným z týchto dôsledkov je zrýchlenie starnutia pokožky, ktoré ovplyvní takmer každý estetický zákrok.

Na jednej strane, pretože intervencie sú niekedy potrebné skôr a potom sa musia opakovať rýchlejšie, na druhej strane to môže urýchliť ochabnutie pokožky, čo môže urýchliť ochabnutie prsníka, najmä po použití implantátov. Nejde o zdravotné riziko, ale môže mať negatívny vplyv na výsledok.

Je dobre známe, že každá operácia je spojená s rizikami; Toto si treba uvedomiť aj v plastickej a estetickej chirurgii, pretože operácie zvyčajne nie sú indikované lekárom, a preto neprinášajú zlepšenie fyzického zdravia.

Zdravotné dôsledky, ktoré tiež ovplyvňujú úspešnosť operácie:

Srdcovo-cievne ochorenia
Ochorenia dýchacích ciest
Zrýchlené starnutie pokožky

Fajčenie je nielen estetické, jeho lekárske následky sú ešte dôležitejšie. V tomto prípade nemáme na mysli sekundárne ochorenia, ktoré nás majú vystrašiť obrázkami na cigaretových škatuľkách, ale zdravotné následky, ktoré zvyšujú riziká počas operácie.

Súvisia to najmä s horším prísunom krvi a kyslíka, zvýšenou tendenciou zrážania krvi a oslabeným imunitným systémom, ktorý s fajčením súvisí.

Fajčenie zvyšuje riziko trombózy počas operácie

Zvýšená zrážanlivosť krvi môže predstavovať riziko, najmä počas operácie, pretože zvyšuje riziko trombózy spôsobenej operáciou. Najčastejšie sa vyskytujú u žien. Fajčenie a užívanie tabliet, tehotenstvo a staroba - to všetko zvyšuje riziko. Dlhšie trvanie operácie tiež zvyšuje pravdepodobnosť trombózy.

Väčšina krvných zrazenín sa vyskytuje v nohách, a preto musia pacienti počas operácie nosiť aj kompresné pančuchy. Všeobecne je pravdepodobnosť trombózy okolo 0,1% bez ohľadu na ďalšie rizikové faktory.

Zvýšené riziko komplikácií pri zväčšení prsníkov

Častejšie sú však komplikácie pri hojení rán alebo tvorbe kapsúl (kapsulárna kontraktúra). Zlý prísun krvi a kyslíka znamená, že v niektorých prípadoch nie je pokožka dostatočne zásobená a dochádza k nekróze, teda k odumieraniu buniek. Toto riziko sa zvyšuje najmä pri uťahovaní.

Okrem toho sa môže hojenie rán oddialiť a celý proces hojenia sa môže predĺžiť. V kombinácii so slabším imunitným systémom sa v dôsledku toho zvyšuje aj riziko infekcie. Okrem toho majú ženy fajčiarky často výraznejšie zjazvenie.

Pri operáciách prsníkov, najmä pri ich zväčšení, sú riziká ešte väčšie. Na jednej strane je prsné tkanivo veľmi citlivé a ak napriek tomu chcete mať po operácii deti, mali by ste sa vyvarovať riziku poškodenia mliečnych žliaz. Na druhej strane je pravdepodobnosť kapsulárnej kontraktúry u fajčiarov až trikrát vyššia ako u nefajčiarov.

Operácie nosa sa tiež považujú za obzvlášť citlivé pre fajčiarov, pretože sú priamo ovplyvnené dýchacie cesty a zvyšuje sa tu riziko zápalu a spomalený proces hojenia. Preto by ste si mali po všetkých operáciách nosa oddýchnuť od fajčenia najmenej dva týždne.

Riziká, ktoré môžu súvisieť s fajčením a užívaním nikotínu:

Strata tkaniva (nekróza)
Infekcie
Zvýšené zjazvenie
Oneskorené hojenie rán
Trombóza
Kapsulárne kontraktúry
Starnutie pokožky
Kardiovaskulárne ochorenia (napr. Vysoký krvný tlak)

Chirurg musí pri každom zákroku zvážiť riziko. Špeciálnym prípadom sú plasticko-estetické operácie, ktoré nevyžadujú lekársku potrebu, sú však spojené so zodpovedajúcimi rizikami. Lekár je preto o to naliehavejší, aby zabezpečil, že pacienti sú si vedomí všetkých rizík a že za ne môžu niesť zodpovednosť.

Fajčenie nie je v tomto prípade všeobecným dôvodom na vylúčenie, ale niekedy by mohlo viesť lekára k tomu, aby operáciu naplánoval neskôr alebo ju neurobil, ak je riziko príliš vysoké.

Nikotínové náhradné výrobky ako menšie zlo?

Výskum niekoľkokrát ukazuje, že nefajčiari riskujú pri operácii podstatne menšie riziká. Vysadenie cigariet asi štyri týždne pred operáciou môže znížiť riziko o 20 - 40 percent. Ale ukončenie nie je také ľahké.

Údajne jednoduchým riešením by boli náhradné výrobky, ako sú e-cigarety, nikotínové žuvačky alebo nikotínové náplasti. Zatiaľ ale stále neexistujú štúdie o tom, či majú napríklad elektronické cigarety podobné účinky ako bežné cigarety. V žiadnom prípade sa ním nedá dosiahnuť rovnaký efekt ako u nefajčiarov.

Dobrá správa o používaní náhradných produktov je, že obsahuje „iba“ nikotín. Aspoň stále neexistujú dlhodobé štúdie na výskum ďalších účinkov e-cigariet na zdravie. Riziká spojené s dechtom obsiahnutým v cigaretách, ktorý poškodzuje pľúca a dýchacie cesty, a tým ovplyvňujú absorpciu kyslíka, alebo oxid uhoľnatý, ktorý brzdí transport kyslíka v krvi, sú tak znížené.

Niektoré riziká sa zvyšujú aj pri náhrade nikotínom

Zlá správa: Mnohé z rizík, napríklad zlé zásobenie krvou alebo vysoký krvný tlak, priamo súvisia s účinkami nikotínu. V porovnaní s nefajčiarmi sú pacienti, ktorí sa spoliehajú na výrobky nahradzujúce nikotín, vystavení výrazne zvýšenému riziku.

Každý, kto plánuje prestať fajčiť, má ďalší dôvod, prečo sa držať rozhodnutia v prípade nadchádzajúcej alebo plánovanej operácie. V každom prípade je potrebné dodržiavať odporúčania lekára, zvyčajne nefajčiť najmenej 4 - 6 týždňov pred a po operácii. Ak vám pomôže siahnutie po e-cigarete alebo nikotínovej gume, ste aspoň jeden krok správnym smerom. Vo všeobecnosti by ste o tom mali otvorene hovoriť so svojím lekárom a dodržiavať v tejto súvislosti odporúčania a rozhodnutia.