Fibrilácia predsiení - príčiny, príznaky, liečba

Fibrilácia predsiení je najbežnejšia srdcová arytmia. Z nasledujúcich materiálov sa dozviete, o koho ide príčiny, príznaky a liečba na fibriláciu predsiení.

predsiení

Obsah:

Čo je to fibrilácia predsiení?

Čo znamená srdcová fibrilácia?

Fibrilácia predsiení je forma srdcová arytmia chronické (chronická fibrilácia predsiení alebo Chronická FIA) alebo akútne charakterizované extrémne nepravidelným srdcovým rytmom. V pokoji je normálna srdcová frekvencia medzi 60 - 90/minútu, pričom predsiene (dve horné komory srdca) sa sťahujú skôr ako komory (dve dolné komory srdca).

Srdcová frekvencia a srdcová frekvencia sú regulované sínusovým uzlom (sínusový rytmus), štruktúra zložená zo špecializovanej skupiny buniek, ktoré rytmicky vybíjajú elektrické impulzy. V prípade fibrilácie predsiení je toto poradie udalostí prerušené a v dôsledku toho sa srdce zmätie chaoticky, rýchlo a nepravidelne, predsiene sa stiahnu až 500-krát a komory až 180-krát za minútu.

trepotanie

Predsieňový flutter je to podobné ako pri fibrilácii predsiení, ktorá je najbežnejším stavom abnormálneho srdcového rytmu.

Fibrilácia srdca

Pacienti s fibriláciou predsiení (AF) máte 5-krát častejšie mozgovú príhodu. Fibrilácia predsiení spôsobí, že srdce stratí svoju silu kontrakcie. Nepravidelné rytmy spôsobujú pokles prietoku a vo vnútri srdcových dutín sa tvoria tromby. Tieto tromby môžu migrovať zo srdca do mozgu a spôsobiť embolickú mozgovú príhodu.

Prejavy sa môžu pohybovať od neprítomných, miernych až po závažné a sú závažnejšie u pacientov so štrukturálnymi srdcovými chybami. Medzi príznaky, ktoré sa objavia, patria: nepravidelný pulz, tachykardia (časté srdcové rytmy), hypotenzia, palpitácie, znížená cvičebná kapacita, pocit únavy, dyspnoe, angína.

Medzi známe rizikové faktory patrí vysoký krvný tlak, cukrovka, hypertrofia ľavej komory, kongestívne zlyhanie srdca a reumatické choroby srdca.

Liečba spočíva v hospitalizácii, ak sú príznaky závažné. Okrem toho je potrebné poskytnúť lekárovi pohotovosť.

Evolúcia

Riziko mozgovej príhody sa znižuje dlhodobým užívaním liekov. Fibrilácia predsiení zvyšuje riziko kardiovaskulárnej morbidity a mortality.

Príčiny a rizikové faktory

Fibrilácia predsiení je jednou z najbežnejších porúch srdcového rytmu, najmä u starších ľudí. Normálne je srdcový rytmus rytmus, zatiaľ čo srdce pri fibrilácii bije nepravidelne a nedokáže pumpovať toľko krvi ako normálne.

Dôsledky: mŕtvica, srdcový infarkt, kognitívne poruchy alebo iné kardiovaskulárne komplikácie.

Výskyt choroby

Posledné výskumy ukazujú, že fibrilácia predsiení je jedným z hlavných faktorov vedúcich k cievnej mozgovej príhode. Ročne utrpia približne 3 milióny ľudí na celom svete mozgovú príhodu spôsobenú fibriláciou predsiení.

Na európskej úrovni sa odhaduje, že týmto tichým stavom trpí približne 6 miliónov ľudí, v Rumunsku sa odhaduje, že viac ako 200 000 ľudí trpí fibriláciou predsiení.

Fibrilácia predsiení je spojená s 5-násobne vyšším rizikom vzniku mozgovej príhody. Mŕtvica u pacientov s fibriláciou predsiení súčasne zvyšuje riziko úmrtia o 70%, predlžuje hospitalizáciu o 20% a znižuje mieru zotavenia o 40%. Okrem toho je hospitalizácia pacienta s cievnou mozgovou príhodou v dôsledku fibrilácie predsiení približne o 30% nákladnejšia ako hospitalizácia pacienta s cievnou mozgovou príhodou bez fibrilácie predsiení.

Hlavné príčiny

Pri výskyte fibrilácie predsiení je inkriminovaných niekoľko etiopatogénnych mechanizmov: najčastejšie je to spôsobené degeneráciou tkaniva predsieňového myokardu a vodivého tkaniva spolu s procesom starnutia. Určité štrukturálne choroby srdca môžu spôsobiť fibriláciu predsiení, ako napríklad: mitrálna stenóza, mitrálna regurgitácia, aortálna stenóza, ischemická choroba srdca, hypertrofická kardiomyopatia, dilatovaná alebo obmedzujúca kardiomyopatia, myokarditída, perikarditída.

