Rakovina hrubého čreva - príznaky, liečba a prevencia Moje zdravie

Rakovina hrubého čreva je treťou najbežnejšou formou rakoviny u mužov a druhou najbežnejšou formou rakoviny u žien. Riziko stúpa s vekom. Rakovina hrubého čreva je diagnostikovaná najčastejšie po 50. roku života. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, liečbe a prevencii rakoviny hrubého čreva, ako aj o perspektívach liečby v prognóze rakoviny hrubého čreva.

Synonymá

Rakovina hrubého čreva, rakovina hrubého čreva, rakovina konečníka

definícia

Rakovina hrubého čreva je zhubné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti čreva. Rakovina hrubého čreva (rakovina hrubého čreva) alebo rakovina konečníka (rakovina konečníka) sú najbežnejšie ochorenia rakoviny hrubého čreva, rakovina tenkého čreva je však veľmi zriedkavá. V 90 percentách prípadov sú príčinou benígne črevné polypy. Ale nebojte sa: Tieto výrastky slizníc sa často rozpoznajú počas preventívnych lekárskych prehliadok. A ešte jedna výhoda: rakovina hrubého čreva rastie pomerne pomaly. Tak ako pri každej rakovine, aj tu platí, že čím skôr začne liečba, tým vyššia je pravdepodobnosť uzdravenia.

Skríning rakoviny hrubého čreva zachraňuje životy

Včasné zistenie rakoviny hrubého čreva zachráni mnoho životov. Podľa profesijného združenia etablovaných gastroenterológov (špecialistov na gastrointestinálne choroby) skríning rakoviny hrubého čreva zabránil viac ako 180 000 prípadom rakoviny hrubého čreva objavením prekurzorov do 10 rokov.

Pretože rakovina hrubého čreva rastie tak pomaly, je včasné odhalenie tohto typu rakoviny obzvlášť užitočné: Platí to najmä od 50. roku života. Pretože od tohto veku riziko ochorenia výrazne stúpa. Väčšina odborníkov sa domnieva, že kolonoskopia je skríningom voľby. Pri kolonoskopii sú obzvlášť ľahko rozpoznateľné patologické zmeny v čreve. Okrem toho neposkytuje prakticky žiadne nepravdivé informácie a v prípade nenápadného výsledku ponúka bezpečnosť na 10 rokov.

Takzvané hemokultové testy na detekciu neviditeľnej (okultnej) krvi v stolici sú naopak veľmi náchylné na chyby a nie veľmi spoľahlivé. Spoločný federálny výbor (GBA) sa preto rozhodol úplne zrušiť testy hemokultu. Namiesto toho majú poistenci v rámci zákonného zdravotného poistenia právo na takzvané imunologické testy na skrytú krv v stolici. Tieto testovacie postupy iFOBT sa považujú za rovnako spoľahlivé ako kolonoskopie.

Na základe týchto skutočností boli aktualizované pokyny pre úhradu za skríning kolorektálneho karcinómu. Od apríla 2019 si muži so zákonným zdravotným poistením môžu od 50 rokov zvoliť, či majú radšej podstúpiť kolonoskopiu namiesto testu iFOBT. Pre ženy je veková hranica stále 55 rokov. Podľa Barmerovho zdravotného poistenia by navyše mali byť poistenci každých päť rokov písomne informovaní o možnosti včasného odhalenia rakoviny hrubého čreva od júla 2019.

frekvencia

V medzinárodnom porovnaní patrí Nemecko medzi krajiny s najvyššou prevalenciou rakoviny hrubého čreva. Nádory hrubého čreva sú treťou najčastejšou rakovinou u mužov po rakovine prostaty a pľúcach a druhým najbežnejším ochorením u žien po rakovine prsníka. Odborníci pripisujú vysoký počet nových prípadov nezdravému životnému štýlu.

Na rok 2018 experti z Centra pre údaje o registri rakoviny v Inštitúte Roberta Kocha očakávali 59 000 nových prípadov (33 000 mužov a 26 000 žien) rakoviny hrubého čreva v konečníku a konečníku (kolorektálny karcinóm). O šesť rokov skôr (2012) bolo 62 230 prípadov (33 740 mužov a 28 490 žien).

