Formy adenómu hypofýzy, príznaky, liečba - NetDoktor
Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde tiež ukončila doktorát. Po širokej škále úloh praktického lekárskeho výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neurorádiológii a rádiológii vo Fakultnej nemocnici v Tübingene.
The Adenóm hypofýzy je zriedkavý benígny nádor hypofýzy v hlave. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Príčiny zatiaľ nie sú známe. Adenóm hypofýzy môže spôsobiť rôzne hormonálne poruchy, ale aj bolesti hlavy a poruchy zraku. Pri správnej liečbe sú prognózy zvyčajne dobré. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o adenóme hypofýzy.
Adenóm hypofýzy: popis
Adenóm hypofýzy je zriedkavý benígny nádor hypofýzy (hypofýzy) v lebke. Tvorí asi 15 percent všetkých mozgových nádorov. Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, zvyčajne sa však diagnostikuje vo veku od 35 do 45 rokov.
Adenóm hypofýzy rastie v takzvanom tureckom sedle (Sella turcica). Toto je kostná jamka v prednej časti lebky, v ktorej je umiestnená hypofýza. Optické nervy sa krížia v bezprostrednej blízkosti. Nachádza sa tu aj hypotalamus, riadiace centrum hypofýzy. Ak nádor hypofýzy spôsobuje príznaky, je to väčšinou kvôli posunu susedných štruktúr mozgu.
Formy hypofýzového adenómu
Hypofýza využíva rôzne bunky žľazy na produkciu rôznych látok prenášajúcich informácie (hormónov). Adenóm hypofýzy môže v zásade vzniknúť z ktorejkoľvek z týchto rôznych buniek žľazy a následne spôsobiť nadprodukciu príslušného hormónu. Asi 60 percent všetkých pacientov má taký adenóm hypofýzy narúšajúci endokrinný systém:
V asi 30 percentách prípadov je zvýšený hormón prolaktín, ktorý podporuje materské mlieko. Tento nádor hypofýzy je známy ako prolaktinóm. Rastový hormón sa uvoľňuje zriedkavejšie, okolo 20 percent. V asi piatich percentách prípadov je nadprodukciou ovplyvnený adrenokortikotropný hormón (ACTH). Adenóm hypofýzy veľmi zriedka ovplyvňuje produkciu štítnej žľazy a pohlavných hormónov.
Okrem týchto nádorov narúšajúcich endokrinný systém existujú aj také, ktoré neovplyvňujú produkciu hormónov. U asi 40 percent všetkých pacientov s adenómom hypofýzy zostáva adenóm hypofýzy endokrinne narušený.
Adenóm hypofýzy: príznaky
Nie je nezvyčajné, že uplynú roky, kým nádor hypofýzy spôsobí príznaky, pretože rastie veľmi pomaly. Aj keď je to v podstate benígny nádor, adenóm hypofýzy môže vyvolať nebezpečné príznaky vďaka svojej polohe v lebke - buď preto, že nádor tlačí na susedné mozgové štruktúry, alebo preto, že narúša metabolizmus hormónov.
Všeobecné príznaky mozgového nádoru, ako sú bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, ochrnutie svalov a vodná hlava, sa zvyčajne vyskytujú iba pri veľkom adenóme hypofýzy.
Ak adenóm hypofýzy tlačí na optické nervy, vznikajú poruchy videnia. Vonkajšie vizuálne polia často zlyhajú ako prvé. Niektorí ľudia majú rozmazané alebo dvojité videnie. Pri adenóme hypofýzy však také vizuálne problémy nemusia byť neustále. Môžu sa tiež meniť a inak prejavovať v sile. Väčšie nádory môžu dokonca spôsobiť, že postihnutí oslepnú. Hypofýza (hypofýza) môže produkovať šesť rôznych hormónov v reakcii na signály z jej nadradeného centra (hypotalamu). Stimulujú sa tak ďalšie hormonálne žľazy v tele (napríklad štítna žľaza alebo nadobličky), aby produkovali hormóny. To umožňuje hypotalamu a hypofýze regulovať uvoľňovanie rôznych hormónov v tele.
