Faktor výživy v rovnici rakoviny
Výživa v rakovine môže pomôcť alebo naopak interferovať s chemoterapiou a odborník na výživu je súčasťou multidisciplinárneho tímu pre rakovinu, tvrdí Dr. Ruxandra Plesea, výživový poradca, Centrum excelentnosti v kolorektálnej chirurgii v rámci Akademická nemocnica Ponderas.
Pacienti s rakovinou si uvedomili dôležitosť stravovania a sami sa obávajú o to, čo konzumujú, a požiadajú o pomoc odborníka na výživu. Pokiaľ je pre rovnováhu nutričných nedostatkov pacienta v priebehu choroby nevyhnutná úloha výživového poradcu, pre prevenciu rakoviny nestačí spoliehať sa iba na výživu. Je dôležité mať zdravý životný štýl vo všetkých ohľadoch - jedlo, odpočinok, stres, vystavenie toxínom.
Pokiaľ ide o výživu, odporúča sa: vyhýbať sa cukru a prebytočným potravinám s vysokým glykemickým indexom, spracovaným potravinám na úkor čerstvých, celých potravín, vyhýbať sa nadbytočnému mäsu, najmä spracovaným, dokonca striedať obdobia pri konzumácii živočíšnych bielkovín s obdobia, v ktorých sa kladie dôraz na príjem bielkovín rastlinného pôvodu. V neposlednom rade sa odporúča jesť zeleninu, ktorá by mala predstavovať polovicu všetkého, čo jeme, a čerstvé ovocie.
Aká je úloha odborníka na výživu v multidisciplinárnom tíme kolorektálneho karcinómu?
Po operácii na rakovinu hrubého čreva a konečníka majú pacienti špeciálne potreby, musia prispôsobiť svoju stravu novým podmienkam. Či už sa má vyhnúť hnačkovému syndrómu alebo sa vyhnúť zápche, v obidvoch prípadoch má strava veľmi dôležitú úlohu. Musíte tiež vziať do úvahy prísun vitamínov a minerálov, nielen kalórií, pretože po operácii môže dôjsť k takémuto nedostatku mikroživín. Príčiny môžu byť rôzne: zmenená absorpcia, zmenené stravovacie návyky počas choroby, zmena tolerancie niektorých potravín. Všetky sa líšia od pacienta k pacientovi a potom sú odporúčania predpisované osobným spôsobom.
Pri vývoji rakoviny, ktorá sa vyznačuje zvýšeným katabolizmom, pacienti často vykazujú výrazný úbytok hmotnosti s nedostatkom bielkovín, mikroživín a odborník na výživu odporúča, aby sa tieto veci čo najviac obmedzili.
Niekedy sa onkologické operácie v kolorektálnej sfére dokončia zavedením stómie, o ktorú je potrebné sa starať s osobitnou pozornosťou, o správne fungovanie stómie v závislosti od stravy pacienta.
Existuje veľa pacientov, ktorí pri rakovine z vlastnej iniciatívy začnú užívať rad doplnkov, ktoré môžu byť v tomto stave a v tomto štádiu, najmä počas chemoterapie, nevhodné. Podávanie antioxidačných doplnkov je dokonca kontraindikované, pretože je žiaduce, aby použitá chemoterapeutická liečba bola úspešná, aby sa zničili rakovinové bunky, a antioxidanty tomu bránia.
Výživový poradca zasahuje až po operácii, po stanovení liečebného plánu alebo zasahuje na začiatku, po stanovení diagnózy, príp.?
V nemocnici máme každý týždeň multidisciplinárne lekárske stretnutie, nádorovú radu, kde sa konajú stretnutia špecialistov. Ak je zistená potreba pacienta napraviť svoje poruchy výživy, intervenuje odborník na výživu od začiatku. Indikácia a plán výživy sa tiež líšia v závislosti od aktuálneho okamihu.
Ako pacienti vidia zapojenie výživového poradcu?
Pacienti chcú pracovať s odborníkom na výživu. Keď sú pacienti prepustení, veľmi túžia po tom, aby im niekto povedal, čo majú jesť.
Pamätajte na asociácie, ktorým sa treba vyhnúť, pretože interagujú s chemoterapiou. Čo to je?
Antioxidanty, vitamíny a strava bohatá na antioxidanty nie sú vhodné. Napríklad repná šťava nie je vhodná počas chemoterapie. Samozrejme, ako paliatívny spôsob hovoríme o niečom inom, existujú aj chvíle, keď majú náznak.
