Florin Mihălțan, primárny pľúcny lekár: „Pre pacientov s astmou je dobré dostať očkovaciu látku proti chrípke a pneumokokom. Prípady Covid u ľudí s astmou pociťované počas viac ako 6 mesiacov “
Foto: Inquam Photos/Octav Ganea
Astma postihuje asi 300 miliónov ľudí na celom svete. V Rumunsku trpí približne milión ľudí chronickým zápalom dýchacích ciest, ktorý obmedzuje prúdenie vzduchu. Najčastejšie používanými slovami na popis astmatických záchvatov sú dýchavičnosť a dusenie.
Prevalencia ochorenia sa neustále zvyšuje, najmä u detí. V triede 30 detí majú dve alebo tri z nich astmu. Astma na celom svete naďalej spôsobuje zvýšený počet úmrtí.
Strach z možnej covid infekcie určuje tak diagnostikovaných pacientov, ako aj pacientov so špecifickými príznakmi, aby nechodili k lekárovi. Odborníci varujú, že jedna nesprávna vec, ktorá zvyšuje riziko exacerbácií.
Prípady Covid u ľudí s astmou pociťovali viac ako 6 mesiacov
Aj keď astma nie je spomenutá medzi chronickými chorobami - hypertenzia, cukrovka, obezita -, ktoré môžu vytvárať ďalšie riziko v prípade infekcie novým koronavírusom, pulmonológovia tvrdia, že ľudia s astmou majú zvýšenú citlivosť na to, aby vytvorili viac ťažké v porovnaní s klinicky zdravým človekom. Následky je možné pociťovať po dobu viac ako 6 mesiacov.
„Existujú pacienti s astmou, u ktorých covid zanechal stopy. Pľúcna fibróza je často spojená s astmou. To znamená ďalšiu funkčnú respiračnú tieseň po dobu až 6 mesiacov, jeden rok po infekcii koronavírusmi, “vysvetlil profesor Florin Mihălțan, primár - pneumológ na Pneumoftiziologickom ústave„ Marius Nasta “v Bukurešti.
Lekári odporúčajú, aby ľudia s astmou počas pandémie naďalej liečili svojho lekára, aby sa zabránilo záchvatom.
„V prvom rade musí byť nediagnostikovaný astmatik počas tohto karanténneho obdobia veľmi pozorný voči určitým príznakom, varovným príznakom astmy, čo môžu byť záchvaty dusenia, najmä v noci. Záchvaty sa objavujú náhle, predchádza im kýchanie, výtok z nosa, slzenie, kašeľ s hlienom na konci a vyskytujú sa v 60% prípadov v alergickom kontexte. Najviditeľnejšie alergie tohto druhu sú alergie na ambróziu počas tohto obdobia, existujú však aj alergie na domáci prach, na parazita, ktorý žije v domácom prachu, na roztoče, na mačacie a psie chlpy.
Ak má osoba tieto záchvaty v kontakte s týmito alergénmi, mala by vedieť, že je astmatická. Je dobré mať tohto astmatika nasledujúci režim - vymenovanie u lekára na diagnostiku, ak ide o formu ľahkej astmy, nejde o urgentný prípad. Ak však ide o formu stredne ťažkej astmy, s častejšími záchvatmi, s narušeným spánkom, musí to urobiť tak, aby v čase, keď sa predvedie lekárovi, nemal čas čakať, prísť bez príbuzného, prísť s testom. covid, pretože to môže vyžadovať spirometriu, funkčné hodnotenie. A od začiatku liečby musí vedieť, že ju musí presne rešpektovať podľa pokynov lekárov, “vysvetlil profesor Dr. Florin Mihălțan.
„Akékoľvek prerušenie liečby bez lekárskej pomoci predstavuje riziko exacerbácie.“
Ukončenie liečby u ľudí s diagnostikovanou astmou môže mať vedľajšie účinky, varuje lekár. „Liečba astmy sa musí podávať každý deň, pretože má ochranné hodnoty preukázané vo vedeckej literatúre, najmä na dvoch druhoch terapií - terapiách, pri ktorých sa používajú inhalačné kortizónové spreje a biologických terapiách. Akékoľvek prerušenie tejto liečby bez lekárskej pomoci vedie k riziku exacerbácie a exacerbácia pri covidovej infekcii môže byť veľmi závažná, “hovorí Dr. Mihălțan.