Príznaky

V závislosti od lokalizácie rakoviny sa príznaky rakoviny hrubého čreva líšia. Rakovina hrubého čreva, teda rakovina hrubého čreva, spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky. Preto je táto forma rakoviny hrubého čreva objavená pomerne neskoro. Je preto o to dôležitejšie brať všetky možné dôkazy rakoviny hrubého čreva vážne. Rakovina konečníka (tiež nazývaná rakovina konečníka alebo rakovina konečníka) sa objavuje o niečo skôr.

Signalizácia alarmu

Krv v stolici alebo usadeniny krvi na stolici alebo toaletnom papieri sú typickými výstražnými signálmi rakoviny hrubého čreva, ktoré by ste mali okamžite vidieť. Niekedy však krv nie je možné vidieť voľným okom. Lekári potom hovoria o okultnej (skrytej) krvi, ktorú je možné zviditeľniť iba pomocou určitých testovacích postupov.

Krv na toaletnom papieri alebo stolici však neznamená, že ide o rakovinu hrubého čreva. Podráždenie análnych slizníc alebo hemoroidov je veľmi často zodpovedné za malé krvácanie z konečníka alebo konečníka. Medzi ďalšie príznaky rakoviny hrubého čreva patria:

Zmeny črevných návykov, napríklad náhla hnačka, pretrvávajúca zápcha alebo oboje
Bolestivé pohyby čriev
zmenená farba stoličky
takzvané ceruzkové stoličky. To znamená, že stolička má štíhly tvar ceruzky. Vzhľadom na tesnosť v čreve spôsobenú nádorom už nie je možná silná stolica.
Nahromadenie hlienu na stolici
páchnuce vetry (plynové)
Nechajte stoličku pred vetrom: Stoličku nie je možné zadržať, keď unikne vzduch.
Neúčinnosť, únava
Horúčka, nočné potenie
nežiaduce/nejasné chudnutie

Jediným príznakom rakoviny hrubého čreva je niekedy príležitostná bolesť brucha rôznej intenzity.

Komplikácie rakoviny hrubého čreva

Čím väčšia je rakovina, tým vyššie je riziko komplikácií. Ak nádor stiahne alebo vytlačí celé črevo, výsledkom je črevná obštrukcia (ileus). Črevná obštrukcia je často spojená s kolikálnou vypuklou bolesťou. Vyskytujú sa vtedy, keď sa črevná peristaltika snaží zo všetkých síl pretlačiť stolicu cez zúženie spojené s nádorom. Medzi komplikácie rakoviny hrubého čreva patrí prerastanie do krvných ciev. Potom je možné silné vnútorné krvácanie, ktoré môže postihnúť aj susedné orgány. Ak rakovina tlačí na močovody, moč zálohuje a nastáva akútne zlyhanie obličiek.

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií rakoviny hrubého čreva je, keď rakovina prerastie do močového mechúra alebo do vagíny. Potom stolica vyprázdňuje otvor močového mechúra alebo pošvy. Zvlášť veľké riziká predstavuje prasknutie čreva s následnou peritonitídou (peritonitídou).

Pretrvávajúca zápcha alebo hnačka, ale predovšetkým striedanie hnačiek a zápchy, riedka stolica, opakujúce sa bolesti brucha rôznej intenzity a krv na stolici alebo v nej, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. To platí aj vtedy, ak stolica vyteká z pošvy alebo močového mechúra, náhodne stratíte váhu a/alebo sa v noci poriadne zapotíte.

príčiny

Väčšina typov rakoviny hrubého čreva v hrubom čreve rastie z takzvaných polypov alebo adenómov. Jedná sa spočiatku o benígne výrastky sliznice. Z dôvodov, ktoré ešte nie sú presne objasnené, sa benígny rast mení na zhubné výrastky, to znamená rakovinové nádory. Tieto zhubné bunky už nepodliehajú jemne vyladenému kontrolnému systému tela na rast buniek. Skôr sa nekontrolovane množia, nekontrolovane rastú, prenikajú do okolitého tkaniva a ničia zdravé orgánové štruktúry.

