Fibrilácia predsiení kardiovaskulárnych ciev DocMedicus Gesundheitslexikon

The Fibrilácia predsiení (AF) (Synonymá: absolútna arytmia; absolútna arytmia pri fibrilácii predsiení; absolútna bradyarytmia; absolútna tachyarytmia; arytmia absoluta; arytmia absoluta pri fibrilácii predsiení; fibrilácia predsiení; fibrilácia predsiení; fibrilácia predsiení; intermitentná predsieňová arytmia; prerušovaná predsieňová arytmia; bradyarytmus; absolútna arytmia; intermitentná arytmia absoluta; intermitentná fibrilácia predsiení; paroxysmálna fibrilácia predsiení; TAA [tachyarytmia absoluta]; tachyarytmia absoluta; tachyarytmia; tachyarytmia pri fibrilácii predsiení; Vfli; VoFli, VHF alebo AFHFibrilácia z angličtiny; 10 .1-: fibrilácia predsiení) je dočasný (záchvatovitý alebo prerušovaný) alebo trvalý ( trvalá) arytmia s narušenou činnosťou predsiení.

AF je porucha srdcového rytmu patriaca do skupiny Poruchy podráždenia patrí.

Fibrilácia predsiení je jednou z supraventrikulárne arytmie (Srdcové arytmie, ktoré vznikajú v predsieňach) - okrem AF zahŕňajú supraventrikulárnu tachykardiu (SVT) a predsieňový flutter.

Fibrilácia predsiení je to najbežnejšia forma supraventrikulárnej tachyarytmie (SVT) a najbežnejšou príčinou nepravidelných Úzka komplexná tachykardia (Šírka QRS ≤ 120 ms).

Na EKG (elektrokardiograme) vykazuje tachykardiálna fibrilácia predsiení úzky komorový komplex (šírka QRS ≤ 120 ms), a preto sa nazýva Úzka komplexná tachykardia určený. Inak predstavuje fibrilácia predsiení nepravidelnú úzku komplexnú tachykardiu.

Fibrilácia predsiení sa stáva podľa medzinárodne uznávaného štandardu American Heart Association (AHA) a American College of Cardiology (ACC) rozdelené nasledovne:

fibrilácia predsiení diagnostikovaná/objavená po prvýkrát (počiatočná diagnóza)
paroxysmálna fibrilácia predsiení (maximálne trvanie 1 týždeň); Podľa súčasného usmernenia [4] epizódy fibrilácie predsiení
Pretrvávajúca fibrilácia predsiení (trvanie 1 týždeň až 1 rok)
dlhotrvajúca pretrvávajúca fibrilácia predsiení (trvanie dlhšie ako 1 rok) [u týchto pacientov je potrebné pokúsiť sa o terapiu na obnovenie sínusového rytmu]
trvalá fibrilácia predsiení, d. H. „Prijatá“ fibrilácia predsiení (= pretrvávajúca fibrilácia predsiení by sa nemala liečiť spôsobom zachovávajúcim rytmus alebo kardioverzia/obnovenie normálneho srdcového rytmu neboli úspešné)

Záleží na Tep Fibrilácia predsiení sa tiež delí na:

Bradyarrhythmia absoluta (pulz pod 50 úderov za minútu)
absolútna arytmia s normálnou frekvenciou (pulz 50 až 100 úderov za minútu)
Tachyarrhythmia absoluta (TAA; pulz nad 100 úderov za minútu)

Fibrilácia predsiení môže tiež viesť k a ventilová fibrilácia predsiení, tj AF z mitrálnej chlopne a nevalvulárna fibrilácia predsiení byť rozdelený.

Iba niekoľko pacientov s fibriláciou predsiení (asi 10%) trpí „Osamelá fibrilácia predsiení„nazývaná idiopatická fibrilácia predsiení, to znamená, že ide o pacientov bez štrukturálneho ochorenia srdca a bez vaskulárnych rizikových faktorov a vek pacientov je väčšinou do 65 rokov.

Pohlavný pomer: Muži sú postihnutí častejšie ako ženy; v starobe sú ženy postihnuté častejšie ako muži

Frekvenčný vrchol: Choroba je častejšia s vekom.

The Prevalencia (Frekvencia chorôb) je v cene 1 - 2% u osôb starších ako 40 rokov, u osôb starších ako 50 rokov o 5% a u pacientov starších ako 60 rokov približne o 10% (v Nemecku).