Počas pandémie sú pulmonologické nemocnice všeobecne spolu s infekčnými chorobami v popredí liečby koronavírusovej infekcie. Mnohí z pacientov s chronickými chorobami dýchacích ciest zanedbali lekársku kontrolu počas karanténneho obdobia a do nemocnice prišli s ťažkými formami zlyhania dýchania, dodáva.
„Pacienti trpiaci astmou by mali dostať svoju chrípku a pneumokokovú vakcínu“
Dr. Florin Mihălțan odporúča ľuďom s astmou, aby v prípade zhoršenia príznakov vyhľadali lekára a dostali očkovaciu látku proti chrípke a pneumokokom.
„Odporúčanie je prísť na kontrolu, keď si všimne, že sa choroba zhoršuje. Opakujem - prísť na schôdzku, ktorá nemá čakaciu dobu, bez čakárne, v ktorej je niekoľko potenciálne kontaminovaných pacientov, pretože to je prípad strážnych miestností, v čase kontaktovania ošetrujúceho lekára. Toto je podmienka. Druhou povinnou podmienkou je, aby preventívne robili všetko pre to, aby zabránili vírusovým alebo bakteriálnym infekciám - a to zahŕňa aj očkovaciu látku proti chrípke, pneumokokovú vakcínu a sériu liekov obsahujúcich znecitlivujúce baktérie, ktorým sa okrem sezóny vyhýbajú. prechladnutie, chrípka alebo sprievodné mikrobiálne infekcie “, vysvetlil primárny pneumológ.
Pacient s astmou, ktorý dodržiava liečbu a pokyny lekárov, môže mať úplne normálny život s veľmi dobrou kvalitou života. Má schopnosť vyvinúť úsilie, nelíši sa od zdravého človeka. Existujú športovci, ktorí boli astmatickí.
Kontrolovaná astma znamená, že už nie sú žiadne nočné alebo denné krízy, pacient vie, ako sa vyhnúť kontaktu s alergénmi, ak ich pozná. Aby ste poznali alergény, je dobré urobiť si kožné testy alebo špecifické dávky imunoglobulínu, to všetko sa deje u alergológa, dodáva doktor Mihălțan. Pacient, ktorý má kontrolu nad astmou, je pacient, ktorý už má určité skúsenosti s vyhýbaním sa dusivým spúšťačom, upozorňuje lekár.
Príliš často používajte bronchodilatátor, čo je jedna z najčastejších chýb
Najčastejšie chyby, ktoré robia ľudia trpiaci chronickým zápalom dýchacích ciest, súvisia s pohodou vyvolanou prvou časťou liečby. „Mnohokrát reagujú okázale, táto odpoveď ich úplne upokojí, a vďaka tomu prestanú byť v súlade s liekmi. Lieky používajú iba v prípade potreby, pričom úplne zabúdajú na to, že ochorenie je chronické a vyžaduje si dlhodobú liečbu, “popisuje lekár jednu z chýb, ktoré si všimol u niektorých svojich pacientov.
Ďalšou chybou je príliš časté používanie bronchodilatátora, čo vedie k zvýšenému riziku exacerbácií.
„Máme dva typy liekov, jeden sa používa na prekonanie krízy v súčasnosti, ale účinok lieku je krátkodobý a druhým sú lieky, ktoré musí pacient užívať veľmi dlho. Prvá chyba, ktorú urobí, je nadmerné podávanie tohto lieku, ktorý sa nazýva salbutamol. Je to sprej, ktorý sa nadýchol z krízy, ale iba na chvíľu. Alebo sa záchvaty budú opakovať, pacient má tendenciu podávať oveľa častejšie. Časté podávanie tohto spreja - dôkaz, že choroba nie je kontrolovaná - prináša ďalšie kardiovaskulárne riziká.
Nadmerné používanie inhalátora vedie k arytmiám, môže viesť ku koronazpazmu, môže otvoriť cestu k závažným srdcovým chorobám, vrátane infarktu myokardu alebo dokonca k smrti, do 24 hodín, môže byť škodlivé.