Rizikové faktory

Aj keď proces vývoja rakoviny hrubého čreva nebol podrobne objasnený, výskum je o rizikových faktoroch jednomyseľný. Nemecká rakovinová spoločnosť označuje nedostatok pohybu, obezitu a fajčenie za najdôležitejšie ovplyvniteľné rizikové faktory. Nadmerná konzumácia alkoholu tiež podporuje rozvoj rakoviny hrubého čreva.

Ľudia so zápalovým ochorením čriev, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba, majú tiež zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva. Pri syndróme dráždivého čreva však nie je zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva. Ľudia so syndrómom dráždivého čreva však môžu ochorieť aj na rakovinu hrubého čreva.

Dedičné faktory podľa súčasného stavu lekárskeho výskumu ťažko zohrávajú úlohu. Nádory hrubého čreva sa nachádzajú iba u najbližších príbuzných asi u 5 percent pacientov s kolorektálnym karcinómom. Najbežnejšou dedičnou formou rakoviny hrubého čreva je dedičná nepolypoidná rakovina hrubého čreva (HNPCC, známa tiež ako Lyschov syndróm). Ak však máte rodinnú anamnézu, chybné dedičné faktory sa dajú ľahko zistiť pomocou genetických testov.

Ďalšie rizikové faktory pre vznik rakoviny hrubého čreva

Vek: S pribúdajúcim vekom je pre organizmus čoraz ťažšie napraviť chyby genetických buniek.
Chemické látky: Tzv. Karcinogény (napr. Nitrozamíny) v životnom prostredí a potravinách sú podozrivé z karcinogénu.
Diabetes mellitus 2. typu: Ľudia s touto formou cukrovky majú asi trikrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny hrubého čreva. Ako príčina sa diskutuje o účinku inzulínu na podporu rastu buniek, o ktorom sa hovorí, že podporuje vývoj rakovinových buniek.
Črevné polypy: Každý, kto už mal črevný polyp (aj keď bol odstránený), je vystavený vysokému riziku opätovného získania črevného polypu. Polypy hrubého čreva, ktoré neboli objavené včas, môžu niekedy degenerovať a viesť k rakovine hrubého čreva.

vyšetrenie

Ak máte podozrenie na rakovinu hrubého čreva, lekár vám môže urobiť test stolice. Kedysi to bol takzvaný hemokultový test. Už sa nepoužíva. Aktuálnymi testovacími postupmi sú imunologické testy na skrytú krv v stolici, skrátene testovací postup iFOBT. Tieto písmená sa používajú na hľadanie skrytej (okultnej) krvi. Pretože neviditeľné krvácanie je skorým príznakom rakoviny hrubého čreva.

Metódou voľby pre potvrdenie diagnózy rakoviny hrubého čreva je kolonoskopia rakoviny hrubého čreva a digitálne (prstom) alebo rektoskopické vyšetrenie rakoviny konečníka. Potom lekár pomocou zobrazovacích metód (ako je sonografia, počítačová tomografia alebo röntgenové žiarenie) určí, kam až sa rakovina rozšírila a či už existujú sekundárne nádory (tzv. Metastázy).

Diagnóza rakoviny hrubého čreva - čo robiť?

Uvedomte si, že včasné zistenie rakoviny hrubého čreva významne zvyšuje šance na zotavenie. Majte hlavu čistú a nenechajte zodpovednosť za svoje zotavenie vymknúť spod kontroly. Nechajte svojho lekára, aby podrobne vysvetlil nálezy a postup. Použite svoje právo na druhý názor. Zistite viac od druhého lekára alebo odbornej kliniky. Informácie vás robia silnými. Pomôžte nám aktívne nájsť správnu liečebnú metódu. A v neposlednom rade: Posilnite svoj imunitný systém tým, že budete žiť čo najzdravšie. Prestať fajčiť. A znížiť spotrebu alkoholu na minimum.

liečby

Liečba rakoviny hrubého čreva by sa mala začať čo najskôr. V neskorších štádiách je liečenie ťažko možné. Preto je obzvlášť dôležité včas odhaliť rakovinu hrubého čreva. Skríning rakoviny hrubého čreva je preto obzvlášť užitočný a odporúčajú ho takmer všetci odborníci pre ľudí starších ako 50 rokov - a platí ho zdravotná poisťovňa.