Existujú výskumy a štúdie, ktoré dokonca podporujú prístup ketogénnej diéty s nízkym obsahom sacharidov pred chemoterapiou s cieľom zlepšiť výsledky liečby. Ketogénna strava je založená na zvýšenej konzumácii tukov, najlepšie rastlinného typu, na uspokojivej konzumácii bielkovín a na veľmi nízkej konzumácii sacharidov. Cukor je z tejto zásady vylúčený, ale týka sa to aj iných zdrojov sacharidov; aj pomalé zdroje sacharidov by mali byť oveľa nižšie.
Existujú všetky druhy viac či menej oficiálnych diét, zavedené alebo nie, proti rakovine. Co si myslis?
Protirakovinová diéta na liečbu rakoviny neexistuje, nič také neexistuje. Rakovina je zvyčajne choroba, ktorá sa začína kombináciou faktorov, alebo pomocou stravy nemôžete túto kombináciu faktorov napraviť. Samozrejme môžete pomôcť! Diéta je dôležitým spôsobom, ako upraviť určité veci, ale nemôžete dúfať, že iba konzumácia určitej stravy problém vyrieši. Čakáme na štúdie, dôkazy, tieto veci sa skúmajú, ale nepoznám stravu založenú na čaji alebo jedle, ktorá by priniesla požadované výsledky.
Ak hovoríme o prevencii kolorektálneho karcinómu, je to iná diskusia. Tu má strava ďalšiu moc. Určité typy rakoviny sú spojené so zvýšenou konzumáciou sladkostí, cukru, potravín s vysokým glykemickým indexom, nadbytočných živočíšnych tukov, vyprážaných jedál, potravín alebo živočíšnych tukov, ktoré boli vystavené priamemu kontaktu s teplom, plameňom a viedli k tvorbe. toxických výrobkov certifikovaných ako karcinogénne. Hovoríme o intenzívne spracovaných potravinách, ktoré prinášajú farbivá, farby a ďalšie prísady a ktoré sú v určitých množstvách opäť uvedené ako karcinogénne. Všetky tieto veci sú dôležité z hľadiska prevencie, ale akonáhle sa problém vyskytne, je ťažké ho dať do takého priameho vzťahu s určitou stravou.
Dôležitosť vlákniny v strave sa prehodnocuje. Na druhej strane sa odporúčajú všetky druhy smoothies, ktoré sa pripravujú v mixéri ... Lepšie je jesť jedlo v prírodnom stave alebo podávané v mixéri.?
Pokiaľ môžeme, jeme celé jedlá. Pretože sa chová v tele tak, ako bolo zamýšľané, a medzi jedlom a tým, ako pracujeme, existuje zhoda. Existujú ale situácie, keď nemôžete jesť tuhú stravu, a keď hovoríme o rakovine, sú situácie celkom bežné - nemáte chuť do jedla, veľa jedál sa ťažko toleruje a potom áno, použijete aj mixér.!
Z času na čas, ak nemáte chorobu a chcete si spestriť stravu a pripraviť smoothie s obsahom zeleniny, v mixéri, je to v poriadku. Tvrdiť, že jedlo podávané v mixéri je lepšie ako celé jedlo, by však bolo nesprávne.
Koľko mäsa môže byť v našej strave?
Pokiaľ ide o prevenciu rakoviny hrubého čreva a konečníka, konzumácia mäsa by mala byť mierna - nemali by sme jesť mäso každý deň. Úloha nalačno, v ktorej striedame obdobia, v ktorých konzumujeme iba rastlinné produkty, s obdobiami, v ktorých konzumujeme aj živočíšne produkty, sa ukázala ako prospešná. Ak sa úplne vyhýbate živočíšnym produktom dvakrát týždenne, je to skvelé. V stredu a piatok sa môžete postiť, sú dni, keď máte rozmanitejšiu stravu, konzumujete viac minerálov a vitamínov, viac antioxidantov, ktoré poskytujú, zabraňujú vzniku rakoviny a vložíte si rameno do tejto preventívnej skladačky.
Čo nám môžete povedať o cukre? Je to karcinogén, z ktorého množstvo cukru denne?