Predisponujúce faktory

  • vek nad 60 rokov
  • biela rasa
  • mužské pohlavie
  • zástava srdca
  • chlopňový
  • vysoký krvný tlak
  • ischemická choroba srdca a akútny infarkt myokardu
  • srdcová chirurgia
  • anamnéza akútnej reumatoidnej artritídy
  • infekcie ako zápal pľúc alebo endokarditída
  • pľúcne choroby ako astma alebo chronická obštrukčná choroba pľúc
  • metabolické poruchy, ako je hypertyreóza, cukrovka
  • fibrilácia predsiení a alkohol
  • spotreba stimulantov srdcovej činnosti
  • vrodené srdcové choroby a ich chirurgické zákroky.

príznak

Niektorí ľudia s fibriláciou predsiení nemajú žiadne príznaky a nevedia, že majú tento stav, kým sa pri fyzickom vyšetrení neodhalia príznaky.

Príznaky fibrilácie predsiení

Tí, ktorí majú príznaky fibrilácie predsiení, môžu mať príznaky a príznaky ako:

  • Palpitácie, čo sú pocity nepríjemného nepravidelného srdcového rytmu
  • Slabosť
  • Znížená schopnosť vykonávať fyzické cvičenia
  • Únava
  • Závraty
  • Ťažké dýchanie (dýchavičnosť)
  • Bolesť v hrudi

Klasifikácia

Fibrilácia predsiení (AF) je progresívne chronické ochorenie klasifikované do 5 typov:

  • Novo diagnostikovaná FIA: akýkoľvek pacient, ktorý má po prvýkrát fibriláciu predsiení bez ohľadu na trvanie arytmie alebo prítomnosť/neprítomnosť príznakov.
  • Paroxysmálna fibrilácia predsiení (paroxysmálna FIA): predstavuje samoobmedzenú formu, ktorá sa začína a končí spontánne, za menej ako 48 hodín.
  • Trvalá FIA: ak trvá dlhšie ako 7 dní alebo ak sa vyžaduje zastavenie elektrickej alebo drogovej kardioverzie.
  • Dlhodobo pretrvávajúca FIA: taká, ktorá v čase prijatia stratégie riadenia sadzieb trvala viac ako rok alebo dlhšie.
  • Trvalá fibrilácia predsiení (Stála FIA): predstavuje formu liečby, ktorú prijal pacient alebo lekár.

Diagnostické

Existuje niekoľko rôznych testov, ktoré vám môžu poskytnúť lepšiu predstavu o tom, čo sa deje s vašou srdcovou funkciou.

Váš lekár môže na diagnostiku fibrilácie predsiení použiť jeden alebo viac z nasledujúcich testov:

  • fyzikálna skúška, pri ktorej sa kontroluje pulz, krvný tlak a pľúca
  • elektrokardiogram (fibrilácia predsiení EKG), test, ktorý na niekoľko sekúnd zaznamenáva elektrické impulzy srdca

Ak počas EKG nedôjde k fibrilácii predsiení, lekár vám môže odporučiť namontovať prenosný monitor EKG alebo vyskúšať iný typ testu.

test

  • Holterovo sledovanie - pacient musí nosiť malé prenosné zariadenie, cez ktoré je srdce monitorované 24 až 48 hodín.
  • echokardiogram - ide o neinvazívny test, ktorý pomocou zvukových vĺn vytvára pohyblivý obraz srdca.
  • transezofageálna echokardiografia - ide o invazívnu verziu echokardiogramu a vykonáva sa umiestnením sondy do pažeráka.
  • záťažový test, prostredníctvom ktorého sa pri cvičení sleduje srdce
  • röntgen hrudníka, ktorý kontroluje srdce a pľúca
  • krvné testy na kontrolu štítnej žľazy a metabolických porúch

Ako liečiť fibriláciu predsiení?

Liečba fibrilácie predsiení

Liečba fibrilácie predsiení má 4 hlavné ciele:

  • obnovenie normálneho rytmu - sínusový rytmus;
  • kontrola komorovej frekvencie počas arytmie;
  • prevencia jeho opakovania;
  • prevencia embolických udalostí.

Liečba drogovou fibriláciou predsiení

Lieky sa používajú na kontrolu srdcového rytmu a na prevenciu vzniku zrazenín. Niekedy sa na obnovenie pravidelného rytmu používajú lieky alebo chirurgické zákroky.

