Falangálna metatarzálna zlomenina Ortopedická konzultácia
Zlomeniny sú úplne bežné a pri nesprávnom zaobchádzaní môžu nasledovať výrazné následky
etiopatogenéza
Môžu sa vyskytnúť niekoľkými mechanizmami, najčastejšie však priamym mechanizmom, závažím dopadajúcim na predkolenie.
Nepriamym mechanizmom sa vyskytujú oveľa menej často, napríklad inflexiou alebo torziou predkolenia. Roztrhnutím môže dôjsť k zlomeniu bázy metatarzu V, ktorý je ťahaný krátkym peroneálnym svalom čeľuste, ktorý je zavedený na styloid.
Osobitnou formou je Deutshlanderova zlomenina chôdze alebo námahy. týka sa krku metatarzov II a menej často III, po veľkom úsilí kráčať k netrénovaným jedincom, ktoré armáda označila za „vynútenú nohu“.
Patologická anatómia.
Klasifikácia
Po umiestnení je možné ich zoskupiť do:
O Zlomeniny metatarzálneho krku sú celkom bežné. Keď sú zarastené, dsstalný fragment sa nakláňa plantárne a spôsobuje rastline veľmi bolestivé mozoly. .
- Zlomenina metatarzálnej diafýzy má zvyčajne dlhú šikmú dráhu. Keď je to zaujímavé pre niekoľko metatarzov, sú sprevádzané dislokáciami, ktoré môžu spôsobiť ploché alebo dokonca predné, posttraumatické kolo,
- Zlomeniny metatarzálnej bázy postihujú najmä metatarzály hlavy. Najbežnejšie a najdôležitejšie je natrhnutie styloidného výbežku metatarzálu V šľachou krátkeho laterálneho peroneu.
príznaky
Existuje lokálna bolesť s difúznym opuchom predkožky. Je možné zistiť praskanie a modriny na prednej časti chodidla. Rádiografia určuje diagnózu. Pri únavových zlomeninách asi po 3 týždňoch po nehode sa pozoruje fusiformný alebo kosoštvorcový hypertrofický kalus.
Vývoj - prognóza
Vytesnené zlomeniny sa môžu brutálne posilniť a môže sa objaviť predná plochá noha, najmä keď došlo k zlomenine viacerých metatarzov.
Liečba
Pri zlomeninách bez vykĺbenia sa na 4 - 5 týždňov nanáša zaliata sadra. Pri štiepení zlomenín je dosť ťažké dosiahnuť ortopedické zmenšenie. Často sa používa osteosyntéza s centromedulárnymi fragmentmi brošne Kirschner alebo so skrutkou pre metatarzálny hrot V. Drôtené obruče sa vyrábajú oveľa menej často pre dlhé šikmé zlomeniny.
Zlomeniny falangy
Sú pomerne časté a sú spôsobené priamou traumou, pádom váhy. Môžu sa vyskytnúť aj tak, že počas chôdze narazíte prstom do prekážky. Často sú sprevádzané veľmi rozmanitými léziami na koži, najčastejšie je postihnutá Haiucele, zlomenina je kominutívna a postihuje rovnako ako ostatné prsty predilekčná nechtová falanga, Subungual sa javí ako veľmi bolestivý hematóm, pri zlomeninách falangov nechtov Zlomeniny diafýzy prvej falangy sú naklonené k plantárnej špičke kvôli kontrakcii extenzívneho svalu, čo môže spôsobiť bolestivú plantárnu bolesť. (Vyžaduje sa dávenie). Klinická bolesť, podliatiny a opuchy sa klinicky prejavia pomerne rýchlo. Rádiografické vyšetrenie špecifikuje možnú existenciu zlomenín.
Liečba
U zlomenín bez posunutia sa imobilizácia uskutoční spojením zlomeného prsta so zdravým susedným prstom. Pri bolestivom subungválnom hematóme sa krv evakuuje perforáciou nechtu so skvelou ponukou. V prípade pomliaždenia palca na nohe s nemožnosťou jeho uchovania sa zabráni disartikulácii palca na nohe a amputácia sa vykoná so zachovaním aspoň proximálneho konca! prvej falangy. Týmto spôsobom, aj keď len čiastočne, je zachovaná hnacia úloha vychádzkovej tyče.