Fazetová infiltrácia DocMedicus Gesundheitslexikon

Fazetová infiltrácia (synonymá: fazetová kĺbová infiltrácia (FGI); fazetová infiltračná terapia (FIT)) je intervenčný rádiologický zákrok na liečbu bolestivých fazetových kĺbov. Lokálne aktívne lieky sa injikujú do bezprostrednej blízkosti (periartikulárne) do fazetových kĺbov a do kĺbového puzdra. (intraartikulárne).

gesundheitslexikon

Fazetové kĺby (zygapofýzové kĺby; medzistavcové kĺby) sú malé spárované kĺby, ktoré existujú medzi kĺbovými procesmi (kĺbovými procesmi) susedných stavcov a zaisťujú pohyblivosť chrbtice.

Indikácie (oblasti použitia)

  • Facetov syndróm (synonymum: syndróm fazetového kĺbu); prejavujú sa to príznaky pseudoradikulárnej bolesti (bolesť, pri ktorej samotný nerv nemá zhoršenú funkciu), ktorá je zvyčajne spôsobená chronickým podráždením fazetových kĺbov. Facetov syndróm je spôsobený degeneratívnymi zmenami v drobných stavcových kĺboch

Poznámka: Fazetová injekcia ako rozhodujúce diagnostické kritérium pre fazetový syndróm nie je vhodná [6, 7].

Kontraindikácie (kontraindikácie)

  • Akútne infekcie alebo prítomnosť zápalových procesov
  • Trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek) a poruchy krvácania
  • Alergie na použité lieky alebo kontrastné látky

Pred liečbou

  • Informujte pacienta najmenej 24 hodín pred liečbou
  • Aktuálne sekčné obrazové vyšetrenia terapeutického regiónu
  • Aktuálna zrážanlivosť krvi (rýchla> 90%), krvný obraz, C-reaktívny proteín pri erozívnej osteochondróze (progresia degenerácie medzistavcového disku so zapojením a reakciou kostných koncoviek susedných tiel stavcov).

Konanie

Infiltrácia vertebrálnych kĺbov ako takzvaná fazetová infiltrácia. Aj keď fazetový kĺb nebol degeneratívne zmenený, bezpečná selektívna punkcia kĺbového priestoru je možná iba pomocou zobrazovacích metód (kontrola CT; kontrola MRI). Indikácie pre použitie zosilňovača obrazu, CT alebo MRT vedú k zaisteniu polohy ihly v prípade deformácií chrbtice a obezity so zložitou palpáciou (skenovaním) orientačných bodov.

Do výklenku dolného kĺbu sa vstrekne medzi 1,0 a 5,0 ml (!) lokálneho anestetika (často kombinovaného s glukokortikoidom). Niektorí autori dávajú ako dolnú hranicu 3 ml (aby sa zabránilo prasknutiu kapsuly).

Úľava od bolesti alebo protizápalový účinok je na konci intraartikulárna injekcia alebo k Záplavy okolo kĺbu dosiahol.

V prípade výskytu fazetového syndrómu vedie vpich ihly do kapsuly zvyčajne k provokácii bolesti; po injekcii by nemala byť žiadna bolesť.

Pri krátkodobom zlepšení prostredníctvom infiltrácie fazety, kryoanalgézie (bolestivý nerv je zmrazený na približne -60 ° C) alebo denervácie fazety („denervácia fazetových kĺbov“) pomocou tepelnej ablácie (tkanivo sa odstráni teplom) alebo chemicky (s 96% etanolom). keďže vo vybraných prípadoch sa používajú dlhšie účinné opatrenia.

Po ošetrení

Po ukončení liečby nie sú zvyčajne potrebné žiadne ďalšie opatrenia.

Možné komplikácie

  • Alergická reakcia

Infiltrácia fazetového kĺbu

  • Počas liečby môžu byť krátke bolesti v dolnej časti chrbta alebo krku alebo v nohách alebo rukách (v závislosti od miesta infiltrácie: bedrová alebo krčná chrbtica) [v zriedkavých prípadoch]
  • Roztrhnutie kapsuly (najčastejšie riziko) [aby sa zabránilo objemu injekcie nesmie prekročiť objem kapsuly]
  • Bolesť v oblasti miesta vpichu niekoľko dní [v zriedkavých prípadoch]
  • Zranenie krvných ciev alebo výskyt infekcie [1 prípad na 35 000 injekcií]
  • Glukokortikoidy môžu viesť k dočasnému začervenaniu tváre s pocitom tepla, ako aj k dočasnému zvýšeniu krvného tlaku a hladín glukózy.
  • U žien je možné predčasné menštruačné krvácanie. [Zriedkavé]

  1. Krämer J, Blettner M, Hammer GP: Injekčná terapia vedená obrazom do bedrovej chrbtice. Dtsch Arztebl. 2008. 105: 596-598
  2. Ahrens M: Minimálne invazívny zákrok na chrbtici. Deutscher Ärzte-Verlag 2009
  3. Jerosch J: Syndróm bedrovej fazety. Springer Verlag 2005
  4. Kramer R: Lumbálna spinálna stenóza. Springer Verlag 2012
  5. Theodoridis T: Injekčná terapia do chrbtice bez kontroly obrazu. Ortopéd. 2007. 36: 73-86
  6. Lilius G, Laasonen P, Myllynen P, Harilainen A, Salo L: [Syndróm bedrového fazetového kĺbu. Dôležitosť neekologických znakov. Randomizovaná placebom kontrolovaná klinická štúdia]. Revue de Chirurgie Orthopédique 1989; 75: 493-500
  7. Lilius G, Harilainen A, Laasonen P, Myllynen P: Chronická jednostranná bolesť v krížoch. Prediktory výsledku injekcií do fazetových kĺbov. Chrbtica 1990; 15: 780-782