Flatfoot • Liečiteľná deformácia chodidla

Každý desiaty dospelý človek má zapustené pozdĺžne klenby: ploché nohy. Ako sa to deje a ako sa dá plochá noha liečiť.

Ľudské nohy sú zložité zázraky prírody: človek na nich v priebehu života prejde priemerne 130 000 kilometrov. Bohužiaľ im nepoďakujeme za ďalšiu zvláštnu pozornosť, ale riskujeme vznik deformít chodidla pri nesprávnom obutí, jednostrannom namáhaní a príliš malom pohybe. Plochá noha (Pes planus) je veľmi častá a v menšej miere je známa aj ako plochá noha a je často výsledkom plochého oblúka alebo plochého oblúka. Odborníci odhadujú, že osem až desať percent všetkých dospelých má ploché nohy.

Čo je to defekt?

V prípade plochých chodidiel je pozdĺžna klenba chodidla úplne zapustená. To je dobre viditeľné počas prechádzky po pláži: zatiaľ čo zdravé chodidlo na mäkkej zemi zanecháva vďaka neporušenej pozdĺžnej klenbe kosáčikovitú stopu, pri plochom chodidle sa celá chodidlo kopí do piesku. Pri chôdzi je plochá noha zvyčajne ohnutá smerom dovnútra (vybočená noha) a jej vonkajší okraj je mierne vyvýšený, takže podrážky topánky sú väčšinou najviac opotrebované na vnútorných špičkách topánok. Achillova šľacha je často skrátená.

Lekári rozlišujú medzi pružnými a tuhými (stiahnutými) plochými chodidlami: Ak vnútro chodidla predpokladá normálne zakrivenie, akonáhle pacient stojí na špičkách, hovorí sa o pružnom plochom chodidle; ak je už celá chodidlo chodidla stuhnuté, hovoríme o tuhej plochej chodidle. Ďalej sa rozlišuje medzi symptomatickými (bolestivými) a asymptomatickými (nebolestivými) plochými nohami.

Aké príznaky spôsobuje plochá noha?

Ľudia s nízko získanými plochými nohami zvyčajne nemajú bolesti a môžu sa na nich pohybovať normálne. Z dôvodu nesprávneho nastavenia môžu v priebehu života nastať ďalšie následky:

Vychýlenie prstov na nohách
Modriny
Mozoly na chodidlách
Kukurice
Bolesť päty
Problémy s inými kĺbmi, ako sú kolená, bedrá alebo chrbát
Opotrebovanie kĺbov

U zdravého chodidla pozdĺžny oblúk tlmí telesnú hmotnosť a poskytuje hybnosť pri chôdzi. Preto výrazné ploché chodidlo môže narušiť statiku celého tela. Ako ľudia starnú, majú ľudia často problémy s chrbtom alebo kolenami. Bolesť v chodidlách, napríklad pod pätou, je tiež často príznakom neošetrených plochých chodidiel: šľachy dôležitých svalov sú potom také preťažené a namáhané, že behanie bez špeciálnych ortopedických vložiek do topánok môže byť bolesťou. Možné sú aj bolesti, opuchy alebo zápaly na vnútornej strane oboch členkov. Ak je päta krivá, zaťažuje tiež členkový kĺb a s tým spojené šľachy a väzy.

Ploché nohy môžu spôsobiť artritické ťažkosti v metatarzálnom kĺbe. Často sú preťažené aj metatarsofalangeálne kĺby alebo hlavice metatarzov v guli nohy. Môže dôjsť k vychýleniu prstov na nohe. Mozoly a kurie oká na guľke chodidla môžu byť tiež dôsledkom deformácií chodidla, ako sú ploché chodidlá.

Kedy by sa mala plochá noha ošetrovať?

Vrodené ploché nohy sa dnes zvyčajne operujú ihneď po narodení a liečia sa fyzioterapiou.

