Formy liečby inzulínom - cukrovka 1. typu

    Príznaky
    • Hypoglykémia a hypoglykémia pri cukrovke 1. typu
      • Kedy hovoríme o hypoglykémii a hypoglykémii?
      • Príznaky hypoglykémie
      • Čo robiť, ak máte hypoglykémiu?
      • Príznaky hypoglykémie
      • Čo robiť, ak máte hypoglykémiu?
    liečby
    • Formy liečby inzulínom
      • Konvenčná liečba inzulínom
      • Zintenzívnená liečba inzulínom
      • Školiace programy
    • Druhy inzulínu
      • Aké rôzne inzulíny tam sú?
      • Porovnanie: ľudské inzulíny a analógy inzulínu
    • Druhy podávania inzulínu
      • Injekčné striekačky a inzulínové perá
      • Inzulínové pumpy
      • Iné formy
    • Ako merať hladinu cukru v krvi a cukor v moči samotnom
      • Samomeranie glukózy v krvi
      • Samomeranie cukru v moči
      • Meranie cukru v krvi v laboratóriu
      • Dodatočné meranie cukru v tkanive

Formy liečby inzulínom

(PantherMedia/Alexander Raths) Inzulínová liečba cukrovky má nahradiť chýbajúci inzulín v tele, znížiť hladinu cukru v krvi a vyhnúť sa čo najviac dlhodobým komplikáciám. Existuje niekoľko druhov liečby inzulínom. Všetci sa snažia zabezpečiť, aby bola hladina cukru v krvi správne nastavená, t. J. Ani príliš vysoká, ani príliš nízka.

formy

Hladina cukru v krvi závisí nielen od toho, koľko inzulínu si vpichnete, ale aj od toho, čo jete a pijete a koľko energie spotrebujete pri fyzických činnostiach. Na hladinu cukru v krvi môže mať vplyv aj denná doba, zápalové ochorenia, iné lieky alebo hormonálne zmeny. V prípade cukrovky je preto obzvlášť dôležité dobre poznať svoje telo a svoje zvyky. Iba tak je možné optimálne prispôsobiť inzulínovú terapiu.

Existuje niekoľko inzulínov, ktoré sa líšia hlavne dĺžkou účinku: Niektoré pokrývajú základnú požiadavku; pracujú pomaly a stabilne pol dňa alebo celý deň (inzulíny so stredným alebo dlhodobým účinkom). Krátko pôsobiace inzulíny sa používajú popri jedle na pokrytie akútnej potreby po jedle.

Tí, ktorí majú cukrovku, si teraz môžu sami zvoliť jednu z rôznych foriem inzulínovej terapie, a tak liečbu čo najlepšie začleniť do svojho každodenného života. Väčšina ľudí s diabetom 1. typu si zvolí „zosilnenú“ inzulínovú terapiu.

Konvenčná liečba inzulínom

Pri konvenčnej liečbe inzulínom si podávate inzulín dvakrát denne. Túto schému s väčšou pravdepodobnosťou zvolia ľudia, ktorí majú relatívne pravidelný denný režim a dávajú prednosť pevne stanoveným časom striekania.

Bežná liečba inzulínom je založená na strednodobo alebo dlhodobo pôsobiacich inzulínoch, ktorých účinky pretrvávajú najmenej pol dňa. Môžu sa používať samotné alebo s krátkodobo pôsobiacim inzulínom. Väčšina ľudí používa fixnú zmes krátkodobo a dlhodobo pôsobiaceho inzulínu. Túto zmes inzulínu si vpichujete pred raňajkami a pred večerou. Aby ste kompenzovali prebiehajúcu činnosť inzulínu počas dňa, musíte pravidelne jesť stanovené množstvo. Kto veľa cvičí, môže si to vynahradiť ďalším občerstvením. Strava a fyzická aktivita sú preto pri konvenčnej liečbe prispôsobené účinkom inzulínu.

Rozhodnutie pre konvenčnú inzulínovú terapiu môže znamenať pomerne prísny životný štýl. Okrem toho konvenčná terapia zabraňuje sekundárnym ochoreniam pri cukrovke typu 1 oveľa menej účinne ako intenzívnejšia liečba. Preto je zvyčajne iba možnosťou pre ľudí s cukrovkou 1. typu, ak nie je možná intenzívnejšia liečba inzulínom.

