Fázy dny

Dna je metabolické ochorenie, ktoré patrí medzi zápalové reumatické choroby. Je charakterizovaná zvýšenou hladinou kyseliny močovej v krvi. Okrem genetických faktorov majú na vzniku ochorenia najväčšiu úlohu nezdravé stravovacie návyky, obezita, prísny pôst a pod.

hladiny kyseliny močovej

Klasifikácia dny

Primárna (rodinná) dna:

Vrodený metabolický defekt, ktorý je primárne spôsobený poruchou vylučovania obličiek a zriedkavejšie zvýšenou produkciou kyseliny močovej v tele v dôsledku enzýmových defektov. Muži sú postihnutí na 95%.

Potraviny bohaté na puríny a bielkoviny, živočíšne tuky, konzumácia alkoholu, fyzická námaha, prísny pôst alebo obezita a hypotermia podporujú prejav choroby a záchvat dny.

Sekundárna dna:

Vyplýva to z porúch v krvotvornom systéme (napr. Leukémia) alebo z dysfunkcie obličiek (napr. Renálna insuficiencia) alebo vtedy, keď sa tvorí viac kyseliny močovej, ako sa vylučuje (napr. Pri ochoreniach ukladania glykogénu).

Fázy dny

1. Asymptomatická hyperurikémia (zvýšené hladiny kyseliny močovej bez príznakov ochorenia).

2. Akútny záchvat dny (primárna dna kĺbu): Zvyčajne sa začína v noci alebo skoro ráno silnými bolesťami, najmä v metatarsofalangeálnom kĺbe palca na nohe, ale tiež v členku, tarze, kolene, prstoch alebo zápästiach. Ovplyvnený kĺb je jasne červený, často opuchnutý a opuchnutý, horúci a veľmi citlivý na tlak. Útok môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Jediný záchvat dny nemá zvyčajne trvalé následky, ale predstavuje jasný varovný signál.

3. Na chronická dna kĺbová chrupavka, kosti a šľachy sa postupne ničia. Možné následky zahŕňajú: bolesť kĺbov, uzliny dny (dna tofy) v kĺboch ​​a mäkkých tkanivách (napr. Na uchu), deformácie kĺbov, artritída a dnová oblička.

Známky a diagnostika

Akékoľvek náhle sa vyskytujúce Zápal jedného kĺbu môže indikovať dnu a mal by byť okamžite vyšetrený (odborným) lekárom.

  • Krvné a močové testy: Okrem zvýšenej koncentrácie kyseliny močovej (normálna hodnota: m: 3,5 - 7,0 mg/dl; w: 2,4 (2,5) - 6,0 mg/dl), zvýšené markery zápalu v krvi (ESR, ESR, CRP a ďalšie proteíny akútnej fázy). V prípade postihnutia obličiek sú okrem proteinúrie (bielkoviny v moči) a viditeľného močového sedimentu zistiteľné aj zvýšené hodnoty retencie obličiek.
  • v rentgen Spočiatku je viditeľný iba opuch mäkkého tkaniva, s chronickými priebehmi sa v dôsledku deštrukcie kĺbu objavia viaceré zmeny.
  • Vyšetrovanie tiež Synoviálna tekutina poskytuje informácie o chorobe.
  • Diagnosticky vylúčiť sú pseudodávok (spôsobený ukladaním kryštálov pyrofosforečnanu vápenatého), infekčná artritída a pri chronických stavoch reumatoidná artritída a psoriatická artritída.

Možnosti terapie

Účinné lieky a diétne opatrenia môžu zabrániť chronickým zmenám v kĺboch ​​a poškodeniu obličiek.

a) Lieky:

Pokiaľ ide o liečbu, je potrebné rozlišovať medzi počiatočnou liečbou akútneho záchvatu dny a preventívnou liečbou, aby sa zabránilo chronickej dne.

Pri akútnych záchvatoch dny sa používajú väčšinou nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), lieky proti bolesti (analgetiká) a niekedy kolchicín. Injekcia kortikosteroidov do postihnutého kĺbu poskytuje rýchlu úľavu. Užitočná je aj miestna chladová terapia (napríklad masťami alebo krémami) a krátky odpočinok v posteli.

Niektoré lieky (napríklad urikostatiká alebo uriostatiká) pomáhajú predchádzať novým záchvatom dny a trvale znižujú hladinu kyseliny močovej.

b) Zmena stravovania:

Prognóza dny závisí zásadne od stravovacieho správania. Zmena stravovacích návykov je preto základom terapie.

V štádiu dnavého záchvatu má zmysel dočasne zastaviť príjem potravy a konzumovať iba tekutiny (srvátka, zeleninové džúsy, minerálna voda).

Výživová terapia pre hyperurikémiu (= zvýšené hladiny kyseliny močovej bez príznakov ochorenia) - „Nízko purínové“ jedlo

Otváracia doba:

Po-Pi: 8.30 - 13.00 hod.
15:00 - 18:00
So: 8.30 - 12.00 hod.