Pri získaných plochých nohách sa veci líšia: ak ide o ohybnú plochú nohu, ktorá je len slabo vyvinutá a nespôsobuje žiadne príznaky, ortopedická terapia zvyčajne ešte nie je potrebná. Aby nestratili správny čas na začatie liečby plochými nohami, mali by ľudia s plochšími nohami čo najskôr navštíviť špecializovaného ortopedického chirurga. Ak výrazné ploché chodidlo nie je trvale liečené, môže sa zafixovať v kostiach (tuhé ploché chodidlo), takže je akékoľvek ošetrenie ťažké. Mobilizovať nohu pomocou určitých cvikov a cieleného tréningu nie je nikdy skoro.

Ako vzniká plochá noha?

Každé dieťa sa narodilo so zjavne plochými chodidlami: klenby nôh dojčiat sú polstrované vrstvou tuku, ktorá postupne zmizne po tom, čo sa naučí chodiť. Vrodené ploché nohy sú však zriedkavé a vyskytujú sa iba u menej ako jedného percenta všetkých pôrodov.

Oveľa častejšie ako gény sú za deformáciu chodidla zodpovedné vonkajšie okolnosti. Či už v detstve alebo neskôr v živote: pri vývoji plochých nôh hrá dôležitú úlohu príliš málo pohybu, veľká nadváha, jednostranný stres a nesprávna obuv. Naše nohy navyše nie sú dostatočne trénované na asfaltových cestách a v topánkach: Svaly a väzy, ktoré podporujú klenbu chodidla, najmä hlboký lýtkový sval (tibialis posterior), sú často príliš slabé.

Diagnóza: Rozdiel medzi prírodnými a patologickými plochými nohami

Ortopedický chirurg dokáže diagnostikovať ploché nohy na základe ich typického vzhľadu. Röntgenové vyšetrenie môže poskytnúť presné informácie o tvare kostí chodidla, najmä v prípade vrodených plochých chodidiel.

Je potrebné poznamenať, že dojčatá a deti do približne šiestich rokov majú prirodzene viac alebo menej výrazné ploché chodidlá. Nejde však o nesprávnu polohu chodidla, ale skôr o tukové tkanivo, ktoré postupne mizne. Táto prirodzená plochá noha u detí musí byť odlíšená od patologickej.

Ako sa dá liečiť plochá noha?

Všeobecne sa rozlišuje medzi prístupmi aktívnej a pasívnej terapie. Do prvej kategórie patria fyzioterapeutické tréningy a cviky na nohy, ktoré mobilizujú ploché nohy, stabilizujú svaly a zlepšujú chôdzu. Medzi možnosti pasívnej liečby patria napríklad ortopedické vložky, protetika (pomôcky, ktoré stabilizujú, zmierňujú alebo znehybňujú chodidlo, členok alebo nohu) a ortopedická obuv.

Väčšina ortopedických chirurgov predpisuje na mieru vyrobené ortopedické vložky pre ploché nohy, ktoré nohu podopierajú, stabilizujú a tlmia tak, aby zmizla bolesť pri chôdzi a zabránilo sa následnému poškodeniu. Existujú však fyzioterapeuti, ktorí sa k tomu stavajú kriticky: ortopedické vložky necvičia nohu, ale ju jednoducho znehybnia, aby sa vychýlenie mohlo z dlhodobého hľadiska ešte zhoršiť.

Okrem pasívnych sa proti plochým nohám čoraz častejšie používajú takzvané aktivačné (senzomotorické) vložky. Mali by z dlhodobého hľadiska eliminovať napätie a bolesť špecifickou zmenou a podporou činnosti jednotlivých svalov alebo svalových skupín pri pohybe alebo v stoji. Zatiaľ čo ortopedické vložky na lekársky predpis sú zvyčajne hradené zo zákonných zdravotných poistení, zatiaľ to nie je prípad senzomotorických vložiek.

