Faryngitída - Kompetentné zdravotné ošetrenie na iLive
Lekársky expert článku
Liečba faryngitídy má dva hlavné ciele - dosiahnuť úľavu od nepríjemných subjektívnych pocitov v krku a normalizáciu faryngoskopického obrazu.
Liečba faryngitídy spočíva v užívaní liekov a súboru postupov. Faryngitída je bolesť v krku spôsobená zápalom na sliznici a lymfatickom tkanive hltanu. Často sprevádzané šteklením, šteklením v krku, suchým kašľom.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Indikácie pre hospitalizáciu
Pacienti liečení faryngitídou sa zvyčajne podávajú ambulantne. Pacientkam, ktorých gravidita je spojená s vystavením rôznym nepriaznivým faktorom, ktoré zhoršujú priebeh, sa môže počas liečebného obdobia odporučiť výnimka z práce. Hospitalizácia môže byť nevyhnutná iba počas silného toku respiračných infekcií, ako aj v prípadoch, keď je akútne infekčné ochorenie, ktoré je jedným z prejavov zápalu v hltane, nákazlivé a predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných (záškrt, osýpky, šarlach).
Liečba faryngitídy inými ako liekovými metódami
Liečba akútnej faryngitídy by sa mala začať vylúčením dráždivých jedál (teplých, studených, kyslých, korenených, slaných atď.) A sýtených nápojov. Medzi najdôležitejšie stretnutia patrí zákaz fajčenia a alkoholu, odporúčanie dodržiavať hlasový režim.
Chronická forma môže byť výsledkom gastrointestinálnej dysfunkcie, súvisí tiež s častým upchávaním nosa, núteným dýchaním ústami. Liečba faryngitídy zahŕňa vyváženú stravu, tepelné procedúry - napríklad kúpele nôh, zahrievacie obklady (ak nezvyšuje telesnú teplotu). Mal by sa čo najviac vylúčiť vplyv negatívnych faktorov, ktoré spôsobujú vývoj ochorenia. V prípade faryngitídy sú indikované pravidelné inhalácie a oplachy. Rôzne tablety na resorpciu majú nedostatočne vysokú aktivitu, takže budú najúčinnejšie pri ľahkých formách ochorenia.
Liečba faryngitídy liekovými metódami
Lokálna liečba faryngitídy zahŕňa podávanie liekov s antiseptickým, protizápalovým, analgetickým účinkom. Na opláchnutie bežne používanej infúzie šalvie, harmančeka, kombinácie dávkových extraktov z kvetov nechtíka lekárskeho, kvetov harmančeka a bylín, rebríčka: Hexetidín, benzyldimetyl, myristoylamino-propillamiony, eukalyptové lieky atď. Účinné v infekčnej povahe postreku faryngálnej choroby rôznymi fuzafungínovými aerosólmi, propolisom., dexametazón + neomycín + polymyxín B, povidón-jód + alantoín, biklotimol, stopangín, benzidamín. Nájdite použitie v rôznych lokálnych antiseptikách vo forme tabliet (antiangin, amylmetakrezol + dichlórbenzylalkohol, ambazon a kol.), Pastilky (diklonín), pilulky alebo pastilky (Strepsils, atsetylaminonitropropokenbenzén) na cmúľanie úst. Tablety, pilulky alebo pastilky majú zvyčajne relatívne nízku aktivitu, podávajú sa pri ľahkých formách ochorenia.
Prípravky, ktoré obsahujú jód (povidón-jód, jód-povidón alantoín +) a ktoré obsahujú éterické oleje a antiseptiká (Rotokan, septolete) rastlín, aj keď sú účinné, ale ich účel je alergický kontraindikovaný. Počet týchto pacientov v niektorých geografických oblastiach je až 20% alebo viac. Voľba optimálneho lokálneho antibakteriálneho činidla je určená spektrom jeho antimikrobiálnej aktivity, absenciou alergického a toxického účinku. Avšak v niektorých prípadoch ani najefektívnejšie topické formulácie úplne nenahrádzajú potrebu systémovej antibiotickej liečby, najmä v kombinácii s faryngitídou a tonzilitídou spôsobenou beta-hemolytickým streptokokom. Systémová antibiotická terapia je indikovaná na prevenciu hnisavých komplikácií, zníženie infekcie v prípade výraznej všeobecnej reakcie s vysokou teplotou. Lieky voľby v takýchto prípadoch sú antibiotiká skupiny penidilínov, makrolidy, cefalosporíny.
