Fajčenie, zvyk, ktorého sa mnohí Rumuni nemôžu vzdať
Aj keď zabíja, fajčenie je stále zvykom, ktorého sa mnohí Rumuni nemôžu vzdať. Hovoril som s profesorom Dr. Florinom Mihaltanom, primárnym pulmonológom, ktorý prehodnotil všetky nebezpečenstvá užívania tabaku, ale aj riešenia, ako môžu byť fajčiari opäť zdraví.
Prečo Rumuni naďalej fajčia, aj keď je toľko varovaní, toľko protifajčiarskych správ?
Florin Mihaltan: Sú emotívnejšie. Fajčiar je podľa mňa človek, ktorý nemá dostatočné vzdelanie. Vie, že nebezpečenstvo fajčenia pláva vo vzduchu, ale riadi sa zásadou „mne sa to nestane“. Je to životný princíp. Nezabúdajme, že fajčiar je mladý muž, nezabúdajme, že politika propagácie tabaku fungovala desaťročia prostredníctvom reklám. Po druhé, nezabúdajme, že tabak je jediný liek oficiálne predávaný vo všetkých krajinách.
Existujú štúdie, ktoré jasne preukazujú závislosť od nikotínu a cigariet?
Prof. Dr. Florin Mihaltan: To je zasadené do fajčiarskych receptorov, keď sú malé, ako spôsob, ako byť v móde. Vyskúšate cigaretu. V tejto cigarete existuje liek nazývaný nikotín, ktorý sa viaže na receptory v mozgu, ktoré rastú, množia sa a sú vlastne zárodkami závislosti. Preto sa nikotín medzi drogami prenáša spolu s heroínom, kofeínom a teínom, takže ide o renomovanú drogu, ktorá dokáže presvedčiť dieťa, ktoré vyskúša cigaretu (až 12 rokov, cigaretu vyskúša 50 percent detí v Rumunsku). spotrebiteľ cigariet, spočiatku menší počet 5, a potom sa zastaviť pri klasickom balení 20 kusov bez toho, aby si uvedomil, že je závislý a že vôľa už nestačí na to, aby sa s tým vyrovnal a bojoval závislosť.
Táto nikotinémia, táto hladina nikotínu v krvi, sa zvyšuje a znižuje v závislosti od času vdýchnutia cigarety alebo ukončenia cigarety. Keď sa zníži, dôjde k pocitu nazývanému „túžba“, tj akútny nedostatok nikotínu, ktorý si vyžaduje novú cigaretu. Je to model, ktorý sa pestuje od útleho detstva a ktorý umožňuje dospelému fajčiarovi byť každodenným a stálym konzumentom.
Sú obmedzenia podobné zákazu prvým krokom k vzdaniu sa? Pretože nemôžu vyriešiť závislosť!
Florin Mihaltan: Áno. Existuje už niekoľko európskych krajín, ktoré publikovali štúdie, a ďalšie, napríklad Austrália, ktoré preukázali nasledujúce prvky: nejde o obmedzenie, je to právo nefajčiara dýchať čistý vzduch, čo sa v Rumunsku nerešpektuje, pretože súčasná legislatíva poskytuje určitý priestor pre Fajčenie nie je rešpektované ani kontrolované, čo umožnilo expanziu fajčiara takmer vo všetkých verejných, štátnych a súkromných priestoroch. Kamkoľvek idete, uvidíte fajčiarov, ktorí v každej miestnosti honosne vystavujú cigarety bez obmedzenia a bez akejkoľvek kontroly.
Nefajčiar, ktorý v Rumunsku v súčasnosti predstavuje 73 percent, je na jednej strane plachý, na druhej strane si neuvedomuje, že vystavenie pasívnemu fajčeniu mu prináša rovnaké nebezpečenstvá, aké má aktívne fajčenie, a náležite o ňom netvrdí. právo dýchať čerstvý vzduch. Vo všetkých krajinách, kde sa začala ochrana pasívneho fajčiara, teda aj nefajčiara, sa stali dve veľmi dôležité veci: v prvom rade si aktívny fajčiar začal viac ako predtým myslieť, že táto cigareta začala fajčiť. byť pre neho škodlivý a mať tieto obmedzenia v práci, niekedy v taxíkoch, na voľných priestranstvách, myslí si, že odchádza oveľa intenzívnejšie, preto je tu požiadavka na služby fajčenia.
