Fototoxická dermatitída - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

encyklopédia

Posledná aktualizácia: 18. 10. 2020

Synonymá

definícia

Akútna alebo chronická, fotochemická, fotochemická, toxická fotodermatóza rôznej ostrosti vyvolaná vnútornými alebo vonkajšími fotocitlivadlami, ostro obmedzená na exponované oblasti pokožky bez imunologického základu (dôležité: žiadna predchádzajúca senzibilizácia). Pozri tiež tabuľku 1.

Klasifikácia

V závislosti na klinickej morfológii a časovom priebehu reakcie možno rozlíšiť 4 typy fototoxických reakcií:

  1. Okamžitá alebo oneskorená reakcia: Urtikariálna reakcia, ktorá začína okamžite alebo s oneskorením. Klinické: okamžitý erytém žihľavky s pocitom bodania a pálenia počas expozície (pálenie záhy); Erytém alebo žihľavka; Spúšťače: Decht, smola, antrachinónové farbivá, benoxaprofén, amiodarón, chlórpromazín.
  2. Reakcia podobná úpalu (zodpovedá dermatitíde solaris): Spúšťač: chinolóny, chlórpromazín, amiodarón, benoxaprofén, hydrochlorotiazid, chinidín, demetylchlórtetracyklín a iné tetracyklíny.
  3. Oneskorený erytém, pravdepodobne s tvorbou pľuzgierov: často tiež subklinický a viditeľný iba hyperpigmentáciou. Spúšťač: Psoralens (fytofotodermatitída; pozri nižšie Dermatitis pratensis, Berloqueova dermatitída).
  4. Pseudoporfýria: Zvýšená zraniteľnosť kože s pľuzgiermi po banálnej traume. Spúšťače: kyselina nalidixová, furosemid, tetracyklíny, naproxén, amiodarón.

Zaujímavé tiež

Pomerne časté, polyetiologické, mukokutánne ochorenie, ktoré sa vyznačuje akútnym až subakútnym, s.

Klinický obraz

Klinické príznaky sa líšia podľa spúšťacieho činidla, spôsobu aplikácie (vonkajšej, vnútornej) a intenzity vystavenia UV žiareniu. Rôzne fotosenzibilizátory (napr. Uhoľný decht, chlórpromazín) môžu spôsobiť a Okamžitá fototoxická reakcia s erytematóznou až žihľavkovou lokálnou reakciou, ktorá sa prudko obmedzuje na oblasti vystavené svetlu, s bodavou alebo pálivou bolesťou.

Iné fototoxíny vyvolávajú oneskorenú reakciu podobnú úpalu (nástup asi 6 - 8 hodín po expozícii). Patria sem: tetracyklíny, nesteroidné protizápalové lieky. Tetracyklíny môžu indukovať distálnu fototoxickú onycholýzu.

U furokumarínov sa dermatitída môže vyskytnúť po niekoľkých hodinách alebo zriedkavejšie po niekoľkých dňoch.

Pri rôznych reakciách nasleduje po akútnej fáze zvyčajne ostro definovaná hyperpigmentácia (stimulácia syntézy melanínu), ktorá môže pretrvávať roky (napr. Amiodarón). K návšteve lekára často vedie iba „kozmeticky rušivá“ zvyšková hyperpigmentácia. Amiodarón spôsobuje šedo-modré zmeny farby pokožky. Príčinou sú degradačné produkty amiodarónu, ktoré sa hromadia v koži v závislosti na ožiarení a vedú k toxickému poškodeniu melanocytov s poškodením melanocytov (inkontinencia pigmentu).

histológia

Odlišná diagnóza

Terapia všeobecne

Vonkajšia terapia

Krémy so stredne silným obsahom glukokortikoidov, ako je 0,1% triamcinolónový krém R259, 0,05% betametazón-V lotio R030, 0,25% prednikarbátový krém (napr. Dermatop), metylprednizolónový krém (napr. Advantan).

Interná terapia

Tabuľky

Dôležité fototoxické látky

Esenciálne oleje

Antifungálne lieky

Dezinfekčné prostriedky

Farbivá

Fenotiazíny

Sulfónamidy

Decht a zložky dechtu

Tetracyklíny

Iné

Rastliny s fototoxickými prísadami (furokumaríny)

Svätojánsky kôň (Convolvulus arvensis L.), bergamot (Citrus aurantium L. ssp .bergamia), pohánka (Fagopyrum esculentum M.), angelica (Angelica archangelica L.), figy, záhrada (Ruta graveolens L.), ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum L.) .), Lovage (Levisticum officinale K.), prvosienka lekárska (Imperatoria ostruthium L.), petržlenová vňať (Petroselinum crispum M.), pimpinelle (Pimpinella saxifraga L.), rebríček (Achillea millefolium L.), jedľovec, zeler (Apium graveolens L.) .), Boľševník lúčny (Heracleum sphondylium L.)

literatúry

  1. Ferguson J, Addo A. A, Jones S a kol. (1985) Štúdia kožnej fotocitlivosti indukovanej amiodarónom. Br J Dermatol 113: 537-549
  2. Hölzle E, Plewig G (1982) Fotoalergická kontaktná dermatitída spôsobená prípravkami na opaľovanie obsahujúcimi benzofenón. Dermatologist 33: 391-393
  3. Jackson R. T, Nesbitt L. T Jr, DeLeo V. A (1980) 6-metylkorurmarínová fotokontaktná dermatitída. J Am Acad Dermatol 2: 124-12
  4. Mahler V (2015) Kontaktný ekzém. Akt Dermacol 40: 95-107
  5. Schauder S, Ippen H (1986) Fotoalergická a alergická kontaktná dermatitída z dibenzoylmetánov. Photodermatology 3: 140-147

Odporúčané články

Veľmi zriedkavé, autozomálne dominantné zdedené systémové ochorenie (OMIM 605839) s viacerými kožnými leiomyómami.