Prevencia zrazeniny

Lekári zvyčajne predpisujú antikoagulanciá alebo lieky, ktoré zriedia krv. Tieto lieky sťažujú zrážanie krvi. Existujú aj určité nevýhody, pretože u ľudí užívajúcich tieto lieky existuje riziko krvácania.

Medzi tieto lieky patria:

  • warfarín
  • priamo pôsobiace perorálne antikoagulanciá ako rivaroxaban, apixaban a edoxaban

Starší ľudia, ktorí majú zvýšené riziko pádu, často užívajú aspirín, ale tiež majú vysoké riziko vzniku zrazeniny. Aspirín znižuje zrážací faktor, ale nie v takom rozsahu ako iné lieky. Preto je akékoľvek krvácanie ľahšie zvládnuteľné.

Ľudia užívajúci warfarín alebo iné antikoagulanciá by sa mali poradiť so svojím lekárom, najmä ak podstupujú chirurgický zákrok alebo chirurgický zákrok alebo boli účastníkmi nehody.

Kedy to povedať svojmu lekárovi

Počas podávania antikoagulancií určite informujte svojho lekára, ak ste tehotná alebo chcete otehotnieť a máte akékoľvek príznaky krvácania, ako napríklad:

  • veľmi veľké modriny
  • nevoľnosť a závrat
  • zvracanie krvi
  • vykašliavanie krvi
  • neobvykle vysoký menštruačný tok
  • neustále krvácanie z ďasien
  • krvavá alebo čierna stolica
  • krv v moči
  • náhle a silné bolesti chrbta

Lieky, ktoré zriedia krv, sa majú podávať presne podľa pokynov lekára, aby bola vyššia šanca na prevenciu komplikácií pri zrážaní a aby sa zabránilo nadmernému riedeniu krvi.

Správa srdcového rytmu

Ak je váš srdcový rytmus vysoký, zníženie je dôležité, aby ste zabránili srdcovému zlyhaniu a zmiernili príznaky fibrilácie predsiení.

Existuje niekoľko liekov, ktorým prospieva spomalenie vysielania signálov do srdca.

Medzi tieto lieky patria:

  • betablokátory, ako je propranolol, timolol a atenolol
  • blokátory kalciových kanálov, ako je diltiazem a verapamil
  • digoxín

Normalizácia srdcového rytmu

Namiesto odporúčania liekov na riedenie krvi a monitorov srdcového rytmu sa váš lekár môže pokúsiť vrátiť váš srdcový rytmus do normálu pomocou inej liečby.

Patrí sem chemická alebo farmakologická kardioverzia. Lieky nazývané blokátory sodíkových kanálov, ako je flekainid a chinidín, a blokátory draslíkových kanálov, ako sú amiodarón a sotalol, sú príkladmi liekov, ktoré pomáhajú zmeniť fibriláciu predsiení na pravidelný srdcový rytmus.

postupuje

Ak osoba netoleruje lieky, môžu sa na jej kontrolu použiť chirurgické a nechirurgické zákroky, ktoré pomôžu predchádzať komplikáciám fibrilácie predsiení.

Fibrilácia predsiení sa hojí?

Postupy na pravidelnú transformáciu fibrilácie predsiení sú tieto:

Elektrická kardioverzia

Chirurg spôsobí elektrický šok srdca, ktorý prakticky premení abnormálny rytmus na normálny rytmus. Pred vykonaním kardioverzie lekár zvyčajne vykoná echokardiogram, aby sa ubezpečil, že v srdci nie sú krvné zrazeniny. Ak sa zistí zrazenina, lekár vám predpíše antikoagulačné lieky na niekoľko týždňov, aby sa rozpustila. Potom bude možná kardioverzia.

Ablácia katétra

Tento postup ničí tkanivo, ktoré spôsobuje fibriláciu predsiení, a vytvára pravidelný srdcový rytmus. Postup sa môže opakovať, ak sa vráti fibrilácia predsiení.

Chirurg niekedy zničí oblasť, kde signály prúdia medzi predsieňami a komorami. Týmto sa zastaví fibrilácia predsiení, ale srdce už nebude schopné vysielať signál na orchestráciu rytmu. V týchto prípadoch chirurg nainštaluje kardiostimulátor.

Chirurgická ablácia

Srdcové tkanivo, ktoré spôsobuje fibriláciu predsiení, možno tiež odstrániť otvorenou operáciou.

Umiestnenie kardiostimulátora

Toto zariadenie pomáha srdcu biť pravidelne. Chirurg niekedy používa kardiostimulátor na ošetrenie osoby s prerušovanou fibriláciou predsiení.

Ak váš lekár verí, že fibrilácia predsiení je spôsobená iným ochorením, ako je hypertyreóza alebo spánkové apnoe, bude liečiť tento stav spolu s arytmiou.