Pre pasívneho fajčiara je tu naopak iná možnosť, ako sa aktivovať, ísť do práce, na verejné priestranstvá, do reštaurácií, barov, kaviarní, na diskotéky bez toho, aby musel znášať bombardovanie, ktoré ho vystavuje rovnakým rizikám poruchy dýchania, ako aj aktívny fajčiar. Takýto zákon má teda výhody pre aktívneho aj pasívneho fajčiara. A aby som argumentoval, prečo má výhody, môžem vám povedať, že všade, kde sa robia testy toho, ako sa takýto zákon potenciálne vníma, vrátane našej krajiny, existujú ľudia, ktorí s touto ochranou súhlasia medzi pasívnymi fajčiarmi aj medzi aktívnymi fajčiarmi.
Mnohí hovoria, že prichádzajú o peniaze, najmä tí, ktorí vlastnia kaviarne, bary. Čo robiť?
Prof. Dr. Florin Mihaltan: Je to priemyselný mýtus. Priemysel má niekoľko mýtov, ktoré propaguje vo všetkých krajinách. Tento mýtus, že maloobchodníci a majitelia domov strácajú, vyvracia niekoľko štúdií, ktoré sa začali v New Yorku, kde je veľa reštaurácií a krčmičiek a kde vznikol rovnaký problém a kde sa zistí, že od okamihu, keď začal platiť tento zákaz, nielenže sa neznížil počet spotrebiteľov, ale dokonca sa zvýšil, čo bolo doplnené o všetkých nefajčiarov, ktorí sa dovtedy vyhýbali týmto priestorom, kde sa fajčilo. Existuje veľa príkladov. Existuje niekoľko príkladov z Írska a Anglicka, kde je zrejmé nielen to, že sa počet spotrebiteľov neznížil, ale dokonca zvýšil.
Ako to urobíte, keď niekto vedľa vás zapáli cigaretu bez vášho súhlasu?
Prof. Dr. Florin Mihaltan: Pýtam sa ho na dve veci: rešpektovať ma a ak je to človek, s ktorým môže viesť dialóg, skutočne mu odporúčam, aby skúsil uvažovať o ukončení fajčenia, pretože sa mi to zdá prirodzené. Tu je rumunský paradox: vedieme veľa diskusií, dokonca aj s ľuďmi z lekárskeho orgánu, ktorí sa hlásia o právo fajčiť. A paralelne, my, ktorí pracujeme, pneumológovia, onkológovia, pediatri, internisti, kardiológovia, máme množstvo pacientov, obetí fajčenia, ktorých skrývame za múry nemocníc.
Máme pacientov s rakovinou pľúc, ktorí zomierajú v nemocniciach, idú rovnakou cestou a na celom svete existujú stovky miliónov ľudí, ktorí idú rovnakou cestou, znášajú rovnaké dôsledky a rovnaké následky fajčenia, ale nie sú viditeľní tak, ako sú. viditeľné tieto večné diskusie o tom, ako klesá počet spotrebiteľov, tržby, aké sú dane, ktoré sa strácajú štátu atď. Všetko sú to nádherné mýty, mnohé nie sú dostatočne argumentované a na druhej strane sa nás ani nepýta. A to, čo v momente spoločného frontu koalície „Rumunsko dýcha“, robí rozdiel v tom, že máme argumenty na všetkých úrovniach: právnej, ekonomickej vrátane daňovej problematiky, nehovoriac o vedeckej a zdravotnej a vzdelávacej.
Všetky pokrývajú tieto združenia, ktorých je veľa. Takže nehovoríme sterilne ako v rokoch 2005, 2009, 2012. Máme silné argumenty a dúfam, že bez ohľadu na politické zafarbenie a na to, kto za týmto hnutím stojí ako politický predstaviteľ, hoci boj proti fajčeniu by nemal byť zaujatý, takže bez ohľadu na to, kto stojí za týmito zákonmi proti fajčeniu alebo proti fajčeniu, treba si myslieť, že tam, kde sú volení títo zástupcovia obyvateľov, sú volení predovšetkým na ochranu zdravia obyvateľstva a nesnažia sa ich ovplyvňovať oneskorením zákonov alebo iných metód.
