Faktor II (protrombín)

Faktor II (protrombín) je monomérny glykoproteín syntetizovaný v pečeni za prítomnosti vitamínu K. Protrombín spolu s fibrinogénom je základným faktorom zrážania. Výsledkom pôsobenia protrombinázy je trombín v prítomnosti faktora V, vápnika a fosfolipidov. Konverzia protrombínu môže prebiehať na rôznych prírodných a umelých povrchoch bohatých na fosfolipidy, ale na povrchu aktivovaných doštičiek sa vyskytuje oveľa vyššou rýchlosťou. Výsledok tejto reakcie, trombín, má pri hemostáze množstvo funkcií. Aj keď jeho hlavnou úlohou je premena fibrinogénu na fibrín, aktivuje tiež faktory V, VIII, XIII, stimuluje agregáciu a vylučovanie krvných doštičiek. Po uvoľnení fibrinopeptidov A a B z a a p reťazcov fibrinogénu sa výsledná molekula, nazývaná fibrínový monomér, polymerizuje za vzniku nerozpustného gélu. Množstvo protrombínu použitého počas tejto reakcie je priamo úmerné množstvu vytvoreného trombínu.

protrombín

Nedostatok faktora II môže byť vrodený alebo získaný. Vrodený nedostatok protrombínu môže byť kvantitatívne typ 1 - hypoprotrombinémia alebo kvalitatívne typ 2 - dysprotrombinémia, pričom prenos je autozomálne recesívny a zahŕňa gény umiestnené na páre somatických chromozómov mutáciami na rôznych miestach. Heterozygotní jedinci sú zvyčajne asymptomatickí a u homozygotov sa stav začína v detstve krvácaním z sliznice a hlbokým krvácaním rôznej závažnosti. Príznaky sa vyskytujú, keď je aktivita faktora II 4 - 7%.

Nedostatok protrombínu je často spojený s nedostatkom ďalších faktorov (VII, IX, X) v situáciách, ako sú:

  • nedostatok vitamínu k;
  • ovplyvňujúce črevnú syntézu pod vplyvom antibiotickej terapie so zničením črevnej flóry;
  • malabsorpcia;
  • biliárna obštrukcia;
  • zlyhanie pečene;
  • predávkovania perorálnymi antikoagulanciami

Nedostatok protrombínu je vyjadrený zmenami v hemostázových testoch: aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) a predĺžený rýchly čas a trombínový čas v normálnych medziach.

Normálne hodnoty protrombínu: 80 - 130%

Pokyny na test:

  • rozsiahle modriny
  • hematúria
  • epistaxa
  • ďasná
  • zažívacie krvácanie
  • hlboké hematómy
  • hemartróza
  • metrorágia
  • menorágia
  • Rýchle predĺženie času bez klinicko-terapeutického kontextu.

Bibliografia:

  1. Iulian Neagu, Vysvetľujúca príručka k hlavnej ZDRAVOTNEJ ANALÝZE.
  2. Mark H. Beers, Robert S. Porter, Príručka diagnostiky a liečby Merck, 18. vydanie, All Publishing, 2012.