Režim predsieňovej fibrilácie

Aj keď neexistuje žiadna špeciálna diéta na fibriláciu predsiení, odporúča sa dodržiavať diétu zdravú pre srdce. Diéta by mala obsahovať niekoľko rastlinných potravín, ako je ovos, ovocie a zelenina. Ryby sú tiež dobrým zdrojom bielkovín a vďaka obsahu omega-3 mastných kyselín sú obzvlášť dobré pre srdce. Ako všeobecné opatrenie sa odporúča vyhnúť sa alkoholu, kofeínu, nikotínu.

Fibrilácia predsiení prírodná liečba

Okrem zmeny stravovania môže lekár odporučiť užívanie doplnkov výživy, ak máte nízky obsah výživných látok potrebných pre zdravie srdca. Pred užitím doplnkov sa poraďte so svojím lekárom, pretože môžu mať vedľajšie účinky alebo môžu interagovať s liekmi.

Doplnky používané na fibriláciu predsiení

  • horčík
  • rybí olej
  • koenzým Q10
  • TAURÍN

Okrem toho je potrebné vykonať niektoré cviky a odbúrať stres. Šport je dôležitý pre zdravie srdca, ale budete ho musieť brať pomalšie, najmä ak šport nepatril medzi vášne.

Cvičenie s vysokou intenzitou, napríklad beh, môže byť pre ľudí s fibriláciou predsiení príliš veľa. Môžu sa však rozhodnúť pre iné ľahšie činnosti, ako je chôdza, plávanie a jazda na bicykli.

Pretože stres môže mať vplyv aj na zdravie srdca, je nevyhnutné udržiavať zdravú náladu. Cvičenia hlbokého dýchania môžu zmierniť každodenný stres, zatiaľ čo joga vám môže pomôcť dosiahnuť hlbší stav meditácie (plus pohyb a flexibilitu).

Vývoj a komplikácie

Fibrilácia predsiení môže spôsobiť život ohrozujúce zdravotné problémy.

Krvné zrazeniny

Ak srdce nebije pravidelne, môže sa v predsieňach hromadiť krv. Zrazenina, ktorá sa nazýva embólia, by mohla prasknúť a cestovať krvou do rôznych častí tela, čo by spôsobilo upchatie.

Embólia môže obmedziť prietok krvi obličkami, črevami, slezinou, mozgom alebo pľúcami. Krvná zrazenina môže byť smrteľná.

Mŕtvica

Mŕtvica nastane, keď embólia blokuje tepnu v mozgu a krvný obeh sa preruší v časti mozgu.

Príznaky mozgovej príhody sa líšia v závislosti od postihnutej časti mozgu. Medzi príznaky patrí slabosť na jednej strane tela, zmätenosť a problémy so zrakom, ako aj ťažkosti s rozprávaním a pohybom.

Zástava srdca

Fibrilácia predsiení môže viesť k zlyhaniu srdca, najmä ak je srdcová frekvencia vysoká. Ak je srdcová frekvencia nepravidelná, množstvo krvi prúdiace z predsiení do komôr sa mení s každým srdcovým rytmom.

Preto sa komory nemôžu naplniť pred srdcovým rytmom. Srdce teda nedokáže pumpovať do tela dostatok krvi a množstvo krvi čakajúce na cirkuláciu v tele sa hromadí v pľúcach a iných oblastiach.

Fibrilácia predsiení môže tiež zhoršiť príznaky srdcového zlyhania.

Kognitívne problémy

Štúdia ukázala, že ľudia s fibriláciou predsiení majú vyššie dlhodobé riziko rozvoja kognitívnych porúch a demencie, ktoré nesúvisia so zníženým prietokom krvi do mozgu.

Ako žiť s fibriláciou predsiení

Väčšina ľudí dokáže žiť normálny život, aj keď im bola diagnostikovaná táto choroba. Okrem toho majú veľkú šancu na vyliečenie pomocou procedúr.

Ako je možné zabrániť fibrilácii predsiení?

Väčšina prípadov fibrilácie predsiení môže byť kontrolovaná alebo liečená. Ale fibrilácia predsiení má tendenciu sa časom vracať a zhoršovať.

Riziko fibrilácie predsiení môžete znížiť nasledujúcim spôsobom:

  • dodržiavajte stravu bohatú na čerstvé ovocie a zeleninu s nízkym obsahom nasýtených a tukov
  • pravidelne športovať
  • udržiavať zdravú váhu
  • vyhnúť sa fajčeniu
  • vyvarujte sa alkoholu alebo pite občas iba malé množstvo alkoholu
  • Pri liečbe akýchkoľvek základných zdravotných problémov, ktoré máte, postupujte podľa pokynov lekára