Frekvencia rakoviny prostaty
Rakovina prostaty je najbežnejším zhubným nádorom u mužov a treťou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu. Frekvencia rastie s vekom až do ôsmej dekády života a po celom svete je distribuovaná úplne odlišne.
Epidemiologické údaje o rakovine prostaty (pozri tiež epidemiológia), t. J. Údaje o ich frekvencii a distribúcii, poskytujú dôležité informácie o príčinách a rizikových faktoroch, ako aj o pokroku pri vyšetrení a liečbe.
V posledných niekoľkých desaťročiach došlo k významnému zvýšeniu výskytu rakoviny prostaty na celom svete (počet nových prípadov v skupine - v tomto prípade dospelých mužov - na základe časového obdobia), ktorých rozsah nie je možné určiť u žiadneho iného typu nádoru. V Európe je každý rok zaregistrovaných okolo 2,6 milióna nových prípadov. V roku 2012 ich bolo v Nemecku okolo 68 000.
Nové choroby
V roku 1998 nahradila rakovina prostaty rakovinu pľúc ako najbežnejší zhubný nádor u mužov v Nemecku. V roku 2014 bol na vrchole počtu nových prípadov rakoviny s 23%, pred rakovinou hrubého čreva (13,3%) a rakovinou pľúc (13,9%). Miera výskytu (incidencia, štandardizovaná) bola 57 400 prípadov.
Je potrebné poznamenať, že rakovinu prostaty možno nájsť u mnohých zosnulých mužov, ktorí sa nestali viditeľnými počas svojho života a neovplyvnili životy postihnutých. Prevalencia (prítomnosť) tohto takzvaného klinicky nevýznamného karcinómu prostaty sa podľa údajov z iných krajín zvyšuje s vekom až o 60% u ľudí starších ako 80 rokov. Je preto pravdepodobné, že od 90. rokov sa za hlavnú príčinu nárastu nových prípadov považuje intenzívnejší skríning (sériová kontrola) pomocou testu PSA.
Úmrtnosť (úmrtnosť)
Medzi rakovinami, ktoré vedú k úmrtiu mužov, bol rakovina prostaty v roku 2014 druhá s 11,4% po rakovine pľúc (24,4%) a rakovine hrubého čreva (11,2%).
Na rozdiel od chorobnosti sa vekovo štandardizovaná úmrtnosť do roku 2007 neustále znižovala a odvtedy zostáva takmer stabilná. Zatiaľ čo rakovina prostaty sa zriedka vyskytuje pred dosiahnutím veku 50 rokov (u 35-ročného muža je riziko vzniku rakoviny prostaty v nasledujúcich 10 rokoch 0,1%), riziko sa zvyšuje s vekom (riziko sa zvyšuje rakovina prostaty je asi 5% u 75-ročného muža).
Podľa posledných údajov z inštitútu Roberta Kocha v Berlíne (11. vydanie, 2017) je relatívna päťročná miera prežitia u rakoviny prostaty 91%. V neposlednom rade vďaka včasnej detekcii sú karcinómy prostaty diagnostikované v počiatočnom štádiu; približne v troch zo štyroch prípadov sa počiatočné štádiá (T1 alebo T2) nachádzajú pri počiatočnej diagnóze.
Riziko a prognóza
Aj keď je veľmi často prítomný klinicky významný karcinóm prostaty, najmä vo vyššom veku (pozri vyššie), riziko vzniku nádoru vyžadujúceho liečbu je nízke. Podľa údajov z roku 2013 sa riziko vzniku rakoviny prostaty v nasledujúcich 10 rokoch u nemeckých mužov zvyšuje s vekom, z 0,1% u 40-ročných na 6,3% u 70-ročných. Riziko muža, že si ju rozvinie niekedy v živote (celoživotné riziko), je 12,3%. Riziko úmrtia na ňu v nasledujúcich 10 rokoch je výrazne nižšie a tiež sa zvyšuje s vekom, z približne 0,01% u 40-ročných na 1,3% u 70-ročných. V roku 2017 bolo vyvinuté skóre genetického rizika, ktoré ukazuje, že pravdepodobnosť vzniku rakoviny prostaty sa zvyšuje faktorom 5,6. Celkové riziko úmrtia v priebehu života je iba 3,3%. Vek je preto dôležitým rizikovým faktorom.
