FISTULA SIGMA BLADDER - INTERDISCIPLINÁRNY DIAGNOSTICKÝ A LIEČEBNÝ REŽIM VO FEDERÁLNEJ ZBROJENEJ NEMOCNICI

Colovesical Fistula - Interdisciplinary Diagnostics and Therapy Schemes in Bundeswehr Hospital Hamburg

fistula

Z oddelenia všeobecnej, vnútornej a hrudnej chirurgie (vedúci lekár: Oberstarzt Dr. F. Gatzka) a urologického oddelenia (vedúci lekár: vedúci lekár Dr. W. Wagner) v nemocnici Bundeswehr v Hamburgu (vedúci lekár: vedúci lekár Dr. J. Hoitz)

Franziska Felske, Friedrich Gatzka, Walter Wagner, Christian Moritz a Wilm Rost

Pozadie: Divertikulitída sigmoidu je čoraz bežnejšie ochorenie s rastúcou prevalenciou s vekom. Fistuly sigmoidného mechúra sú zriedkavou komplikáciou tohto stavu. Hlavnými príznakmi sú pneumatúria, fekalúria a opakujúce sa infekcie močových ciest.

Metódy: Výskum literatúry, predstavenie vlastnej interdisciplinárnej diagnostickej a terapeutickej schémy pomocou troch prípadových štúdií.
Výsledky: Naše skúsenosti ukazujú, že treba uprednostniť otvorenú resekciu sigmatu s primárnou anastomózou a súčasnú liečbu defektu močového mechúra. Počítačová tomografia brucha s kontrastnou látkou a kontrastom konečníka je prvou voľbou ako diagnostická metóda voľby. Z hľadiska diagnostiky a terapeutického režimu je dôležitá chirurgicko-urologická spolupráca.
Závery: Chirurgická starostlivosť - zvyčajne chirurgicko-urologickým tímom - zaisťuje zabezpečenie potrebnej a dôležitej odbornosti vyškoleného chirurga s ohľadom na urologické problémy. V budúcnosti by mali nasledovať ďalšie vyšetrenia s otázkou, či laparoskopický zákrok môže ešte viac vylepšiť výsledok po zvážení rizík a komplikácií.

1. Úvod

1.1 Príznaky divertikulitídy sigmatu a koistonických fistúl

1.2 Diagnostika

Priemerná doba od objavenia sa prvých príznakov do diagnózy je dva až štyri mesiace. Na potvrdenie diagnózy sa možno orientovať v nasledujúcej schéme krokov (obr. 1), ktorá ukazuje vlastný postup v nemocnici Bundeswehr Hospital Hamburg.
Skúšky s makom, metylénovou modrou alebo báriom sa nevykonávajú. Príznaky ako pneumatúria a fekalúria už poskytujú dôkazy.

1.3 Terapia