Výrazné ploché chodidlá, ktoré už postihli šľachy alebo kĺby a ktoré sa už nedajú liečiť cvikmi, vložkami do topánok a inými pomôckami, je niekedy potrebné operovať, aby sa zabránilo ďalším deformáciám. Počas zákroku sa v závislosti od problému posúvajú napríklad šľachy alebo pätná kosť. V prípade tuhej plochej nohy sú niekedy potrebné chirurgické zmeny mäkkých tkanív nohy alebo stuhnutie kĺbu. Spravidla ide o zložitú operáciu, po ktorej musia byť chodidlá chránené niekoľko týždňov.

Ak je šľacha akútne zapálená plochou nohou, môžu pomôcť protizápalové lieky a imobilizácia nohy. Postihnutí musia často nosiť sádru dlho.

Existujú cvičenia, ktoré pomáhajú a zabraňujú plochým nohám?

Vrodeným plochým nohám sa nedá zabrániť.

Kvalitná obuv, častá chôdza naboso a váha zodpovedajúca vašej výške môžu pomôcť zabrániť plochým nohám v priebehu života.

V nožnej škole alebo u fyzioterapeuta sa naučíte cviky, ktoré sú individuálne šité na mieru vašim chodidlám a fyzickým problémom, ktoré opravujú nevyvážené ploché nohy a statiku tela a optimalizujú vašu chôdzu.

Čo môžete urobiť pre potlačenie plochých nôh

Všeobecne platí, že akýkoľvek typ mobilizácie má zmysel pri plochej nohe - ako pri akejkoľvek inej deformácii chodidla. Osoby postihnuté pružnými plochými nohami si môžu doma vyskúšať nasledujúce opatrenia a cvičenia. Ak si nie ste istí, mali by ste sa najskôr poradiť so svojím lekárom.

Behať naboso: Pri chôdzi bez topánok na rôznych povrchoch sú precvičené všetky svaly chodidla; Svaly, spojivové tkanivo a fascie chodidiel zostávajú elastické a silné. Od detstva by ste mali chodiť okolo bosých alebo v (zátkových) ponožkách čo najčastejšie. Ak musíte nosiť obuv z hygienických, zdravotných alebo estetických dôvodov, môžete si kúpiť špeciálnu obuv naboso s veľmi tenkou, pružnou podrážkou.
Reflexológia: V sede si položte jednu nohu na stehno druhej nohy a palcom akupresúrujte všetky mäkké časti a reflexné zóny príslušnej chodidla nohy.
Masáž fasád: Pomocou mierneho tlaku vyvaľkajte malú a tvrdú gumu pod chodidlami bosých nôh. To udržuje a naťahuje obaly spojivového tkaniva svalov (fascie). Postupne by sa malo pracovať na celej podrážke chodidla.
Cvičenie nôh: Cvičenia popísané nižšie dokážu jednoduchým spôsobom precvičiť a zmobilizovať svaly chodidla. Samozrejme, že nenahrádzajú cviky na plochú nohu, ktoré individuálne zostavuje a kontroluje fyzioterapeut.

Jednoduché cviky na gymnastiku chodidiel

Prechádzajte naboso od špičiek po päty a opäť späť.

Počas státia alebo sedenia:

Precvičujte si zbieranie vecí prstami na nohách (napríklad vreckovka z vreckovky).

Vezmite si tenisovú loptičku medzi chodidlami dvoch nôh a zdvihnite ju.
Položte prsty na tenisovú loptičku (päta zostáva na zemi). Prsty na chodidlách a na chodidlách pevne tlačte na loptu bez toho, aby ste ju tlačili preč.
Položte tenisovú loptičku na podlahu a položte za ňu plochú nohu. Druhou nohou potom gúľajte loptu hore a dole po hornej časti chodidla.
Vyvážte tenisovú loptičku na zadnej časti chodidla ťahaním prstov smerom k nohe a pomalým zdvíhaním chodidla zo zeme.

Všetky opísané cviky na plochú nohu by sa mali vykonávať bez obuvi a s oboma chodidlami v rade. Dĺžku cvičenia môžete upraviť podľa svojej kondície a časom postupne zvyšovať záťaž.