Fakultná nemocnica Heidelberg 50
Či už v dôsledku športovej nehody, pádu, mozgovej príhody alebo nádoru - ťažké ochrnutie môže zasiahnuť kohokoľvek z čista jasna a obvykle ukončiť predchádzajúci spôsob života. Ako vám rehabilitácia a moderné pomôcky môžu pomôcť opäť čo najautonómnejšie žiť, zdôrazňuje prierezový expert Prof. Dr. Norbert Weidner a inžinier Dr. Rüdiger Rupp na večernej medicíne 18. júla 2018.
Zďaleka najbežnejšou príčinou paralýzy sú mozgové príhody - približne tretina z približne 300 000 ľudí postihnutých každý rok má trvalé funkčné poruchy - a roztrúsená skleróza. Paraplégia po nehodách, pádoch alebo následkoch nádorov alebo zápalov miechy je pomerne zriedkavá: každý rok je v Nemecku postihnutých okolo 2 000 ľudí. „Stále častejšie sa jedná o starších pacientov, ktorí majú nešťastné pády, napríklad v záhrade zbierajú čerešne,“ vysvetľuje Weidner. Pri akútnej liečbe je potom prioritou zachrániť čo najviac miechy, napríklad rýchlou a bezpečnou chirurgickou stabilizáciou chrbtice. Nasledujú vyšetrenia na presné objasnenie rozsahu neurologického poškodenia. Ak sú prítomné - aj keď je v postihnutej končatine iba mierny pocit - mali by sa čo najskôr začať štruktúrované tréningové programy. „Funkcie, ktoré je možné obnoviť, sa zvyčajne vrátia v priebehu prvých troch mesiacov,“ hovorí vedúci Prierezového centra Heidelberg. „Je preto dôležité nenechať plynúť zbytočný čas a pacienta intenzívne sprevádzať a podporovať cieľavedomým tréningom.“
Dôležitou súčasťou rehabilitácie neúplných paraplégií sú takzvané restoratívne terapeutické opatrenia, ktorých cieľom je „preprogramovanie“ stále funkčných nervových spojení. „Výcvik spôsobí, že existujúce štruktúry prevezmú funkciu nazhromaždených nervových vlákien, takže takpovediac hráme nový softvér,“ vysvetľuje Rüdiger Rupp. Pomáha napríklad robot na chôdzu „Lokomat“: Terapia pomocou robota s pomocou robota sa v Centre prierezu v Heidelbergu používa od roku 2001 na výučbu neúplne paralyzovaných pacientov, ako majú opäť chodiť - od roku 2016 s novým modelom. Rozsah, v akom robot - exoskeleton s počítačom riadenými elektrickými motormi - podporuje pohyby nôh pacienta, je možné nastaviť individuálne a veľmi presne. V závislosti od priebehu tréningu sa podpora môže postupne znižovať, neskôr môže nasledovať jednoduchý tréning na bežiacom páse, potom chôdza na bradlách.
Starostlivo optimistický pohľad na budúcnosť
Na tejto náročnej a kamenistej ceste nie je žiadna skratka: „V súčasnosti neexistujú ani lieky, ani bunkové terapie, ktoré by dokázali obnoviť stratené funkcie,“ zdôrazňuje profesor Norbert Weidner. Napokon je povolený veľmi opatrný optimistický pohľad na budúcnosť: Štúdie na zvieratách naznačujú, že určité rozpustné faktory môžu stimulovať poškodené nervové bunky k obnoveniu prerušených spojení. Chystá sa medzinárodná štúdia. Terapia kmeňovými bunkami tiež ukazuje sľubné výsledky, ale pred klinickou aplikáciou zostáva ešte dlhá cesta, ako odborník vysvetlí.