The Incidencia (Frekvencia nových chorôb) je približne 80 chorôb u mužov a približne 60 chorôb na 100 000 obyvateľov ročne u žien.

Priebeh a prognóza: Fibrilácia predsiení nie je život ohrozujúca. Takmer 70% útokov si postihnutí nevšimnú. Typickými príznakmi sú únava, náhly pokles výkonu, búšenie srdca (zakopnutie o srdce) a nespavosť (poruchy spánku). Predsieňová fibrilácia napriek tomu skrýva nebezpečenstvo. Riziko mŕtvice (mŕtvice) je zvýšené (pozri nižšie).

V jednej štúdii to bolo Rýchlosť spontánnej premeny fibrilácie predsiení v sínusovom rytme za 48 hodín cca 50%; priemerné trvanie AF bolo 3,9 +/- 5,2 dňa [4].

Terapia závisí od základného ochorenia a môže zahŕňať farmakoterapiu (liečbu liekom) antiarytmickými liekmi (lieky používané na liečbu srdcových arytmií) alebo invazívnu liečbu (napr. Elektrickou kardioverziou; katétrovou abláciou). Ďalej sa u všetkých pacientov s AF odporúča antikoagulačná liečba na prevenciu tromboembolických komplikácií (apoplexia/cievna mozgová príhoda), s výnimkou pacientov s nízkym rizikom (vek do 65 rokov alebo fibrilácia predsiení); pozri nižšie skóre CHA2DS2-VASc) alebo s Kontraindikácie (kontraindikácie - pozri HAS-Bledovo skóre).

V štúdii boli pacienti s AF, ktorí užívali iba kyselinu acetylsalicylovú (ASA), analyzovaní s ohľadom na mieru apoplexie (%/rok) v závislosti od typu AF: paroxysmálna AF: 2,1%/rok; perzistentné AF: 3,0%/rok; trvalý VHF: 4,2%/rok [3].

Aj pacienti s subklinická fibrilácia predsiení („bez klinických príznakov“) majú zvýšené riziko apoplexie. Jedna štúdia ukázala, že u pacientov, ktorí mali subklinické FS v prvých troch mesiacoch štúdie, bolo výsledkom 2,5-násobne vyššie riziko apoplexie ako u pacientov bez zodpovedajúcich epizód AF (miera výskytu: 4,2 oproti 1,7 ). V tejto súvislosti je dôležité, aby epizódy AF boli tak ďaleko od apoplexie, že je nepredstaviteľné kauzálne zapojenie subklinickej AF do vývoja apoplexie [2].

Apexiou sú ženy postihnuté dvakrát častejšie ako muži (pomer výskytu 1,99; 95-percentný interval spoľahlivosti: 1,46 až 2,71) [6].

V metaanalýze bola ročná miera apoplexie a systémovej embólie paroxysmálna fibrilácia predsiení s 1,50% a o neparoxysmálna fibrilácia predsiení s 2,17% vypočítané. Neupravený pomer rizika (RR) pre tromboembolizmus pri neparoxysmálnej fibrilácii predsiení verzus paroxysmálna fibrilácia predsiení bol 1,355. U pacientov, ktorí nedostávali perorálnu antikoaguláciu, bol pomer rizika zvlášť výrazný na úkor neparoxysmálnej fibrilácie predsiení (faktor 1,689) [7].

Fibrilácia predsiení vedie k jednej 1,7-násobne zvýšená úmrtnosť (Počet úmrtí v danom období na základe počtu dotknutej populácie) [5]. Úmrtnosť spojená s AF je vyššia u žien [1].
Závažný priebeh je tiež častejší u žien ako u mužov (medián skóre National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) 9 oproti 6, p.

Komorbidity (Komorbidity): Štúdia zdravia žien naznačuje spojenie medzi fibriláciou predsiení a rakovinou. Po zohľadnení veku, vzdelania, výšky, BMI, fajčenia, fyzickej aktivity, sprievodných a sekundárnych chorôb a účasti na skríningových vyšetreniach bolo riziko pre ženy s AF Rakovina O 48% vyššia ako u žien bez arytmie. Riziko bolo najvyššie krátko po diagnostikovaní AF, ale pretrvávalo aj po prvom roku [8]. Ďalej má 37% pacientov s fibriláciou predsiení srdcové zlyhanie [9].