Cukor je karcinogén. Koľko cukru denne závisí od „materiálu zákazníka“. Závisí to aj od toho, s čím je spojená, pretože prst viny na ňu nemôžete položiť sám. Obrázok je veľmi široký a obsahuje veľa postáv, ktoré sa všetky dívajú na jedno miesto. Cukor je škodlivý, to áno! Strava s vysokým glykemickým indexom koreluje so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny alebo s menej priaznivým priebehom ochorenia.
Oxidačný stres spôsobený vysokými glykemickými hodnotami alebo nerovnováhou metabolizmu uhľohydrátov súvisí s rakovinou. To vedie k chronickému zápalu. Alebo je rakovina zápalové ochorenie, ktoré má ako bod obratu tento chronický zápal. Cukor je palivo, ktoré horí plyn, keď hovoríme o chronických zápaloch.
Polovica toho, čo jeme, by mala byť zelenina.
Áno. Je to veľmi dobrá metóda, ako zabezpečiť, aby ste mali málo kalórií a veľa antioxidantov, vitamínov a vlákniny súčasne. Nechápem, že je dobré jesť iba zeleninu. Vo výžive neplatí pravidlo „čím viac, tým lepšie“, ale pravidlo rovnováhy vo všetkých aspektoch.
Aké surové, ako varené?
Dajme si jednoducho kruté jedlá?
Nie, surová strava je v dnešnej dobe prehnaná. Robí to veľa problémov, nie každý to toleruje, nie je ideálne byť stopercentne surový.
Koľko ovocia by sme mali jesť? Ako tu, môžu sa vyskytnúť excesy.
Ovocie má svoj význam, je bohaté na fytochemikálie a látky, ktoré nám pomáhajú v boji proti chorobe. Prebytok je problém, to áno, pretože keď sa pozriete na jedlo ako celok, má svoje dobré, ale navyše má svoje zlé. Problém s ovocím by bol, že ak ho konzumujeme v nadmernom množstve, znevýhodňujeme týmto spôsobom iné skupiny potravín. Vo všežravej strave, ak chcete schudnúť, prebytočné ovocie vám nemusí pomôcť. Ale nepomáha ani ich vylúčenie z jedálnička.
Pokiaľ ide o ovocie v supermarkete, niektoré môžeme olúpať, iné nie. S hroznom napríklad ako postupovať?
Myslíte na pesticídy a ošetrenie, ktorým ovocie trpí?! Môžete ich chovať vo vode na pečenie, v octovej vode, veľmi dobre ich umývajte. Môžete sa stretnúť s miestnymi pestovateľmi hrozna a ak uvidíte, že fungujú správne, vytvoríte si vzťah a nakúpite odtiaľ. Vyhýbajte sa čo najviac plodom pochádzajúcim z veľkých vzdialeností, ktoré sú zle kontrolované a príliš ošetrené. Mali by ste sa vyhnúť ovociu, ktoré už nemá ovocnú chuť a vôňu. Ak sa priblížite k stánku s ovocím a ničím nevonia, nastal problém. Plody majú nezameniteľnú vôňu, ktorú šíria niekoľko metrov po okolí.
Pokiaľ ide o mlieko - spracované mlieko pochádzajúce z supermarketov, je tiež rizikovým faktorom a je potrebné sa mu vyhnúť.?
Je potrebné vyhnúť sa prebytku. Existujú ľudia, ktorí majú genetickú neznášanlivosť na laktózu a mlieko im vôbec nevyhovuje.
Ako často môžeme jesť mliečne výrobky?
Maximálne dvakrát denne. Ak nemáme intolerancie, alergie alebo iné stavy spojené s konzumáciou mliečnych výrobkov, môžeme konzumovať každý deň. Ak si vyberieme aj fermentované výrobky, ako je kefír, máme výhodu aj z probiotík, ktoré má. A pozor, prírodný kefír, nepasterizovaný, je najbohatší na probiotiká, ale zdroj mlieka musí byť bezpečný. Vyrábame si ho doma z čerstvého mlieka, z overených zdrojov.
Čo nám môžete povedať o tom, že sme vegáni? Ako ďaleko by od toho mala byť naša strava?
