Fórum pre intestinálny manažment Pro kmeňových buniek (11)
Liečba čriev # 219
Rovnako ako v prípade močového mechúra je črevná kontrola zabezpečená nervovými zakončeniami v spodnej časti chrbtice (úroveň S 2 - 4), ktorá je ako taká ovplyvnená u väčšiny ľudí s poranením stavcov.
Fungovanie intestinálneho systému (tráviaci systém)
Požité potraviny sa dostanú do žalúdka a potom do tenkého čreva, kde sú trávené, a do tela sa vstrebávajú užitočné bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a minerály. To, čo zostane, sa dostane do hrubého čreva (hrubého čreva). Potraviny sa prenášajú z jedného miesta na druhé pomocou peristaltického pohybu
Voda a soľ sa vstrebávajú v hrubom čreve a vytvára sa takzvaná fekálna hmota, ktorá sa ukladá v konečníku, až kým sa neodstráni. Výkaly pozostávajú z nestrávenej potravy (vláknina), baktérií, buniek stien hrubého čreva, mastných kyselín a črevných sekrétov, cholesterolu.
Keď sa výkaly dostanú do konečníka, jeho steny sa utiahnu a pošlú správu do mozgu, ktorá sa identifikuje ako potreba defekácie. Ak sa výkaly neodstránia, vrátia sa do hrubého čreva, kde sa absorbuje viac vody, sú tvrdé, suché a ťažko sa vylučujú (zápcha).
Črevná evakuácia zahŕňa nasledujúce kroky:
- svaly na stenách konečníka sa sťahujú
- svaly zvierača sa uvoľnia
- na dokončenie defekácie je možné brušný tlak zvýšiť zadržaním dychu a stiahnutím bránice a stiahnutím brušných svalov
TYPY ÚVODNÝCH SYSTÉMOV
Typ črevného (tráviaceho) systému závisí od úrovne lézie. Pri lézii T12 alebo vyššej je tráviaci systém reflexný (automatický alebo spastický) a pod úrovňou T12 je ochabnutý.
Reflexný systém (spastický): reflexy riadiace činnosť čreva sú neporušené a črevné, rektálne a análne svaly sa môžu sťahovať a defekácia je možná v čase, ktorý si sám zvolí.
Ochabnutý systém: už neexistuje reflexná aktivita ani kontrola svalov a konečník sa naďalej plní výkalmi, ktoré sa pri plnení vysunú.
Aby sa zabránilo zápche alebo „nehodám“, musí sa osoba s poranením miechy naučiť ovládať úkon defekácie. To znamená zvyknúť si telo na vylučovanie výkalov v pravidelných intervaloch. Z tohto dôvodu pomáha dodržiavanie diéty, pravidelné vyprázdňovanie konečníka, cvičenie a správna poloha v čase evakuácie.
SÚLAD.
Vzťahuje sa na zvyk vyprázdňovať sa v pravidelných intervaloch a nastavuje určitý čas (každý deň alebo raz za dva dni). Vyberte si dennú dobu, keď osoba nemá výcvik v niečom inom.
Strava.
Každý človek reaguje na určité jedlá odlišne. Každý z nás vie, čo spôsobuje zápchu alebo hnačky. Strava založená na vláknine - obilniny, celozrnný chlieb, sušené ovocie však pomáha vyprázdňovaniu. Vláknina netučnie; v skutočnosti nie sú vôbec trávené a namiesto toho pomáhajú vytvárať výkaly. Potraviny, ktorým by ste sa mali vyhnúť, sú cibuľa, hrášok, kapusta alebo veľmi tučné alebo veľmi kyslé jedlá. Namiesto liekov sa môžu užívať lieky s laxatívnym účinkom. Odporúča sa 2,3 litra tekutín denne.
Cvičenie.
Cvičenie a cvičenie na brušné svaly, dychové cvičenia a ortostatizmus nie sú prospešné iba pre srdce, krvný obeh a pľúca, ale pomáhajú aj tráveniu a peristaltike.
Pozícia.