Lieky sú chemické zlúčeniny s malou veľkosťou molekuly (zvyčajne Prečítajte si viac

Poškodenie kože v dôsledku mesiacov alebo rokov zneužívania externých kortikosteroidov.

Často používaný liek na miernu až stredne silnú bolesť.ASS má analgetikum, antipyretikum, a.

Odkazujúci článok (25)

Ďalšie články (21)

Zrieknutie sa zodpovednosti

Požiadajte zodpovedného lekára o konečnú a spoľahlivú diagnózu. Táto webová stránka vám môže poskytnúť iba sprievodcu.

Autori

Posledná aktualizácia: 18. 10. 2020

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Prihláste sa, aby ste mali prístup ku všetkým článkom a obrázkom.

Náš obsah je Prístupné iba členom zdravotníckych pracovníkov. Ak ste už zaregistrovaní, prihláste sa. Inak sa teraz môžete zaregistrovať zadarmo.

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Vyplňte povinné údaje:

Potvrďte svoju e-mailovú adresu alebo poskytnite dôkaz o členstve v odbornej skupine.

Obrázky (9)

'Data-image-height =' 2400 'Data-image-id =' 97001 'Data-image-index =' 0 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzQ5LzMwLzkzZjIwNDE5LTRlYjQtNDZiNC05MDQ0LWYyNmNjMDgwMDk0NS85NzAwMS5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 85e1d3e1ba3ebf48 'data-image-width =' 1515 '>

Obrázok láskavo poskytol: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Data-image-height =' 2465 'Data-image-id =' 5000615 'Data-image-index =' 1 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE4LzAxLzI4LzA2LzU3LzQ3LzJmNDFiNzUwLTY3NmMtNGQzYi1hMzY2LWFmYzZjOTBkY2I0ZS9QaG90b3RveGlzY2hlIERlcm1hdHRpcyAuLi4uLi4uLi54eHh4eHguLi0tLi4uLi4uLi4uLmxsLi5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = aada542894bc382b 'data-image-width =' 3193 '>

Obrázok láskavo poskytol: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Data-image-height =' 2482 'Data-image-id =' 97008 'Data-image-index =' 2 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzUxLzA0LzgwMGE4YWFiLWIzMzgtNGI3Yy05NjY5LTkwODExZjAyMGVmYy85NzAwOC5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 39d9ea0c5f2159f7 'data-image-width =' 1654 '>

'Data-image-height =' 2848 'Data-image-id =' 97002 'Data-image-index =' 3 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzQ5LzM3L2M1ZGZhMTEyLWQ1MDYtNDc4My1hNGMxLWJlNmUzMmM5ODczMy85NzAwMi5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 977778efd25ae641 'data-image-width =' 4256 '>

'Data-image-height =' 4256 'Data-image-id =' 97003 'Data-image-index =' 4 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzQ5LzQxLzVlNDlhYjhiLTBiYjAtNDg3OS1iNzRkLTk5MzNhZWVhOGJiYS85NzAwMy5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = fab390f943b09275 'data-image-width =' 2848 '>

'Data-image-height =' 4256 'Data-image-id =' 97004 'Data-image-index =' 5 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzUwLzExL2RjY2Y0ODc2LWE1NDctNGUyMi1hMGUwLTc3Mjg1NmIyYmUyZS85NzAwNC5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 326b4a6bf866c291 'data-image-width =' 2848 '>

'Data-image-height =' 2848 'Data-image-id =' 97005 'Data-image-index =' 6 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzUwLzM2LzM3YWFmZGIzLTdiZjQtNDQ3Ny1hYzRjLTQ1MGMyM2RhYzM2OS85NzAwNS5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = a84bb772deae98be 'data-image-width =' 4256 '>

'Data-image-height =' 4256 'Data-image-id =' 97006 'Data-image-index =' 7 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzUwLzQwLzk5MmVlOThkLWU4YjEtNDgyMS05OTM5LWRlYTEzYThmNTk5MS85NzAwNi5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = f3d8ba9f5352aa49 'data-image-width =' 2848 '>

'Data-image-height =' 2848 'Data-image-id =' 97007 'Data-image-index =' 8 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzUwLzQ0LzY4ZGU0MTJmLTU4YzUtNGQ2Mi04ZjY2LTg4ZTA4NzQ4ODI2NS85NzAwNy5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 675ca547ee3f6550 'data-image-width =' 4256 '>