Pre mňa sa javí ako ideálne striedať obdobia vegánskeho stravovania s obdobiami všežravého stravovania. Zdá sa mi ideálny a predstavuje maximálnu rovnováhu v strave človeka. Samozrejme, existujú ľudia, ktorí sa cítia veľmi vegánsky; ako som povedal, strava je personalizovaná. Ale myslím si, že by sme si mali všetci uvedomiť, že vegánska strava so sebou prináša aj určité riziká a nedostatky: po prvé, ak nie je dobre pripravená, po druhé, keď nie je správne doplnená určitými mikroživinami - vitamín B12, omega 3, retinol, zinok . Je treba mať na pamäti veľa vecí. Ale ak existuje overenie, správne doplnenie, čas a odhodlanie, môžu byť vegáni tiež vyvážení. A ak sa tak cítia dobre a všetko je v poriadku, s trochou starostlivosti a veľa času k dispozícii môžete byť vegánom.
Ako vidíte toto striedanie vegánskeho a všežravého obdobia? Sledujme príspevky?
Áno, stačí. Poďme však po týchto pôstoch s výživným a kvalitným jedlom. Monotónna pôstna strava založená na spracovaných potravinách je ešte škodlivejšia ako pestrá všežravá strava. Závisí to aj od toho, čo myslíme pod pojmom „pôst“, čo sa snažíme dosiahnuť ... Je tu veľa diskusií, veľa druhov pôstu. Pôst neznamená byť vegánom.
Striedanie by preto malo trvať niekoľko týždňov.
Koľko jedál denne potrebujeme? 3 - 5 jedál denne, 3 jedlá denne, 2 jedlá denne ...
Závisí to opäť od toho, čo hľadáte. Ak chcete schudnúť - 3 jedlá denne, dokonca aj 2, ak chcete pribrať alebo mať určité podmienky, vhodnejšie by bolo 5 - myslím tu cukrovku, určité hypoglykemické lieky alebo keď potrebujete urgentne dodať výživné látky a ponáhľate sa vyriešiť niektoré deficity. Potom áno, vyberáte si 5 jedál denne.
Ste fanúšikom týchto dlhších prestávok, respektíve jedla 2 - 3 krát denne?
2-3 krát denne môžem povedať, že áno, pretože 5 jedál denne znamená extra glykemickú, inzulinemickú a možno nie žiaducu stimuláciu. Existujú však ľudia, ktorí cítia potrebu a cítia sa dobre, s 5 malými a častými jedlami.
Čo sa týka výkrmu žien po menopauze, ako by sme mali zmeniť svoje stravovacie návyky, aby sme nepriberali?
V menopauze je chudnutie jednoduchšie. Ale aj teraz musia mať ženy vyváženú stravu. Možno to pred 50. rokom nebolo také vyvážené a nebolo to vidieť ... V žiadnom prípade by sme nemali veľmi obmedzovať stravu z túžby pribrať od 20 rokov, pretože to tiež nie je prirodzené. Stále musíte jesť, pretože možno nastane obdobie, v ktorom sú vám výživné látky užitočné, chcete sa vyhnúť osteoporóze, a to prostredníctvom zdravej výživy. Možno musíte bojovať s chronickými chorobami, bežnejšími ako v mladosti, a potrebujete všetky výživové zdroje v potrave.
Čo si myslíte o hodinách výživy na školách??
Mám veľmi dobrý názor, je tu veľká potreba. My v Rumunsku sme stratili niekoľko dobrých návykov, sme leniví, berieme spracované jedlo z kiosku, deti jedia z kiosku, možno to robia aj naši rodičia. Ale ak dieťa od útleho detstva v škole počuje, čo je dobré a čo zlé, ak dostane vysvetlenie, ktorému rozumie - aj keď bude v prvom rade proti - bude mať z týchto tipov a lekcií zo školy úžitok celý život.
To, čo jeme, sa prenáša na tretiu generáciu.
Áno. Epigenetické javy, ktoré ovplyvňujú všetky vaše procesy na bunkovej úrovni, sa prenášajú aj na vašich potomkov. Strava tehotnej matky veľmi ovplyvňuje vývoj a programovanie plodu a štúdie, ktoré sa dnes uskutočňujú, korelujú výskyt určitých patologických zmien v priebehu života dieťaťa s výživou tehotnej matky. Nadmerný kalorický príjem alebo podvýživa matiek, nedostatok mikroživín, to všetko ovplyvňuje plod a ďalšie generácie. Na druhej strane, aj keď nemôžete zmeniť svoje genetické pozadie, stále môžete modulovať jeho prejav pomocou vlastných rozhodnutí a životného štýlu, pričom strava je mocným spôsobom ovplyvňovania vecí, ale nie jediným.
Rozhovor uskutočnila Delia Budurca, hlavná lekárska redaktorka