Fakturácia individuálnych zdravotných služieb za výživové poradenstvo ako IGeL
Dr. DR. med. Peter Schlüter, Reilingen, www.vital-arzt-praxis.de
| Konzultácie sú jednou zo základných úloh lekára a sú pokryté výpočtom základného paušálu alebo paušálu pre poistencov. Intenzívne a cielené výživové poradenstvo v súvislosti s obezitou a plánovanou športovou aktivitou v zásade nie je súčasťou katalógu služieb zákonného zdravotného poistenia (GKV), a preto sa musí ponúkať a účtovať ako individuálna zdravotná služba (IGeL). |
IGeL ako zákaznícky servis
Už v marci 1998 KBV vytvorila zoznam tzv. IGeL, ktorého hlavným cieľom je poskytnúť právne objasnenie tých lekárskych služieb, ktoré nie sú predmetom zákonného zdravotného poistenia. IGeL sú a vždy boli kontroverzné. Iba nedávno spôsobil „IGeL-Monitor“ (www.igel-monitor.de) rozruch. Každý lekár musí a musí nakoniec sám rozhodnúť, ktoré služby považuje pre daného pacienta za užitočné.
Pretože tieto služby nie sú súčasťou zmluvnej lekárskej starostlivosti, majú sa podľa GOÄ fakturovať pacientovi ako IGeL private. Je to obzvlášť zaujímavé vzhľadom na skutočnosť, že praktický lekár sa musí čoraz viac vnímať ako podnikateľ, ktorý sa intenzívne stará o svojich zákazníkov v spoločnosti riadenej podnikmi. V tejto súvislosti musí čoraz viac brať do úvahy aj tých ľudí, ktorí by mohli využívať služby jeho „ordinácie podnikového lekára“ bez toho, aby už boli alebo dokonca boli chorí - iba ako preventívne opatrenie na podporu zdravia sa často žiada.
Poradenstvo v oblasti výživy ako individuálne poradenstvo
V prípade výživového poradenstva je potrebné zohľadniť všetky poradenské služby spoločnosti GOÄ. V GOÄ nie je samostatná položka služby pre výživové poradenstvo, takže je možná analógová fakturácia podľa § 6 GOÄ. Zodpovedajúca analógová služba by bola č. 33 GOÄ.
„Štruktúrované školenie pre jednotlivca s minimálnym trvaním 20 minút (na cukrovku, gestačný diabetes alebo stav po pankreatektómii) - vrátane vyhodnotenia zabezpečenia kvality z diabetologického hľadiska s cieľom naučiť sa a implementovať manažment liečby, vrátane vyhodnotenia štandardizovaného dotazníka.“
Analógový výpočet č. 33 sa musí vykonať správne podľa § 6 GOÄ, t. J. Analogicky použitý číslo GO. ako také musia byť označené. To sa deje pridaním poznámky: „vypočítané analogicky“ alebo „vypočítané analogicky k § 6“ k textu legendy výkonu. Uistite sa, že v takom prípade bude fakturácia GO č. 33 s „A“ (A 33) pred ním.