Muži s rodinnou anamnézou rakoviny prostaty (bratia a/alebo otcovia) by mali byť informovaní, že majú počas života dvojnásobne zvýšené riziko vzniku rakoviny prostaty.
Prognóza rakoviny prostaty je dobrá. U mužov s diagnostikovanou rakovinou prostaty bola v rokoch 2000 až 2004 päťročná miera prežitia 87%. To platí pre priemer všetkých foriem rakoviny prostaty. Pomaly rastúce formy majú priaznivejšiu prognózu ako rýchlo rastúce formy, ktoré sú bežnejšie v mladších rokoch. Miera prežitia sa tiež nedávno zlepšila pre túto formu. V roku 1980 to bolo iba 70%. Stále nie je jasné, či a ako veľmi sa zvýšila šanca na prežitie, napríklad vďaka lepším možnostiam liečby. Pretože je mysliteľné, že iba diagnóza sa stanoví skôr, ale možný čas úmrtia nie je ovplyvnený. Pravdepodobne obaja hrajú svoju rolu.
Celosvetová distribúcia
Rakovina prostaty sa na celom svete vyskytuje úplne odlišne. Muži zo subsaharskej Afriky ochorejú s väčšou pravdepodobnosťou ako Európania, zatiaľ čo Aziati sú postihnutí menej.
V Európe (27 krajinách), rovnako ako v Nemecku v roku 2008, bola rakovina prostaty na čele zoznamu nových prípadov rakoviny u mužov (25,2%) a na treťom mieste medzi nádormi vedúcimi k úmrtiu (10,2%). Výskyt (nová miera ochorenia) bol priemerne 111 na 100 000 mužov a vykazoval gradient od severu a západu na juh a východ: pohyboval sa od Írska (183), Francúzska, Nórska, Švédska, Islandu, Belgicka, Fínska a Švajčiarska po Nemecko ( 126) a ďalších krajín strednej a východnej Európy až po krajiny predovšetkým na Balkáne a v Stredomorí (posledné miesto je Grécko s 31). Úmrtnosť bola v priemere 21 na 100 000 mužov a mala tendenciu nasledovať severo-južné rozdelenie: od Litvy (39), Lotyšska, Švédska, Dánska, Estónska a Nórska (okolo 30) po Taliansko a juhovýchodnú Európu (posledné miesto je Malta s 12).
Tieto čísla by sa však pri interpretácii mali používať opatrne, najmä preto, že možnosti a implementácia štatistického zvýšenia sú čiastočne odlišné.
Eeles, R.; Olama, A. A.; Bernd, S. a kol. (2017)
Metaanalýza rakoviny prostaty od viac ako 145 000 mužov s cieľom zistiť 65 nových podozrení na rakovinu prostaty
J. Clin. Oncol 35 (dodatok 6): 1
Program onkologických usmernení
(German Cancer Society, German Cancer Aid AWMF): Interdisciplinárne usmernenie kvality S3 pre včasnú detekciu, diagnostiku a terapiu rôznych štádií rakoviny prostaty. Dlhá verzia 5.0, 2018 AWMF registračné číslo 043/022 OL
Mottet, N. a kol.: Pokyny týkajúce sa rakoviny prostaty. Európska asociácia urológov (EAU) 2018. Najnovšia verzia je k dispozícii na webových stránkach EAU prostredníctvom stránky s onkologickými pokynmi vo formáte PDF
Inštitút Roberta Kocha (vyd.): Rakovina v Nemecku 2013/2014. 11. vydanie, Berlín 2017.
Najnovšia verzia k dispozícii vo formáte PDF na webovej stránke RKI (v rámci monitorovania zdravia - údaje z registra rakoviny)
Rübben, H. (Vyd.): Uroonkologie. 6. vydanie, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2014