Finančné argumenty nie sú dosť silné na to, aby mnohí chudobní Rumuni prestali fajčiť. Aké sú zdravotné argumenty, ktoré by ich mohli prinútiť ísť od toho, aby veľa míňali, aby neutratili viac?
Prof. Dr. Florin Mihaltan: Argumenty týkajúce sa peňazí pridelených na denné náklady sú veľmi zrejmé, pretože existujú výpočty, ktoré ukazujú, že najmä v chudobných rodinách by sa peniaze ušetrené z cigariet mohli veľmi dobre stať peniazmi pridelenými na jedlo, oblečenie a ďalšie okamžité potreby. V zahraničí to šlo ešte ďalej: z peňazí pridelených na cigarety môžete vycestovať do zahraničia, zorganizovať dovolenku. V mnohých situáciách platí aj v Rumunsku. Tento rodinný ekonomický argument je teda funkčný a je dokázané, že je okamžitým prínosom. Je pravda, že súčasne kvôli nedostatku vzdelania existuje iná reakcia strednej triedy a bohatých ľudí na tieto argumenty, že peniaze z cigariet by sa dali použiť aj inak.
Zo všetkých hľadísk ide o ekonomiku pre rodinný rozpočet a dá sa orientovať iným smerom. Existujú aj iné typy ekonomických argumentov, o ktorých nikto nerozmýšľa a o ktorých nehovoríme, ale existujú. Poľnohospodárska pôda pridelená na pestovanie tabaku by sa mohla použiť na pestovanie obilnín a na ďalšie bezprostredné potreby tejto populácie v ktorejkoľvek krajine. Vo Francúzsku je v súčasnosti 30 percent požiarov na určitých miestach spôsobených zabudnutou cigaretou. Potom uvažujeme o odlesňovaní: papier používaný na cigarety pochádza z výrubu lesov.
Existuje ďalší spôsob, ako ušetriť peniaze. A nezabúdajme na znečistenie: fajčenie je druhou hlavnou príčinou znečistenia v ktorejkoľvek krajine, pretože vzniká perzistenciou častíc v okolitom ovzduší, akumuluje sa s priemyselnými časticami a vzniká v dôsledku spaľovania automobilov. Veľa sa hovorilo o pasívnom fajčení, fajčení z druhej ruky. Teraz vieme, že existuje fajčenie z druhej ruky. Napríklad v priestoroch, kde sa fajčí, sú napríklad hotely, kde stále dochádza k preťaženiu nábytku, matracov, kobercov, vystavenie tretej ruke, ktoré má tiež určité riziká pre nefajčiarov.
Ako dlho trvá čistenie fajčiara po ukončení liečby?
Prof. Dr. Florin Mihaltan: Každý fajčiar sa ihneď po ukončení liečby opýta, ako dlho sa dýchacia funkcia vráti do normálu. Máme veľmi presnú kvantifikáciu toho, čo sa stane po ukončení fajčenia. Napríklad počas nasledujúcich 48-72 hodín získate späť svoju vôňu. Halena zmizne za 24 hodín. Riziko infarktu myokardu klesá a približuje sa riziku nefajčiara rok po ukončení liečby.
Riziko rakoviny pľúc sa po 15 rokoch blíži riziku osoby, ktorá nefajčí. Existujú teda následky pred a po ukončení liečby. Pre správne pochopenie posolstva je však potrebné poznamenať, že akonáhle pacient zistí, že má emfyzém, zápal priedušiek, ak prestane fajčiť, jeho životnosť je oveľa dlhšia, ako keby pokračoval v fajčení po zistení choroby. Platí pre pacienta s myokardom, pre koronárneho pacienta, pre pacienta s rakovinou pľúc, pre pacienta s bronchitídou a emfyzémom.
Aké by boli metódy boja proti závislosti od cigariet v roku 2015?