Adenóm hypofýzy môže mať vplyv na fungovanie hypotalamu alebo hypofýzy. Potom sa môže vytvoriť príliš veľa alebo príliš málo hormónov. Preto môžu vzniknúť rôzne sťažnosti. Aj keď príčinou všetkých týchto príznakov je adenóm hypofýzy, niektoré klinické obrazy majú svoje vlastné meno, napríklad prolaktinóm, akromegália a Cushingova choroba (pozri nižšie).
Prolaktín a pohlavné hormóny
Hormón prolaktín je obzvlášť dôležitý počas tehotenstva a dojčenia. Vytvára sa v hypofýze a zaisťuje, že prsník produkuje mlieko. Ak adenóm hypofýzy produkuje zvýšený prolaktín, nazýva sa to prolaktinóm. Ženy potom môžu mať únik mlieka aj bez tehotenstva. U mužov s prolaktinómom rastie prsník a vyzerá viac žensky.
Ženské (estrogény) a mužské (testosterón) pohlavné hormóny môžu byť navyše ovplyvnené prolaktinómom alebo iným nádorom hypofýzy. U žien to môže viesť k nepravidelnému menštruačnému krvácaniu alebo k úplnej absencii. U niektorých klesá fyzická rozkoš (libido). Muži majú niekedy problémy s vybudovaním erekcie (strata potencie).
Rastové hormóny
Rastový hormón z hypofýzy nie je dôležitý iba pre telesný rast a vývoj detí. Aj u dospelých riadi dôležité telesné funkcie, ako sú metabolizmus kostí, tukov a svalov. Ak adenóm hypofýzy produkuje príliš veľa rastového hormónu, telo bude rásť. V prípade detí v rastovej fáze sa hovorí o vysokej postave (gigantizmus). U dospelých je však väčšina platničiek pre rast kostí už uzavretá. Pri adenóme hypofýzy, ktorý produkuje rastový hormón, sa zväčšujú najmä ruky a nohy a rysy tváre sa stávajú hrubšími (akromegália). Ak čeľusť rastie, zuby sa pohybujú od seba. Postihnutí sa navyše často viac potia. U niektorých ľudí dôjde k zovretiu nervu ruky (syndróm karpálneho tunela), čo spôsobí bolesť.
Adenóm hypofýzy môže tiež zabrániť uvoľneniu rastových hormónov. Postihnutí sa potom často cítia menej produktívni. Môže sa narušiť ich metabolizmus tukov, takže sa im bude ukladať viac tuku, najmä na žalúdku. Môže sa tiež zvýšiť hladina lipidov v krvi. V kostiach sa často ukladá menej vápnika. To môže znížiť hustotu kostí (osteoporóza).
Hormóny nadobličiek
Hypofýza tiež stimuluje nadobličky kontrolným hormónom adrenokortikotropným hormónom (ACTH). To môže uvoľňovať korstisol (stresový hormón), aldosterón (hormón pre rovnováhu solí a vody) a pohlavné hormóny. Ak adenóm hypofýzy naruší túto produkciu hormónov, je možné zmeniť zložité procesy v tele - najmä metabolizmus tukov, kostí, cukru, solí a tekutín.
Ak adenóm hypofýzy produkuje príliš veľa ACTH, vzniká Cushingova choroba. Príznaky ochorenia sú nadváha (obezita), tvár v splne, strie na hornej časti tela, vysoký krvný tlak, cukrovka (diabetes mellitus), osteoporóza, zadržiavanie vody v tkanive (opuchy), depresie a úzkosti.
Ak adenóm hypofýzy naopak potláča produkciu ACTH, objavuje sa slabosť, únava, chudnutie, nevoľnosť a zvracanie.