Chirurgia rakoviny hrubého čreva a chemoterapia

Takmer vo všetkých prípadoch je operácia nádoru hrubého čreva prvým dôležitým krokom v liečbe rakoviny hrubého čreva. V prípade veľmi malých nádorov alebo prekanceróznych štádií môže stačiť odstránenie zhubných nádorov počas endoskopického zákroku. Pri pokročilých nádoroch - a sú pravidlom - sú možné veľké zásahy. Plánovanie operácie je založené na klinickom obraze. Niekedy môže byť užitočná aj multimodálna terapia. Operácie, chemoterapia a ožarovanie sa kombinujú.

Chemoterapia rakoviny hrubého čreva

Niekedy sú nádory hrubého čreva také zarastené a rozptýlené, že operácia už nie je možná. Potom je chemoterapia najsľubnejšou liečebnou metódou. Počas chemoterapie sa podávajú lieky (cytostatiká), ktoré zmenšujú rakovinové výrastky alebo ničia rakovinové bunky rozptýlené po tele. Chemoterapia sa môže tiež použiť ako podpora po operácii, aby sa ďalej zlepšila šanca na zotavenie. Pred operáciou má za úlohu zmenšiť nádor alebo metastázy, aby sa potom dali ľahšie odstrániť.

Radiačná liečba

Radiačná liečba (röntgenové a gama lúče, elektrónové lúče) je cielená deštrukcia nádorového tkaniva. Používa sa pri rakovine hrubého čreva iba pri rakovine konečníka a kombinuje sa s chemoterapiou (tzv. Rádiochemoterapia).

Lieky proti bolesti by mohli predĺžiť čas prežitia

Lieky proti bolesti môžu výrazne zlepšiť kvalitu života ľudí s rakovinou hrubého čreva. Súčasné štúdie dokonca ukazujú, že lieky proti bolesti sú tiež prospešné. Podľa štúdie University of Leiden (Holandsko) môže liek proti bolesti zmierňujúci kyselinu acetylsalicylovú zvýšiť mieru prežitia pri rakovine hrubého čreva až o 33 percent počas prvých 5 rokov po diagnostikovaní. Podľa tejto štúdie bolo 75 percent pacientov s kolorektálnym karcinómom, ktorí užívali kyselinu acetylsalicylovú, ešte 5 rokov po počiatočnej diagnóze nažive. Z pacientov s rakovinou hrubého čreva, ktorí neužívali kyselinu acetylsalicylovú, bolo v tomto okamihu stále nažive iba 42 percent.

predpoveď

Šance na vyliečenie závisia od toho, kedy bola diagnostikovaná rakovina hrubého čreva a či sa v čase diagnostiky už vyskytli dcérske nádory. Malé nádory bez dcérskych nádorov a bez postihnutia lymfatických uzlín majú relatívne dobrú prognózu. Ak bola rakovina hrubého čreva zistená včas a úplne odstránená, prežije takmer 90 percent postihnutých.

Pravda bohužiaľ tiež obsahuje: čím neskôr bola rakovina zistená, tým nižšia je miera prežitia. Podľa Nemeckého registra pre rakovinu priemerne asi polovica pacientov v súčasnosti zomrie do 5 rokov od diagnostikovania rakoviny hrubého čreva. Pacienti, ktorí ochorejú v pokročilom veku a tí, u ktorých sa nádor zistil až po vzniku dcérskych nádorov, zomierajú častejšie ako priemer.

