Fekálna inkontinencia Trápny problém mnohých príčin PZ - Pharmazeutische Zeitung
Autor: Brigitte M. Gensthaler/Fekálna inkontinencia je pre väčšinu postihnutých mimoriadne nepríjemná a trápna. Mnohí svoj problém taja aj pred lekárom a lekárňou. Ale akonáhle je objasnená príčina, terapia je často možná.
Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie je kontinencia stolice schopnosť nadobudnutá v ranom detstve zámerne prechádzať stolicou v správnom čase a na správnom mieste. Naproti tomu pri inkontinencii sa nedobrovoľne uvoľňuje črevný obsah - vzduch, črevný hlien alebo stolica. Jeden hovorí o fekálnej inkontinencii 1. stupňa, keď črevné plyny nekontrolovateľne unikajú. Aj táto údajne mierna forma môže pacienta a jeho okolie nesmierne zaťažiť. Mierna inkontinencia (stupeň 2) je strata malého množstva, najmä tekutej stolice. V stupni 3 prechádza tuhá alebo tekutá stolica nekontrolovaným spôsobom.
"width =" 250 "height =" 185 "/>
V západných krajinách je údajne postihnutých asi 5 percent ľudí; To znamená, že približne 4 až 5 miliónov ľudí v Nemecku trpí inkontinenciou stolice v rôznych formách. Mnoho ľudí svoj problém skrýva, pretože sa zaň hanbí alebo to bagatelizuje ako hnačku. Inkontinencia moču a výkalov však nesmie byť tabu, vyžaduje Nemecká spoločnosť pre kontinenciu (www.kontinenz-gesellschaft.de). Pretože mnohým postihnutým ľuďom sa dá pomôcť.
Fekálna inkontinencia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku: vrodená v dôsledku análnych malformácií alebo získaná, s veľmi rôznymi príčinami (pozri tabuľku). Ženy sú postihnuté štyrikrát až päťkrát častejšie ako muži. Má to anatomické dôvody, napríklad kratší análny kanál, ale súvisí to aj s pôrodnými poraneniami. Pôrodné poranenie (perineálna slza) je jednou z najbežnejších príčin neskoršej fekálnej inkontinencie u žien. Funkciu zvierača môžu tiež poškodiť nádory v konečníku, abscesy, chirurgické poškodenie alebo slabé panvové dno.
Hemoroidy, kožné štítky, prolaps konečníka alebo hnačka sú niektoré zo senzorických porúch, ktoré môžu spôsobiť inkontinenciu. Postihnutí sú aj pacienti so zápalovým ochorením čriev, paraplégiou alebo sklerózou multiplex.
Fekálna inkontinencia je častejšia u starších ľudí, pretože zvierač trpí znížením elasticity tkaniva, najmä v panvovom dne. Okrem toho existujú choroby ako mŕtvica alebo demencia, ktoré významne zvyšujú riziko. V domovoch s opatrovateľskou službou má zhruba každý desiaty obyvateľ problém s kontinentom raz týždenne. Čím vyšší je podiel pacientov s demenciou, tým častejšia je inkontinencia stolice.
Tabuľka: Možné príčiny fekálnej inkontinencie
| Znížená funkcia análneho zvierača | Polyneuropatia, cukrovka, análny prolaps, pôrodné traumy |
| Znížená anorektálna citlivosť | Mŕtvica, demencia, diabetická neuropatia |
| Rušenie priechodu | Hnačka, zápalové ochorenie čriev, podráždené hrubé črevo |
| Funkčná porucha | Obmedzená pohyblivosť, kognitívne poruchy |
Lekárnici by mali venovať pozornosť tomu, či pacient užíva lieky, ktoré môžu spôsobovať hnačky, napríklad nadmerné preháňadlo. Psychotropné lieky môžu narušiť reguláciu evakuácie čreva.
Na stanovenie diagnózy sa okrem výsluchu pacienta primárne používa digitálne rektálne vyšetrenie. Lekár ho môže použiť na posúdenie funkcie zvierača. Odraz konečníka alebo celého hrubého čreva a zobrazovacie metódy, ako je sonografia, odhalia patologické zmeny v čreve, ale aj stolici. Defektografia, t. J. Kontrastná rádiologická reprezentácia procesu vyprázdňovania, sa používa zriedka.
Regulujte pohyby čriev
Cieľom terapie je obnoviť kontinenciu alebo ju ovládnuť, aby bolo možné naplánovať stolicu vo vhodnom čase. Školenie panvového dna a regulácia pohybu čriev sú základné opatrenia.
Často je možné zlepšiť konzistenciu a frekvenciu stolice prispôsobenou stravou a väčším cvičením. Niektorí pacienti považujú za užitočné vyhnúť sa káve, sóde alebo pivu. Pretože káva môže stimulovať črevnú činnosť; Sýtené nápoje ako sóda a pivo, rovnako ako plynatá strava, zvyšujú nutkanie na defekáciu. To, či je za problémom stolice intolerancia laktózy alebo fruktózy, je niekedy viditeľné, ak si pacient vedie denník stolice.
Vyvážený príjem vlákniny a dostatok tekutín zabráni zápche, rovnako ako otruby, semená plantago či psyllium. Za lacné sa považujú aj jablká, banány a jogurty.
Kauzálna terapia je možná napríklad pri takzvanej paradoxnej hnačke. V prípade stolice, to znamená, keď je tuhá stolica uviaznutá v čreve, črevo sa snaží odstrániť blokádu tým, že produkuje viac hlienu. Pacient potom verí, že prichádza o tekutú stolicu, aj keď má mimoriadnu zápchu. Tu môže pomôcť opakované zavlažovanie hrubého čreva.
Kontinentálny orgán môžu premôcť aj silné hnačky. Inhibítory pohyblivosti, ako je loperamid, spomaľujú priechod črevom a zvyšujú tak absorpciu tekutiny z čreva. Stolička sa stáva pevnejšou a musí sa vypúšťať menej často. Chronické zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, by sa mali liečiť osobitne, aby sa zabránilo hnačkám.
Ovládajte pohyby čriev
Niekedy pomôžu jednoduché opatrenia. Ak pacient cíti nutkanie na defekáciu, ale nedokáže dosiahnuť toaletu dostatočne rýchlo, môže mu pomôcť dobré osvetlenie na ceste na toaletu, ľahko otvárateľné oblečenie ako napríklad elastické nohavice namiesto zipsov alebo gombíkov a toaletná stolička. Školenie na toalete môže byť užitočné aj pre ľudí s demenciou. Cieľom je priviesť pacienta a jeho črevá k tomu, aby chodili na toaletu v stanovených časoch a vyprázdňovali ich črevá a močový mechúr.
Pomocou klystíru, preháňacích čapíkov a perorálne podávaných preháňadiel je možné lepšie kontrolovať pohyby čriev počas dňa. Pri absencii črevného obsahu sú potom nežiaduce evakuácie menej časté; to uľahčuje hygienu. Zavlažovanie hrubého čreva sa používa na vyprázdnenie stolice a očistu čreva a malo by mať aktivačný účinok na stenu čreva. Cielené precvičenie panvového dna, biofeedback a elektrická stimulácia môžu pacientovi pomôcť individuálne. Operácie na zlepšenie kontinencie sú zložité a sú určené iba pre jednotlivých pacientov.
Inkontinentní ľudia v každom prípade potrebujú dobrú starostlivosť o pokožku a primerané zásoby pomôcok. Starostlivá hygiena, ako aj pravidelné výmeny bielizne a šablón zabraňujú poškodeniu pokožky a významne prispievajú k lepšiemu znášaniu utrpenia. /