Formy chronickej gastritídy, diagnostika, liečba

Praktickí lekári a gastroenterológovia pravidelne vidia vo svojich ordináciách pacientov s gastritídou. Akútna a chronická forma gastritídy má podobné príznaky. Prvé sťažnosti sú často diskrétne a trvajú dlho, kým dotknutá osoba navštívi svojho rodinného lekára. Chronická gastritída môže mať rôzne príčiny. Vedci preto delia chorobu na rôzne typy.

Príznaky a formy chronickej gastritídy

Môže trvať mesiace alebo roky, kým chronická gastritída spôsobí zreteľne znateľné príznaky. V závislosti od typu ochorenia sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky. Kolonizácia gastrointestinálneho traktu baktériou Helicobacter pylori môže spôsobiť nepríjemný zápach z úst alebo nešpecifické ťažkosti v hornej časti brucha. Klinický obraz je ťažké klinicky odlíšiť od akútneho zápalu sliznice žalúdka. Možné príznaky sú napríklad:

Bolesť v hornej časti brucha
Zápach z úst
Nadúvanie
Nafukovanie
hnačka

Formy chronickej gastritídy

V prípade chronickej gastritídy hovoria zdravotnícki pracovníci o typoch A, B a C, ako aj o zriedkavejších špeciálnych formách. Distribúcia frekvencií ukazuje, že gastritída typu B je nesporným vodcom s 80 percentami postihnutých. Každý typ gastritídy má inú príčinu.

Chronická gastritída typu A (autoimunitná gastritída) Približne päť percent prípadov chronického zápalu žalúdočnej sliznice je založených na nesprávnom smerovaní vlastného imunitného systému tela a označuje sa ako typ A alebo autoimunitná gastritída. Imunitné bunky odpudzujú bunky žalúdočnej výstelky, čo môže viesť k chronickej zápalovej reakcii. Presný mechanizmus nie je známy. Spravidla je postihnuté hlavne telo žalúdka (najväčšia časť žalúdka). Gastritída typu A môže byť súčasťou celého autoimunitného syndrómu a vyskytuje sa spolu s ďalšími chorobami, ako je diabetes mellitus 1. typu, Hashimotova tyroiditída a Addisonova choroba (deštrukcia kôry nadobličiek).

Príznaky

Diagnóza chronického zápalu žalúdka

Na správnu diagnostiku chronického zápalu žalúdka vykoná gastroenterológ alebo internista gastroskopiu. Pri tejto takzvanej gastroskopii lekár odoberá vzorky zo sliznice na rôznych miestach žalúdka, ktoré sa neskôr v laboratóriu vyšetria pod mikroskopom na zmeny ich štruktúry. Tu tiež vidíte, ako ďaleko chronický zápal už prenikol do hĺbky steny žalúdka. Súčasťou diagnózy je aj test na Helicobacter pylori.

Detekcia Helicobacter pylori

Okrem vyšetrenia vzorky sliznice môže lekár na detekciu infekcie baktériou použiť aj iné metódy. Dychová skúška využíva schopnosť Helicobactera odbúravať rádioaktívne značenú močovinu, ktorú je možné merať v dychu počas výdychu. Ďalšou testovacou metódou je priama detekcia zložiek baktérie v stolici. Lekár nájde v krvi špeciálne protilátky, ktoré vytvoril imunitný systém človeka proti Helicobacter.

Diagnóza chronickej gastritídy typu A.

Laboratórny lekár dokáže zistiť protilátky imunitného systému proti vlastným štruktúram tela v krvi pacienta trpiaceho gastritídou typu A. Okrem toho môže nájsť anémiu s podpriemernými červenými krvinkami, ktoré naznačujú anémiu.