prevencia

Zmysel a nezmysel preventívnych lekárskych prehliadok sú vždy kontroverzné. Preventívna lekárska prehliadka proti rakovine hrubého čreva má oproti ostatným rakovinovým testom jednu rozhodujúcu výhodu. Pri skríningu rakoviny hrubého čreva možno predrakovinové štádiá ľahko identifikovať v neškodnom štádiu. To umožňuje včasnú terapiu bez negatívnych následkov. Z tohto dôvodu takmer všetci odborníci odporúčajú skríning rakoviny hrubého čreva. Ďalšia výhoda kolonoskopie na včasné zistenie rakoviny hrubého čreva: Vytvára bezpečnosť na mnoho rokov. Podľa Nemeckého centra pre výskum rakoviny negatívny výsledok preventívnej lekárskej prehliadky znamená, že riziko rakoviny hrubého čreva u zdravých ľudí je nasledujúcich 10 až 15 rokov takmer nemožné. Preto od veku 50 rokov zdravotné poisťovne preberajú náklady na včasné zistenie rakoviny hrubého čreva u všetkých poistencov.

Chráňte pred rakovinou hrubého čreva fyzickou aktivitou

Nedostatok pohybu zvyšuje podľa rôznych štúdií riziko rakoviny hrubého čreva o 12 až 14 percent. Pravidelné cvičenie významne znižuje riziko rakoviny hrubého čreva. To platí najmä pre rakovinu hrubého čreva. Podľa Informačnej služby pre rakovinu sa cvičenie zatiaľ nepreukázalo ako zvlášť prospešné pre rakovinu konečníka.

Väčšina vedcov sa domnieva, že na zníženie rizika rakoviny hrubého čreva stačí 30 až 60 minút fyzickej aktivity denne. Pohyb nemusí byť šport. Svižné prechádzky alebo spotené práce v záhrade, rovnako ako vytrvalosť alebo cvičenie s vlastnou váhou.

Jedzte nízkotučné a rozmanité stravovacie návyky

Niet pochýb o tom, že strava hrá dôležitú úlohu v prevencii rakoviny hrubého čreva. Má to niekoľko aspektov. Obezita je jednoznačne jedným z rizikových faktorov rakoviny hrubého čreva. Od indexu telesnej hmotnosti 25 sa významne zvyšuje riziko ochorenia.

Okrem toho sa preukázalo, že niektoré diéty zaťažujú črevá. Za prospešné sa považuje nízkotučné a pestré stravovanie s dostatkom vlákniny a množstvom čerstvých vitamínov z ovocia a zeleniny. Červené mäso je podozrenie, že celkovo zvyšuje riziko rakoviny.

Často, keď existujú tipy na zdravý životný štýl, odporúča sa tiež zdržať sa kávy. V prípade skríningu rakoviny hrubého čreva je to naopak. Každý, kto vypije viac ako 2,5 šálky kávy denne, môže významne znížiť riziko rakoviny hrubého čreva. Káva aj po chorobe zjavne opäť chráni pred rakovinou hrubého čreva.

Fajčenie a alkohol zaťažujú črevá

Fajčenie a pitie zaťažujú črevá. Ukázalo sa, že účinky alkoholu a jeho rozkladného produktu acetaldehydu na bunky podporujú rakovinu hrubého čreva. Alkohol navyše bráni kyseline listovej v jej ochrannom účinku na bunky. Vedci považujú nikotín za zodpovedný za vyšší výskyt črevných polypov u fajčiarov. Pokiaľ ide o prevenciu kolorektálneho karcinómu, má zmysel piť alkohol iba striedmo a v prípade potreby prestať fajčiť.

Je zrejmé, že fajčenie je oveľa pravdepodobnejšie, že spôsobí rakovinu čriev u žien ako u mužov. Fajčenie zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva u žien o 76 percent. U fajčiarov mužského pohlavia sa však pravdepodobnosť zvyšuje iba o 46 percent v porovnaní s nefajčiarmi. Vyplýva to zo štúdie viedenskej univerzitnej nemocnice. Rozdiel je zreteľný najmä pri porovnaní fajčiacich a nefajčiacich žien s pokročilým karcinómom hrubého čreva. Miera výskytu u fajčiarov je tu dvakrát vyššia.