Na druhej strane, vzhľadom na povahu mnohých foriem nebakteriálnych zabolevnaiya, vznik rastúceho počtu kmeňov rezistentných na bakteriálne lieky, ako aj nepriaznivé účinky všeobecnej antibiotickej liečby, topické podávanie liekov so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity V mnohých prípadoch je to metóda voľby.
Pri liečbe akútnej faryngitídy používajte imunomodulátory:. Baktérie miešajúce lyzáty atď. Aktivujú fagocytózu pomáha prilákať zápalové bunky imunkompetentnýh krbu, zvyšuje obsah lyzozýmu a sekrečného IgA v slinách. Ak je to potrebné, imunomodulátory dobre s lokálnymi alebo systémovými antibiotikami, čo pomáha skracovať čas na zotavenie a udržiavať obranu lokálnej imunity, čo je pri antibiotickej liečbe obzvlášť dôležité, pretože povaha alergickej faryngitídy predpisuje antihistaminiká.
Liečba chronickej faryngitídy často začína obnovením chronických ložísk infekcie a oblasti horných dýchacích ciest.
Účinný lokálny terapeutický účinok na sliznicu hltana, aby sa očistila od hlienu a kôr. Má rozsiahlu inhalačnú terapiu: priradenie teplej inhalácie vo forme hrubých aerosólových kvetov harmančekový vývar, listy, šalvia, eukalyptus, alkalická minerálna voda v kombinácii so šípkovým olejom, rakytníkom atď. Pri použití hypertrofických foriem opláchnite teplým 0,9 - 1% chloridom sodným. Rovnaký roztok je možné vyrobiť aj inhaláciou a postriekaním hltana. V posledných rokoch sa na tento účel úspešne pripravujú prípravky z morskej vody.
Znižuje opuch sliznice, mazanie zadnej steny hltana, 3 - 5% dusičnanu strieborného, 3 - 5% bielkovín striebra, 5 - 10% tanínu a glycerínu. Veľké granuly na zadnej a bočnej stene hltana sa účinne odstraňujú pôsobením chladu, odparovaním laserom, dezintegráciou ultrazvukom, kauterizačný koncentrát 30 až 40% polycresulena dusičnanu strieborného.
Predpokladá sa, že účinné lieky obsahujú antiseptické prostriedky a éterické oleje. Je potrebné poznamenať, že takéto lieky sú kontraindikované u ľudí, ktorí majú alergickú reakciu na peľ.
Pri liečbe faryngitídy je možné použiť napríklad prípravky Strepsils, septolete, lisobakt, dekatilen a kol. Silná antibakteriálna aktivita má zariadenie na postrekovanie angíny (dostupné aj ako sacie tablety).
Počas liečebného procesu sa odporúča vyvážená strava, aby nedošlo k podráždeniu sliznice hrdla. Rovnako ako v prípade iných druhov ochorení dýchacích ciest sa odporúča hojne konzumovať, podávať komplexy vitamínov, pravidelné výplachy, lekvárový čaj, med atď.
Vo väčšine prípadov sa na liečbu faryngitídy používajú miestne antiseptické lieky a váš lekár vám môže predpísať perorálne antibiotiká, iba ak je ochorenie spôsobené bakteriálnou infekciou.
Oplachovacie roztoky by mali byť teplé, nie horúce. Na tieto účely je možné použiť furatsilín, sódu bikarbónu, soľ, šalviové bujóny, harmanček, eukalyptus, Rotokan, chlorofyllipt a kol. Aplikovaný pri faryngitíde stláča taký alkohol na hrdlo (nemá byť vyšší ako 40 stupňov, aby nedošlo k popáleniu). Panvica alebo plienka môžu byť navlhčené napríklad vodkou, zhora musíte zviazať teplý šál. Počas obdobia liečby je fajčenie kontraindikované, je tiež potrebné vyhnúť sa hypotermii.
Faryngitída chronickej formy má trochu odlišný charakter liečby. Okrem opláchnutia a výdatného horúceho nápoja sa praktizuje fyzioterapia (fonofor, inhalácia, UHF) a Lugol sa lieči boľavým hrdlom.
