Fekálna inkontinencia - odborné znalosti

Fekálna inkontinencia je tajné ochorenie, pri ktorom nedobrovoľne prechádza stolica. Značne zaťažuje postihnutých a vedie k sociálnej izolácii. V mnohých prípadoch môže proktológ nájsť príčinu a pomôcť.

odborné

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

definícia

Fekálna inkontinencia znamená únik črevného vývodu, niekedy sa to nazýva rektálna slabosť. Vyznačuje sa nedostatočnosťou zvierača (nedostatočná funkcia zvieracieho svalu).

Príznaky

Kardinálnym príznakom je nedobrovoľná defekácia, najmä pri stlačení, kýchnutí, kašľaní, zdvíhaní, skákaní atď. Stolička nemusí byť nápadná. Často sa vyvíja perianálna dermatitída, chronický kožný ekzém alebo perianálny absces, ktoré sú druhotné v dôsledku perianálneho svrbenia a bolesti, najmä pri riedkej, slizkej alebo vodnatej stolici. V prípade fekálnej inkontinencie vedie blízkosť močovej trubice (najmä u žien) k stúpajúcim infekciám močových ciest.

Klasifikácia

  • Stupeň 1: nekontrolovaný únik navijakov
  • 2. stupeň: nekontrolované vylučovanie kašovitej/tekutej stolice
  • Stupeň 3: Nekontrolovaná strata pevnej/tvarovanej stolice

príčiny

  • Zvyčajne je to nedostatočnosť zvierača (slabosť zvierača) s celkovou slabosťou svalov a spojivového tkaniva. U žien je fekálna inkontinencia podporovaná znížením panvového dna, čo je tiež prejavom slabosti tkaniva. Občas paradoxne dobrovoľné vyprázdňovanie sťažuje DPS (syndróm zostupného hrádze).
  • Fekálny kameň (stvrdnutá stolica v konečníku, ktorá sa tvorí pri zápche) skvapalňuje stolicu pred ňou (v dôsledku tvorby hlienu sliznicou), aby mohla prekĺznuť cez prekážku. Skvapalnená stolica sa však ťažko drží a rozmazáva sa do spodnej bielizne alebo plienky.
  • Stenózny hlboko uložený nádor vedie tiež k skvapalneniu stolice, ktorá je uviaznutá pred tesnosťou; tekutá stolica, ktorá sa dostane do konečníka, sa ťažko drží.
  • Príležitostne je príčinou senzorická porucha (senzorická porucha) pri neuropatii (napr. Pri diabetickej neuropatii) alebo inej nervovej poruche.
  • Ochorenie zvieracieho aparátu (napr. Zápal, tvorba fistuly atď.) Často vedie k strate stolice a/alebo hlienu, pozri nižšie.
  • Zápal konečníka (rekta) (proktitída) zvyčajne vedie k strate hlienu a príležitostne krvi (napr. Pri ulceróznej proktitide, pozri nižšie).

Špeciálne formuláre

  • Fekálna inkontinencia v dôsledku poruchy inervácie napr. B. po mozgovej príhode, roztrúsená skleróza, syndróm cauda equina, spinálna stenóza, diabetická neuropatia, ale aj alkoholická, drogová alebo paraneoplastická neuropatia, obe
    • nedostatok citlivosti aj na konečník
    • môže prevažovať porucha motorickej inervácie.
  • Akútne alebo chronické podráždenie konečníka pri proktitide a/alebo anitíde, napr. B.
    • infekčná proktitída alebo anitída,
    • pri ulceróznej proktitide,
    • Proktitída po rádioterapii (radiačná proktitída),
  • Análna slabosť zvierača
    • po úrazoch (napr. nabodnutie),
    • po perineálnom reze (počas pôrodu),
    • na análne alebo perianálne abscesy alebo fistuly alebo
    • po chirurgických zákrokoch na perineu alebo v análnej oblasti (zriedka možné aj po operácii hemoroidov).
  • Análne podráždenie v prípade paradoxnej hnačky/inkontinencie s procesom zaberajúcim priestor v konečníku alebo dolnom sigmatu (napr. V dôsledku rakoviny konečníka) so zriedením stolice (vedie k podráždeniu a inkontinencii).

Frekvencia, výskyt

Fekálna inkontinencia postihuje ženy asi 9-krát častejšie ako mužov. Výskyt prudko rastie s vekom. V domovoch s opatrovateľskou službou je viac ako 60% obyvateľov často inkontinentných. Asi 20% z nich má prepadovú inkontinenciu.

Diagnóza

Využíva sa celé diagnostické spektrum proktológie (pozri tam).

  • Ak sa pri vyšetrení konečníka zistia hemoroidy 3. alebo 4. stupňa alebo análny prolaps, zvyčajne ide tiež o sfinkterickú nedostatočnosť.
  • Digitálna palpácia odhalí znížený pokojový tón zvierača a znížený tlak na zvieranie.
  • Endosonografia análneho kanála odhalí poruchu zvierača. Používa sa tiež na vyšetrenie hlboko uložených nádorov, ktoré môžu viesť k paradoxnej hnačke a, ak je zvierač slabý, aj k rozmazaniu stolice.
  • Análna manometria odhalí narušenie tónu zvierača v pokoji a pri pokuse o zovretie.
  • Defekografia ukazuje intususcepciu a tvorbu a posilnenie prednej rektokély počas defekácie. Je to užitočné pri plánovaní chirurgického zákroku.

Klasifikácia fekálnej inkontinencie

Na meranie závažnosti fekálnej inkontinencie je možné použiť rôzne skóre. Sú užitočné na sledovanie pokroku a ako pomôcka pri zisťovaní indikácie operácie. Príklady:

  • Skóre klinickej inkontinencie v Clevelande: skóre skóre potvrdzuje informácie o strate plynu, tekutej stolici, pevnej stolici a zmene polohy v závislosti od ich frekvencie. Súčet bodov vedie k stupňu od dokonalej kontinencie k úplnej inkontinencii.
  • Wexnerovo skóre tiež používa rovnaké informácie na udeľovanie bodov, ale zohľadňuje aj mieru sociálneho obmedzenia.

terapia

Liečba zahŕňa rôzne opatrenia v závislosti od závažnosti:

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

Referencie

  • Proktológie
  • Nedostatok panvového dna
  • pohyb čriev
  • Zápcha
  • Proktitída
  • hemoroidy

Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).