Liečba chronickej gastritídy

Po správnej diagnóze nasleduje liečba takzvanou eradikáciou Helicobacter v prípade infekcie žalúdočnými baktériami, ktorú lekár presne upraví podľa typu prítomného gastritídy. Ak je prítomný bežný typ B, antibiotiká bezpečne zabíjajú všetky baktérie Helicobacter vo viac ako 90 percentách prípadov. Kombinácia dvoch až troch antibiotík a inhibítora protónovej pumpy je štandardnou terapiou. Inhibítor protónovej pumpy znižuje produkciu žalúdočnej kyseliny a podporuje tak rýchle hojenie žalúdočnej sliznice a účinnosť antibiotík.

Bežné terapeutické schémy na liečbu eradikácie sú:

Klaritromycín + amoxicilín + inhibítor protónovej pumpy (takzvaná francúzska trojitá schéma)
Klaritromycín + metronidazol + inhibítor protónovej pumpy (takzvaná talianska trojitá schéma)
Tetracyklín + metronidazol + inhibítor protónovej pumpy + subcitrát bizmutu (štvornásobná liečba)

Ďalšie možnosti terapie

Lekár lieči pacientov s nedostatkom vitamínu B12 a autoimunitnou gastritídou (typ A) injekciami vitamínu B12 (kobalamín). Túto liečbu nie je možné prerušiť, pretože na túto formu gastritídy neexistuje liečebná liečba. Ak máte gastritídu typu C, je obzvlášť dôležité prestať užívať lieky, ktoré spôsobujú tento stav.

Naturopatická liečba chronickej gastritídy

Lieky z prírodnej medicíny môžu zmierniť príznaky chronickej gastritídy a podporiť hojenie zapálenej žalúdočnej sliznice.

Tradičným liekom je takzvaná roll kúra, pri ktorej sa využívajú liečivé vlastnosti harmančeka. Hotový prípravok s harmančekovým extraktom obsahuje všetky účinné zložky liečivej rastliny. Heřmánkový čaj nie je vhodný na ošetrenie.

Valcovacia kúra sa vykonáva s čajovou lyžičkou koncentrátu na šálke teplej vody. Najlepší čas na ošetrenie je ráno pred raňajkami alebo večer pred spaním. Lekári odporúčajú používať kúru až štyrikrát denne.

Ak pacient vypil zmes výťažkov z harmančeka, leží si najskôr dve až päť minút na bruchu, potom na jednej strane, na chrbte a nakoniec na druhej strane. Raz sa takmer točí okolo seba. Takto sa prírodný liek distribuuje dôkladne po celom povrchu žalúdočnej sliznice.

Priebeh a prognóza chronickej gastritídy

Mnoho pacientov si dlho nevšimne, že majú chronický zápal žalúdočnej sliznice. Príznaky sú veľmi diskrétne alebo neexistujú. Rodinný lekár nakoniec túto chorobu zistí, keď dôjde k náhodnému nálezu alebo k sťažnostiam v priebehu, ktorý vedie k diagnóze.

Autoimunitná gastritída (typ A) sa nedá vyliečiť, zvyčajne však zreteľne neznižuje kvalitu života. Pravidelné endoskopické kontroly zabezpečujú včasnú diagnostiku a liečbu závažných sekundárnych ochorení, ako je rakovina žalúdka (rakovina žalúdka).

Priebeh chronickej gastritídy typu B.

Tento typ gastritídy sa dá vyliečiť vo viac ako 90 percentách prípadov. Potrebná antibiotická terapia trvá najmenej týždeň. Asi po mesiaci až šiestich týždňoch ošetrujúci lekár pacienta opäť vyšetrí. Ak bol Helicobacter rezistentný na prvý liekový režim, mení liečbu. Relapsy po vyliečení zápalu sú zriedkavé. Pretože po chronickom zápale žalúdka sa zvyšuje riziko rakoviny žalúdka, odporúčajú gastroenterológovia pravidelné lekárske prehliadky.

Priebeh chronickej gastritídy typu C.

Ak lekár dokázal vylúčiť chemickú príčinu tejto formy zápalu žalúdka, žalúdočná sliznica sa zahojí a dotknutá osoba zvyčajne nemusí čakať žiadne sekundárne choroby ani trvalé poškodenie.