Liečba atrofickej faryngitídy zahŕňa denné odstránenie mukopurulentného výtoku z hltana a kôr z povrchu sliznice. Na tento účel opláchnite 0,9 - 1% chlorid sodný pridaním 4 - 5 kvapiek 5% roztoku jódového alkoholu v 200 ml kvapaliny. Účinné je tiež používať prípravky z morskej vody. Systematické a dlhodobé zavlažovanie hltanu týmito roztokmi eliminuje podráždenie sliznice, zmierňuje závažnosť príznakov. S dostatkom suchých kôr sa vykonávajú inhalácie proteolytických enzýmov (6 - 10 dní), po ktorých nasledujú inhalácie rastlinných olejov obsahujúcich retinol, tokoferol-acetát, kyselinu askorbovú. V prípade subatrofickej faryngitídy sa dobrý účinok dosiahne opláchnutím hltana roztokom B.S. Preobrazesky (70% etylalkohol, glycerín a mäta voda rovnomerne, 1 lyžica cukru, zmes na 1/2 šálky prevarenej vody) po jedle 3-4 krát denne.
Pravidelne sa uskutočňujú mazacie kúry sliznice hltanu 0,5% Lugol s glycerínom. Sú tiež možné ďalšie kompozície na aplikáciu na sliznicu faryngeálno-olivového oleja, broskyne a brušného oleja. Pri atrofickej faryngitíde by ste sa však mali vyhnúť vysušeniu potlačením sekrécie žliaz. Je obzvlášť nevhodné používať sódu bikarbónu, pretože znižuje aktivitu sekrécie žľazy, ako aj eukalyptu, rakytníkových olejov a mentolu, pretože majú vysušujúci účinok. Pozitívnym účinkom je použitie blokád novokaínu v bočných častiach zadnej steny hltanu.
Pacienti s gastroezofageálnym refluxom a chronickou faryngitídou sa liečba vykonáva pod dohľadom gastroenterológa.
Jedným z pravdepodobných závažných dôvodov chronickej faryngitídy môže byť črevná dysbakterióza, pri ktorej je žiaduce odporučiť pacientovi štúdiu črevnej mikroflóry a podľa potreby ju liečiť (hilak forte baktisubtil a kol.).
Vzhľadom na to, že príčinou chronickej faryngitídy môžu byť endokrinné a hormonálne poruchy, ochorenia kardiovaskulárneho systému, pľúc, zlyhanie obličiek, môže byť potrebné zúčastniť sa liečby špecialistov relevantných pre pacienta (endokrinológ, kardiológ, pulmonológ, nefrológ atď.).
Medzi metódami fyzioterapie použité submandibulárnej oblasti elektroforéza 3-5% jodidu draselného, infračervené laserové žiarenie na sliznicu zadnej steny hltana a submandibulárne lymfatické uzliny, bahno alebo parafínové kúpele v submandibulárnej oblasti. Pri liečbe chronickej atrofickej faryngitídy predstavuje elektroforéza 0,5% niacínu v submandibulárnej oblasti (minimálna doba procedúry 15-10, priebeh liečby 20 procedúr).
Liečba faryngitídy chirurgickými metódami
Pri chronickej faryngitíde sa prijímajú lekárske opatrenia na obnovenie nosového dýchania (adenotómia, liečba sínusitídy a hypertrofická rinitída, polypotómia, septoplastika atď.). V kombinácii s chronickou faryngitídou a chronickou tonzilitídou sa otázka vhodnosti chirurgickej liečby amygdaly v každom konkrétnom prípade rieši individuálne. Patologická sekrécia lúmenu medzier amygdaly spôsobuje neustále podráždenie sliznice hltanu a podporuje chronický zápal. Preto toneillektomiya preukázané, ale treba mať na pamäti, že v pooperačnom období sú niektorí pacienti, v nasledujúcich mesiacoch a dokonca rokoch po operácii, pozorovaní v rôznom stupni závažnosti subatrofickej zmeny sliznice hltana.
Následný manažment
Pri chronickej faryngitíde sa klimatická liečba predstavuje v oblastiach s vysokou koncentráciou vzduchu a hydroaerónu vo vzduchu: pri mori, v horských oblastiach. Sanatórium a kúpeľná liečba sa vykonávajú v teplých vlhkých klimatických podmienkach s prítomnosťou zdrojov bahna a sírovodíka.
Komplex lekárskych opatrení s faryngitídou musí byť primárne zameraný na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili. Pri akútnej a chronickej forme faryngitídy je indikovaná symptomatická liečba predpísaná otolaryngológom.
Liečba faryngitídy nemusí byť nevyhnutná, ak je ochorenie preventívne, čo zahŕňa zahustenie tela, zaťaženie a zaťaženie športom. Je tiež potrebné opustiť škodlivé návyky, obnoviť a liečiť vnútorné orgány. Tiež tomu nezabráni obnovenie a udržanie imunity tela.