Prof. Dr. Florin Mihaltan: Závislosť od tabaku si vo väčšine prípadov vyžaduje lekársku pomoc, odborníka vyškoleného v poskytovaní poradenstva. Tento lekár musí vedieť, že pri kontakte s pacientom nahrádza cigaretu, takže sa musí stať vážnym náhradníkom, priateľom pacienta, s ktorým prediskutuje všetky problémy a úskalia, v ktorých nemôže prestať fajčiť. Dochádza k zmene životného štýlu pacienta. Musí mať aktivity, aspoň chodiť, každý deň sa hýbať, vzdať sa sedavého životného štýlu, zmeniť svoje stravovacie preferencie, vypiť 2,5 litra čistej vody, nie sladkosti, pretože je tu zvýšená chuť do jedla, musí jesť veľa zeleniny a ovocia, trochu a často a vždy, keď má pocit urgentného hladu, musí piť vodu, aby sa cez tento pocit imperatívneho hladu dostal.
Voda tu funguje dvoma spôsobmi: je tiež detoxikátorom a znižuje chuť do jedla. Pokiaľ ide o lieky, existujú tri triedy liekov, ktoré sú z hľadiska odvykania od fajčenia považované za dlhodobé. Jednou z nich je trieda s nikotínovými substituentmi. Nedávno sa na trhu objavil produkt, ktorý naplnil náplasť/gumu - boli tu produkty, ktoré sa podávajú vo forme inhalácie. Potom prišli dve látky, bupropión a vareniklín, ktoré sa podávajú dlhodobo najmenej dva mesiace (niekedy sa to dá predĺžiť) a ktoré majú vysokú mieru odvykania od fajčenia dva mesiace, šesť mesiacov, niekedy rok a ktoré sú nad minimálnu radu, teda od slovného poradcu. Čím intenzívnejšie je verbálne poradenstvo, tým zreteľnejšie má pacient túžbu prestať fajčiť.
Čo si myslíte o elektronickej cigarete? Mnoho ľudí sa vzdalo tabaku a konzumovalo ho. Je to ešte lacnejšie.
Prof. Dr. Florin Mihaltan: Existujú protichodné správy, ktoré neumožňujú, aby táto elektronická cigareta mala lekárske odporúčania. Existuje krajina, ktorá akceptuje odporúčanie tejto elektronickej cigarety. Je to VB. To len z jedného dôvodu: existujú štúdie, ktoré pre silného fajčiara hovoria: Nezaujíma ma nič, nemáte mi s čím pomôcť, nie je to dôležité, chcem fajčiť. Týmto ľuďom zostala elektronická cigareta a povedali im: môžete to vyskúšať, kedykoľvek chcete. A zistilo sa, že niektorí z nich nakoniec prešli na elektronickú cigaretu, aj keď sa im nezdala záujem o ponuku ovládnuť svoju závislosť alebo prestať. A to môže v budúcnosti viesť k odporúčaniu pre tých ťažkých závislých silných fajčiarov, ktorí vyčerpali všetky lekárske rady. Toto by bola teda prvá diskusia.
Elektronická cigareta má dve úskalia: jedna súvisí so skutočnosťou, že v mnohých krajinách je príkladom Amerika, deti začali s elektronickou cigaretou debutovať a neskôr sa to považuje za odrazový mostík pre skutočnú cigaretu. Druhou pascou je, že niektorí dospelí tiež paralelne konzumujú elektronické cigarety a cigarety, čo ich robí stále závislými. Existuje ďalšia pasca: gestačná závislosť, pretože hovoríme o farmakologickej závislosti, závislosti od nikotínu, závislosti v psychologickom kontexte a závislosti na správaní. A elektronická cigareta si udržuje závislosť na správaní.
Má všetky vlastnosti na to, aby sa dal používať presne ako cigareta. Čo nie je známe, je a potvrdí sa, aké škodlivé je toto odparovanie pre pľúca, prebiehajú štúdie. Mnoho maloobchodníkov navyše oficiálne nezverejňuje všetky prísady elektronických cigariet. EÚ môže vyžadovať včasnú štandardizáciu náplní, môže tak urobiť WHO, ale to nezaručí oficiálny prechod zdravotníckych pracovníkov na odporúčanie tejto elektronickej cigarety.