Faryngitída

Faryngitída je definované ako priame zápal alebo infekcia hltana a/alebo mandlí.

pacientov zníženou

Etiológia faryngitídy je všeobecne infekčná, má 40 - 60% prípadov pôvodu VIRÁLNE a asi 40% prípadov pôvodu bakteriálne. Medzi ďalšie príčiny patrí alergia, trauma a toxíny.

Faryngitída sa prejavuje:

  • nádcha,
  • horúčka (medzi 38 a 40 ° C) a
  • suchý kašeľ, podráždenie.

do dieťa, sa vyvíja najmä v hornej časti hltana (nosohltanu), zatiaľ čo pri tínedžer - na spodku.

Pri infekčnej faryngitíde baktérie alebo vírusy priamo napádajú sliznicu hltanu a spôsobujú lokálnu zápalovú reakciu. Iné vírusy (napríklad rinovírus) spôsobujú podráždenie sliznice hltanu po sekrécii z nosa.

Výskyt faryngitídy je u pediatrickej populácie podstatne vyšší. Beta hemolytické streptokokové infekcie skupiny A spôsobujú 15% faryngitídy u dospelých a asi 30% pediatrických prípadov. Vrchol výskytu bakteriálnej a vírusovej faryngitídy je medzi 4 a 7 rokmi.

Hojenie je spravidla spontánne a nastane do týždňa.

príznaky a symptómy

Akútna faryngitída

  • bolesť pri prehĺtaní (prehĺtanie)
  • pocit sucha v sliznici hltanu
  • podráždenie hltanu
  • pocit cudzieho telesa, so svrbením (svrbením) a pálením
  • záchvaty kašľa
  • všeobecná nevoľnosť, viac či menej intenzívna
  • horúčka - častá u detí

Chronická faryngitída

Chronická hypertrofická faryngitída - sliznica zadnej steny hltana je hypertrofická, zrnitá, má nadmerné vylučovanie slizníc a žilové dilatácie. Pacient okrem iného často trpí nevoľnosťou a zvracaním a má časté prehĺtanie.

Chronická atrofická faryngitída - zadná stena hltana je suchá, často so silnými kôrkami. Sliznica hltanu má bledý, hladký a priehľadný vzhľad. Často je spojená s atrofickou rinitídou a/alebo laryngitídou, s pocitom dýchacích ťažkostí počas noci a nespavosťou. Tieto znaky súvisia s podnebím (morské podnebie je priaznivé na rozdiel od suchého a teplého vzduchu) a sú bežné u starších ľudí.

PRÍČINA

Akútna faryngitída

  • vírusová infekcia: rinovírus, adenovírus, vírus coxsackie, koronavírus, vírus herpes simplex, vírus Epstein-Barr, cytomegalovírus
  • bakteriálna infekcia: hemolytický beta streptokok skupiny A, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, iné streptokoky
  • fyzikálna etiológia: tepelné, chemické popáleniny atď.
  • nástup alebo infekcia, ktorá sprevádza osýpky, šarlach, rubeolu atď.

Chronická faryngitída

  • konštitučná krehkosť sliznice
  • rôzne exogénne faktory: prach, chemické popáleniny, teplo, extrémne výkyvy teplôt, vystavenie prievanu v zamestnaní, nevetraný suchý vzduch, nadmerné používanie klimatizácie, otrava alkoholom a tabakom, zneužívanie nosových kvapiek
  • endogénne faktory: dýchanie z úst, upchatie nosa, chronická sinusitída, hypertrofia adenoidov
  • hormonálne poruchy: menopauza, hypotyreóza, cukrovka
  • nedostatok vitamínu A.
  • respiračné zlyhanie
  • chronická bronchitída
  • nevhodné použitie hlasu učiteľmi, politikmi, spevákmi atď.

komplikácie

Medzi komplikácie faryngitídy (najmä v prípade bakteriálnej faryngitídy) patria vo všeobecnosti sínusitída, zápal stredného ucha, epiglotitída (zápal epiglotis), mastoiditída a zápal pľúc.

Opakovanie infekcie je to zvyčajne kvôli nedodržiavaniu liečby, rezistencii na antibiotiká voči antibiotikám alebo novej expozícii.

Hnisavé komplikácie bakteriálnej faryngitídy vznikajú v dôsledku šírenia infekcie na sliznici hltanu, a to buď hematogénnou alebo lymfatickou cestou, alebo priamym rozšírením (častejšie v prípade streptokokov) a pozostávajú z: periamygdalského abscesu, retrofaryngeálneho abscesu alebo cervikálnej lymfadenitídy.

Nehnisavé komplikácie (3% výskyt) špecifické pre streptokokové infekcie skupiny A pozostávajú z:

  • akútna reumatoidná artritída (RAA),
  • poststreptokoková glomerulonefritída a
  • syndróm toxického šoku.

Komplikácie infekčnej mononukleózy odkazuje na:

  • prasknutie sleziny (opodstatnenie potreby vyhnúť sa kontaktným športom po dobu 6 týždňov),
  • hepatitída,
  • Guillain Barréov syndróm,
  • encefalitída,
  • hemolytická anémia,
  • myokarditída,
  • nazofaryngeálny karcinóm.

Použitie penicilínu v prípade infekčnej mononukleózy vedie k 100% výskytu vyrážky.

Liečba

Cieľom liečby (obvykle pozostávajúcej z antibiotickej liečby) je skrátiť trvanie ochorenia, zmierniť príznaky, znížiť výskyt recidív a komplikácií (napríklad akútna reumatoidná artritída).

Liečebná liečba

kortikosteroidy sa používajú v prípade upchatia dýchacích ciest a na zmiernenie príznakov. Vždy sa podáva s antibiotikami, aby sa zabránilo bakteriémii.
Antifungálne lieky sú indikované v prípadoch faryngitídy spojenej s orálnou kandidózou.
antivirotiká - Všeobecne tieto lieky nemajú klinické výsledky pri vírusovej faryngitíde. Avšak u pacientov so zníženou imunitou môžu byť antivirotiká účinné. V závažných prípadoch faryngitídy spôsobenej vírusom herpes simplex u pacientov so zníženou imunitou môže byť predpísaný acyklovir, famciklovir alebo valaciklovir. Pri infekciách cytomegalovírusom (CMV) u pacientov so zníženou imunitou sa odporúča ganciklovir.

Symptomatická liečba

Odporúča sa inhalovať mentolované roztoky, prestať fajčiť, požívať horúce mlieko s medom a zvlhčovať vzduch.

Evolúcia

Väčšina prípadov faryngitídy spontánne ustúpi do 10 dní. V prípade faryngitídy spôsobenej streptokokom, liečeným penicilínom, príznaky ustúpia do 24 hodín od začiatku liečby. Nákazlivé a horúčkovité obdobia sa znižujú na jeden deň.

V prípade liečby erytromycínom možno útlm príznakov pozorovať do 72 hodín. Výskyt rezistencie na erytromycín je vyšší ako 25%. Pacienti, ktorí dostávajú liečbu erytromycínom, majú byť preto starostlivo sledovaní z hľadiska účinnosti liečby.

Ak nebude pomerne často liečené, môže to mať za následok nedodržiavanie pokynov, rezistenciu na antibiotiká, novú expozíciu, potlačenie imunity hostiteľa alebo nevyhnutnú flóru.