Zintenzívnená liečba inzulínom

Pri intenzívnejšej inzulínovej liečbe sa množstvo inzulínu flexibilne a rýchlo prispôsobuje hladine cukru v krvi, množstvu potravy a fyzickej aktivite. To si vyžaduje pravidelné meranie cukru v krvi. V prípade intenzívnejšej inzulínovej terapie si môžete podať injekciu niekoľkokrát denne alebo použiť inzulínovú pumpu. Na vyrovnanie základnej potreby inzulínu sa injekčne podáva dlhšie pôsobiaci inzulín raz alebo dvakrát denne. Často sa to nazýva bázický alebo bazálny inzulín. Okrem toho sa pred každým jedlom vstrekuje krátkodobo pôsobiaci inzulín, aby bolo možné použiť uhľohydráty požité s jedlom. Táto dávka sa tiež nazýva bolusový inzulín (bolus, liečivý na „stlačenie“).

Pri liečbe inzulínovou pumpou sa používajú iba krátkodobo pôsobiace inzulíny. Pumpa pravidelne dodáva malé množstvo inzulínu, ktoré neustále uspokojuje základné potreby.

Na jednej strane by intenzívna liečba inzulínom mala upraviť hladinu cukru v krvi tak, aby sa blížila k normálnym hodnotám. Na druhej strane by to malo umožniť flexibilný životný štýl: Nemusíte jesť v stanovený čas alebo dbať na rovnaké množstvo sacharidov, ale podajte si toľko inzulínu, koľko potrebujete. Injekčné množstvo závisí tiež od aktuálnej hladiny cukru v krvi, denného času a plánovanej fyzickej aktivity. Ak je množstvo inzulínu príliš vysoké, môže dôjsť k hypoglykémii. Ak je príliš malý, príliš stúpne hladina cukru v krvi.

Ukázalo sa, že zosilnená inzulínová terapia má oproti konvenčnej liečbe zdravotné výhody. Môže znížiť riziko vzniku komplikácií spôsobených cukrovkou, najmä chorôb očí, obličiek a nervového systému.

Školiace programy

Každý, kto potrebuje inzulín, sa musí naučiť rôzne zručnosti, ako je napríklad sebakontrola hladiny cukru v krvi. V Nemecku existujú tréningové programy zamerané na cukrovku, ktoré umožňujú ľuďom zvládnuť cukrovku sami. Takéto programy sú ponúkané napríklad ako súčasť programov manažmentu chorôb (DMP) pre ľudí s cukrovkou 1. a 2. typu. Učí, ako najlepšie koordinovať stravu, cvičenie a ďalšie fyzické aktivity s liečbou inzulínom a inými liekmi na zníženie hladiny cukru v krvi.

Pri liečbe cukrovky je dôležité čo najlepšie kombinovať bežné každodenné činnosti a metabolickú sebakontrolu a optimálne využívať lekársku pomoc vrátane liekov. Tí, ktorí sú dobre informovaní o svojej liečbe a dôsledne ich používajú, sa môžu vyhnúť sekundárnym chorobám a napriek cukrovke žiť takmer rovnako flexibilne ako zdravý človek.

nafúknuť

Callaghan BC, Malý AA, Feldman EL, Hughes RA. Vylepšená kontrola glukózy pri prevencii a liečbe diabetickej neuropatie. Cochrane Database Syst Rev 2012; (6): CD007543.

German Diabetes Society e.V. (DDG). Diagnostika, terapia a sledovanie diabetes mellitus v detstve a dospievaní. Usmernenie S3. 10.2015. (Pokyny AWMF; zväzok 057 - 016).

German Diabetes Society e.V. (DDG). Liečba cukrovky 1. typu. Usmernenie S3. 09.2011. (Pokyny AWMF; zväzok 057 - 013).

Fullerton B, Jeitler K, Seitz M, Horvath K, Berghold A, Siebenhofer A. Intenzívna kontrola glukózy v porovnaní s konvenčnou kontrolou glukózy pre diabetes mellitus 1. typu. Cochrane Database Syst Rev 2014; (2): CD009122.