Fakultná nemocnica Frankfurt Univ-Prof
Invazívna elektrofyziológia
Srdcové arytmie môže spôsobiť rôzne príznaky. Okrem typických palpitácií a búšenia srdca môžu byť srdcové arytmie spôsobené aj náhlym bezvedomím alebo závratmi. Môže sa tiež zvýšiť dýchavičnosť alebo znížiť odolnosť.
Zameranie intervenčná elektrofyziológia Kardiologická klinika sa zaoberá predovšetkým diagnostikou a terapiou takýchto srdcových arytmií. Dlhodobé registrácie EKG (1-7
Dni), záznamy záznamníka udalostí, ergometria, vyšetrenie naklápacieho stola a ako invazívny postup aj elektrofyziologické vyšetrenie (EPU).
Zatiaľ čo niektoré arytmie nevyžadujú liečbu, iné prípady môžu vyžadovať liečbu. S mnohými arytmiami v dnešnej dobe tzv Ablácia katétra (ako „skleroterapia“ alebo „mraziaca“ terapia) môžu byť poruchy rytmu natrvalo eliminované.
Typickými indikáciami pre abláciu katétra sú napr AV nodálna reentry tachykardia a WPW syndróm. Pri reentry tachykardii AV uzla sú zvyčajne dve vodivé cesty v oblasti AV uzla, ktoré sprostredkovávajú prenos aktivácie z predsiení do komôr. To môže spôsobiť kruhové budenie (často podobné záchvatom). Pri syndróme WPW existuje „skratové spojenie“ medzi predsieňami a komorami ako základ pre vznik arytmií. V obidvoch prípadoch možno nadbytočnú štruktúru vedenia upraviť alebo vylúčiť prostredníctvom cieleného energetického výstupu.
Ďalšou intervenčne veľmi dobre liečiteľnou poruchou rytmu je predsieňový flutter, ktorý je väčšinou založený na kruhovej excitácii primárne v pravej predsieni a lieči sa vytvorením „ablačnej línie“ ako bariéry. Rovnako je možné predsieňovú tachykardiu zvyčajne eliminovať selektívnym dodávaním energie, pretože tu sú za vznik arytmií zodpovedné väčšinou jednotlivé ohniská („ohniská“).
Intervenčná liečba intermitentnej (záchvatovej) alebo perzistentnej (perzistentnej) fibrilácie predsiení je čoraz dôležitejšia. The Fibrilácia predsiení sa zvyčajne spúšťa spúšťačmi z pľúcnych žíl, pretože niektoré z nich majú tkanivo srdcového svalu a môžu vysielať elektrickú aktivitu do ľavej predsiene. Cieľom katétrovo-intervenčnej liečby fibrilácie predsiení je preto najmä elektrická „separácia“ pľúcnych žíl od ľavej predsiene vytvorením obvodových vyhladzovacích čiar. V mnohých prípadoch to môže viesť k zreteľnému symptomatickému zlepšeniu.
Katétrovo-intervenčná liečba fibrilácie predsiení
Reprezentácia ľavej predsiene a splývajúcich pľúcnych žíl zozadu v zobrazení pomocou „mapovacieho systému“ ako súčasť postupu (vľavo) a pri rekonštrukcii CT (vpravo)
Červené bodky predstavujú „sklerotizujúcu čiaru“ okolo ľavých pľúcnych žíl (LSPV/LIPV) alebo pravých pľúcnych žíl (RSPV/RIPV).
Tým sa zabráni tomu, aby sa zbytočná elektrická aktivita z pľúcnych žíl dostala do ľavej predsiene a nespustila tak fibriláciu predsiení.
Ďalšou dôležitou možnosťou liečby je liečba arytmií v komorách. Napríklad po infarkte sa môžu tvoriť jazvy, ktoré sú východiskovým bodom pre vznik „palpitácií“. Okrem liečby liekom a prípadne implantovateľným defibrilátorom tu hrá dôležitú úlohu ablácia katétra. Nakoniec sa v priebehu týchto zásahov analyzujú jazvové oblasti a ich súvislosť s arytmiami, aby sa vytvoril individuálny koncept liečby skleroterapiou.
Katétrom intervenčná liečba „palpitácií“ z komôr (napr. po predchádzajúcom
Vyobrazenie ľavej komory a srdcovej chlopne hraničiace s ľavou predsieňou (mitrálna chlopňa/„mitrálna chlopňa“) z ľavostrannej projekcie, ako aj zastúpenie oblastí so zmenami zjazvenia v dôsledku skoršieho infarktu („červený“).
Oblasť jazvy predstavuje východiskový bod dvoch foriem ventrikulárnych arytmií („VT 1“, „VT 2“), ktoré je možné úspešne eliminovať pomocou „súčasného pôrodu“ (červené bodky ako „ablačné čiary“).
kontaktné údaje
Prof. Dr. Klaus Kettering
Vedúci lekár a primár intervenčnej elektrofyziológie
Tel.: 069/6301- 7273
Fax: 069/6301- 6457
Ďalšie kontakty: