FORL u mačiek (od roku 2020) Veterinárna prax Dr
29. september 2020 Dr. Uwe Wagemann
Zvláštnym ochorením zubov u mačiek sú otvory v zuboch mačky, známe ako mačacie odontoklastické resorpčné lézie (FORL: Mačacie odontoklastické resorpčné lézie). Poruchy sa zvykli nazývať „lézie krku“, pretože sa často vyskytujú pri prechode z korunky do koreňa (krk). Dnes sa často používa termín resorpčné lézie (RL).
FORL nie je kaz
Pojem „mačací kaz“, ktorý v minulosti často používali majitelia, je nesprávny, pretože podľa definície nejde o kazy. Zubný kaz je spôsobený odvápnením látky tvrdého zuba kyselinami, ktoré sú spôsobené premenou sacharidov (cukrov) baktériami žijúcimi v zubnom povlaku. FORL má úplne iný mechanizmus vytvárania.
Príčiny FORL
Pri FORL sú otvory v zube vytvorené aktiváciou vlastných buniek tela (odontoclastov), ktoré rozkladajú tvrdú zubnú látku.
Rozpúšťanie substancie tvrdého zuba zvyčajne začína v oblasti koreňov, a preto spočiatku zostáva klinicky neviditeľné. Toto počiatočné štádium sa môže vyskytnúť iba v Zubný röntgen zviditeľniť a je priekopníkom v liečbe. Procesy resorpcie zvyčajne začínajú pri koreňovom cemente, často na hranici cementu a smaltu, ale môžu začať v ktoromkoľvek inom bode koreňového cementu. Stanú sa viditeľnými ako otvor na línii smaltovanej gumy až po zavedení korunky. Ak resorpcie zasiahnu bolestivé vlákna dentínu alebo dokonca nervu, je to mimoriadne bolestivé, ako si vie predstaviť ktokoľvek, koho niekedy bolia zuby. Zapojenie korunky zuba je preto vždy sekundárne. Po podlomení sa sklovina zrúti na resorpčné lézie a na okraji korunky-ďasna je viditeľný otvor, ktorý je zvyčajne vyplnený a pokrytý začervenanými ďasnami, ktoré boli zmenené zápalom. Často sa tieto zuby potom zlomia bez toho, aby si to majiteľ mačky všimol.
Porovnanie klinických snímok a röntgenových lúčov
V nasledujúcom texte sme umiestnili klinické a rádiologické obrázky vedľa seba, aby sme vám ukázali, že aj zub s klinicky sotva viditeľnými alebo vôbec neviditeľnými zmenami môže mať obrovské problémy. Iba cez to zubný röntgen tieto sa stávajú viditeľnými.
To je jediný spôsob, ako zabezpečiť adekvátnu liečbu, aby ste mačku zbavili bolesti zubov, aj keď sa zdá, že nemá bolesti.
Nasledujú ukážky klinických snímok, ktoré sú umiestnené vedľa rádiologických snímkov, aby vám bolo jasné, akú informačnú hodnotu má zubný röntgen pre adekvátne ošetrenie vašej mačky.
Terapia: extrakcia zubov vrátane koreňov
Terapia: extrakcia zubov
Klinicky masívna forma FORLU
Príčina vzniku otvorov na FORL je stále do veľkej miery neznáma. Okrem vírusovej genézy sú diskutované aj chronické zápaly ústnej sliznice a autoimunitné ochorenia, hormonálne poruchy metabolizmu vápnika. V mnohých sociálnych sieťach je komerčné krmivo pre mačky obviňované z vytvorenia FORL. Proti tomu stojí skutočnosť, že FORL sa vyskytuje aj u divých mačiek. Jeden by nemal uveriť všetkému, čo sa šíri po sieti.
V súčasnosti všetky fakty zo súčasného výskumu naznačujú, že všetky formy zápalu v ústnej dutine mačky môžu spustiť aktiváciu odontoclastov. Čím silnejší je zápal, ktorý spôsobujú napríklad aj zubný kameň a zubný kameň, tým vyššia je pravdepodobnosť výskytu FORL.
FORL je jednou z najbežnejších a najbolestivejších chorôb u mačiek.
Každá druhá mačka vo veku do 5 rokov má resorpčné lézie (Eickhoff, 2003). V štúdiách van Wessuma (1992) bolo možné preukázať, že u 57-75% mačiek sa vyvíja FORL. Štúdie Roes (1996) poskytujú podobné údaje: 75% mačiek trpí touto bolestivou chorobou.
Mačka ticho trpí!
Bohužiaľ, mačky trpia ticho a zvyčajne svoju bolesť skrývajú veľmi dobre. Mnoho majiteľov si myslí, že pokiaľ mačka žerie, nemôže ju bolieť zub. Bohužiaľ to nie je správne. FORL je jednou z najbolestivejších chorôb mačiek! Bohužiaľ, väčšinou veľmi jemné prejavy bolesti mnohí majitelia ako také nevnímajú.
Príznaky FORL
V nasledujúcom texte sme zostavili najdôležitejšie príznaky bolesti zubov u mačiek, aby sme im pomohli rozpoznať ich a porozumieť im ako prejav bolesti. Ak máte pochybnosti, dajte nám preskúmať zuby vašej mačky.
Príznakom, ktorý pozorný majiteľ môže niekedy vidieť, ale často sa nevykladá ako prejav bolesti, je tzv Drkotanie, veľmi jemný, ale typický pre bolesť zubov Hrkálka čeľuste.
The Vyhýbajte sa studenému krmivu alebo Odmietnutie krmiva, Ďalším príznakom zubného ochorenia môže byť dlhodobé státie na podlahe a následné ochladenie.
Jednostranné žuvanie, Naklonenie hlavy alebo a Škubanie pri jedle sú tiež typickými príznakmi zubných problémov.
Neobvyklé zvuky pri jedle sa zvýšili neobvyklé žuvacie pohyby Slinenie alebo čistenie zubov môže odhaliť choroby zubov.
Ak vaša mačka neobvyklý zápach z úst predstavení, vždy by ste mali myslieť na problémy so zubami.
Prečo je zubný röntgen tak dôležitý pri detekcii a liečbe FORL?
V porovnaní s ľadovcom, z ktorého asi 1/3 vyčnieva z vody a ďalšie 2/3 sú skryté pod povrchom vody, môžeme korunku zuba, teda špičku ľadovca, hodnotiť iba pri klinickom vyšetrení zubov. Zvyšok ľadovca, podobne ako koreň zuba, aparát na podporu zubov a čeľustná kosť, zostáva pre skúšajúceho neviditeľný, a preto nemožno vylúčiť, že v týchto dôležitých štruktúrach sú prítomné patologické procesy.
Na röntgene zubov je možné tieto štruktúry zviditeľniť a môžeme nepochybne posúdiť, či je zub a okolité tkanivo zdravé alebo choré.
To zohráva veľmi dôležitú úlohu, najmä u mačiek s FORL (Feline Odontoclastic Resorptive Lézie). Tu na röntgenovom snímku s neporušenou korunkou veľmi často nachádzame bolestivé lézie v oblasti koreňa zuba. Ak sa zubný kameň odstráni z korunky a zub sa ponechá na mieste, bolestivé problémy vašej mačky sa nevyriešia a budú naďalej trpieť. Zubným röntgenom teraz môžeme tieto choroby odhaliť a podľa toho s nimi zaobchádzať.
Diagnóza FORL typu 1 a typu 2 digitálnym zubným röntgenom
Bez röntgenového žiarenia nie je možné rozlíšiť medzi FORL typu 1 a typu 2 (podľa Duponta, 2002), ktoré sa zásadne líšia v liečbe.
Vyhlásenia o koreňoch zubov a o prístroji na pridržiavanie zubov je tiež možné vykonať až po RTG snímke, ktoré niekedy rozhodujú o zadržaní alebo strate jedného alebo viacerých zubov. Rozumná zubná obnova preto nie je možná bez zubného röntgenu.
O FORL typu 1 Ak je na RTG viditeľná parodontálna medzera a koreň je neporušený, musí sa odstrániť celý zub s koreňom.
Terapia pre FORL typu 1: Odstránenie celého zuba, teda koruny a koreňov. Vo väčšine prípadov sa to dá dosiahnuť iba otvorením čeľustnej kosti (bukálna osteotómia). Zvyšné zvyšky koreňov vedú k poruchám hojenia rán a ďalším komplikáciám. Nie sú absorbované, ako sme občas počuli, ale vedú k reaktívnemu zápalu. Takže mačku stále bolí zub. Po odstránení zubov je čeľustná kosť vyhladená a ústna sliznica je prešitá cez ranu veľmi tenkými samorozpustiteľnými stehy.
O FORL typu 2 parodontálnu medzeru už na röntgene nevidieť, ale mohutné remodelačné procesy vidieť na koreni zuba. Tu dochádza k fúzii zubného koreňového cementu s alveolárnou kosťou (remodelovanie osteoidov/ankylóza).
FORL typ 2 na prvom molári v dolnej čeľusti, tu tiež klasicky v bifurkácii, je možné vidieť iba prostredníctvom röntgenových lúčov, ktoré nie sú klinicky rozpoznateľné. Parodontálnu medzeru (čierna čiara obklopujúca korene) už nie je vidieť. Vďaka procesom remodelovania v koreni už nie je viditeľný žiadny nervový kanál (dužina).
Terapia pre FORL typu 2: Pretože korene už boli remodelované, postačuje odstrániť korunku zuba, ktorá je menej invazívna ako úplná, väčšinou otvorená extrakcia (bukálnou osteotómiou). Pretože sa tu zväčša prestavali korene, táto technika sa nazývala „amputácia koruny“. Pretože sa však okrem koruny zvyčajne odstraňujú časti zvyškového koreňa, dnes sa používa výraz „čiastočná extrakcia“. Aj tu je čeľustná kosť po odstránení korunky vyhladená a ústna sliznica je cez ranu prešitá veľmi tenkými, samorozpustiteľnými niťami.
Čo môžem urobiť na FORL?
Ak máte niektorý z týchto príznakov, nechajte si mačacie zuby dôkladne prehliadnuť. Iba potom môžeme zbaviť ich zamatové labky bolesti zubov.
Každý, koho niekedy boleli zuby, môže posúdiť bolestivosť najmenších lézií. Ale mačka nám nemôže povedať, že je nevyhnutne potrebné stretnutie s veterinárnym lekárom.