Je oveľa lepšie, ak osoba s traumou chrbtice môže sedieť v toalete v normálnej polohe, pretože gravitácia prispieva k evakuácii čriev a zvyšuje sa peristaltická aktivita.
Reflexný systém.
Evakuácia stolice sa zvyčajne vykonáva zavedením čapíkov 10 - 30 minút predtým. Nápomocný môže byť aj horúci nápoj. Pred evakuáciou môže byť potrebné masírovať brucho a potom vložiť prst oblečený v rukavici do konečníka, aby ste skontrolovali, či je eliminácia úplná. Užitočné môže byť aj preháňadlo, ktoré sa užíva 12 hodín predtým.
Systém banky.
Svaly zapojené do defekácie už nie sú aktívne a ako také sa používa manuálna evakuácia. Po večeri sa to robí ľahšie
Evakuácia z ležiacej polohy v posteli.
Ak má osoba veľké zranenie, nemôže sa preniesť na toaletu alebo má vážne poškodené svaly rúk, bude potrebovať asistenta, ktorý mu bude v posteli manuálne evakuovať systém čriev. Bude sedieť na pravej strane, s pokrčenými kolenami a tesne pri hrudníku. Kolená sú od seba vzdialené vankúšom a pod osobou je umiestnená plastová taška. Prst s lubrikantom sa jemne vloží do konečníka, otočí sa a potom sa vyberie. Pred každým zavedením zostáva niekoľkosekundová pauza na podporu intestinálnej kontrakcie a na priblíženie výkalov ku konečníku.
Konečník a konečník sa ľahko zrania, a preto, ak sa vaše prsty používajú na pohyb čriev, musia vám byť nechty skrátené a upravené.
ZDRAVOTNÉ KOMPLIKÁCIE
zápcha
Príčiny: zmena stravovania a denného režimu, nízky príjem tekutín, lieky ako lieky proti bolesti (kodeín, morfín) a antibiotiká.
Príznaky: vynechanie alebo neúplnosť stolice, bolesť hlavy, potenie, mierne zvýšenie teploty, spasticita, strata chuti do jedla, zvracanie a niekedy trvalé vylúčenie hnedej tekutiny cez konečník.
Liečba: preháňadlá, manuálna evakuácia, denná evakuácia čriev až do normálneho návratu.
hnačka
Príčiny: korenené jedlo, niektoré antibiotiká, gastrointestinálne infekcie, silná zápcha (hnačka môže byť dôsledkom zápchy; vo vnútri sa zadržiavajú suché a tvrdé výkaly a odteká voda).
Príznaky: častá a výbušná eliminácia vodných výkalov, nepretržitá eliminácia (najmä pri zápche), autonómna dysreflexia, kŕče v bruchu
hemoroidy
Hemoroidy sú kŕčové žily okolo alebo vo vnútri konečníka.
Príčiny: ťažkosti s vyprázdňovaním (vynútená zápcha), znížená pohyblivosť (dlhodobý pobyt v rovnakej polohe), zlý obeh, náhla manuálna stimulácia a evakuácia, nepravidelný pohyb čriev.
Hemoroidy komplikujú proces defekácie, môžu spôsobiť infekcie, autonómnu dysreflexiu a dokonca sa môžu uchýliť k chirurgickému zákroku na ich odstránenie.
Análne trhliny
Predstavuje pretrhnutie tkaniva okolo konečníka v dôsledku dlhotrvajúceho vynútenia alebo indikácie metód vyprázdňovania. U normálnych ľudí sú mimoriadne bolestivé a v prípade ochrnutia vedú k zvýšenej spasticite a autonómnej dysreflexii.
Liečba: potraviny bohaté na vlákninu, zvýšená pozornosť zavádzaniu čapíkov a manuálna evakuácia, lidokainový gél namiesto lubrikantu, veľmi ľahké oblečenie, lekárska konzultácia, ak sa nehojí rýchlo.
Autonómna dysreflexia
Vyskytuje sa u ľudí s léziami nad T6 v dôsledku preťaženia konečníka a zápchy.