Novinky v liečbe astmy
Najnovšie terapeutické odporúčania uvedené v Sprievodcovi globálnou iniciatívou pre astmu (GINA) - jednom z najpokročilejších pracovných nástrojov pre lekárov liečiacich túto chorobu - umožňujú použitie terapie inhalačnými kortikosteroidmi, ako aj terapiu podľa potreby. kríza, ako aj údržba.
„Sprievodca GINA prináša odporúčania na liečbu ťažkej astmy, sú zoradené druhy pôsobenia biologických liečebných postupov, liečba je identifikovaná a prispôsobená podľa fenotypov astmy. Pri ľahkých formách astmy, ale aj v iných štádiách, je salbutamol, ktorý sa podával v prípade potreby, nahradený kombináciou dvoch liekov, liečiva, ktoré sa rozširuje, nazývaného formoterol, a liečiva založeného na inhalačných kortikosteroidoch, čo je volá sa to budezonid. Pacient už tento salbutamol neberie a v prípade potreby používa túto kombináciu na zníženie tradičných chýb v tom zmysle, že keď dostane formoterol rýchlu bronchodilatačnú odpoveď, budesonid poskytne dávku kortikosteroidu. Dávka, ktorej sa pacient predtým vyhýbal, pretože ďalšia chyba a nápad, ktorý som u pacientov často počul, súvisí s prítomnosťou kortikofóbie. Kortikosteroidy sú inhalovaný kortikosteroid, ktorý nemá žiadne vedľajšie účinky podobné injekčným alebo perorálnym kortizónom, “uviedol lekár.
Pri ťažkej astme majú najnovšie biologické liečby výhodu v znížení závislosti od perorálneho kortizónu.
„Po druhé, inhalátor, ktorý to potrebuje, naďalej potrebuje všetky štádiá ochorenia, až do štádia 4. Samozrejme, terapeutický krok sa zvyšuje pridaním ďalších liekov, ktoré sú veľmi dôležité a je treba ich brať do úvahy, keď ktorí majú tieto exacerbácie choroby alebo keď choroba nie je kontrolovaná. Existuje mnoho terapeutických línií, ktoré sa zavádzajú postupne s hodnotením závažnosti ochorenia. V 5. stupni zvyčajne máme trojitú terapiu, máme antileukotriény, teofylín a biologické lieky, ktoré často umožňujú vylúčenie alebo zníženie množstva perorálneho kortizónu, pretože dosiahneme čas, keď použijeme perorálny kortizón, čo nám prinesie iba úžitok dočasné. Avšak astmatickí pacienti, najmä ťažko chorí, často závisia od perorálneho kortizónu, ktorý užívajú na zmiernenie závažných symptómov, ktoré majú, a stávajú sa závislými od kortikosteroidov, tj. Sú závislí od tohto lieku. Alebo má biologická liečba od piatej etapy za úlohu znížiť alebo úplne odstrániť túto závislosť od kortizónu v podmienkach, v ktorých sa zhoršujú exacerbácie, tieto dusenia v akútnom systéme a zlepšuje sa kvalita života, “uviedol Dr. Florin Mihălțan.
S astmou by sa malo zaobchádzať ako s dôležitým problémom verejného zdravia, ktorý si vyžaduje neustále sledovanie a hodnotenie. Rozvoj technológie uľahčuje komunikáciu medzi lekármi a pacientmi a pri liečbe tohto ochorenia je dôležitý neustály dialóg. Je dôležité, aby pacienti kontaktovali svojho lekára a zistili, ako môžu zostať v bezpečí, bez toho, aby sa vzdali odporúčaní na kontrolu astmy. Riziko vzniku epizódy ťažkej astmy, ak stav nie je kontrolovaný včasnou medikáciou, môže byť pri dodržiavaní ochranných opatrení oveľa vyššie ako riziko infekcie.
Oficiálne údaje ukazujú, že 30% až 70% pacientov s astmou v Európe nedostáva liečbu predpísanú lekárom na liečbu zápalu dýchacích ciest a na udržanie stavu pod kontrolou.