Fruktosamínový test - hladiny v krvi; Laboratórne hodnoty »
Na prvý pohľad
Predbežná poznámka: Fruktozamínový test sa v Nemecku a Európe vykonáva veľmi zriedka, pretože má obmedzenú informačnú hodnotu a HbA1c je oveľa lepšou alternatívou na sledovanie vývoja cukrovky.
Prečo sa fruktozamín skúma?
→ Na sledovanie cukrovky, najmä ak to nie je možné pomocou HbA1C.
→ Zistiť úspešnosť liečby po zmenách v liečbe
Pri ktorých chorobách by sa mal vyšetrovať fruktozamín?
Pri cukrovke a na stanovenie priemernej hladiny glukózy v krvi za posledné dva až tri týždne.
S ktorým vzorovým materiálom sa skúška vykonáva?
S krvou zo žily v ruke alebo z končeka prsta.
Materiál vzorky
Čo sa vyšetruje?
Test fruktozamínu meria glykovaný proteín. Keď je hladina glukózy v krvi dlhší čas zvýšená, molekuly glukózy sa natrvalo viažu na hemoglobín v červených krvinkách, ako aj na albumín a ďalšie sérové proteíny - proces nazývaný glykácia.
Čím viac glukózy je, tým väčšie je množstvo glykovaného hemoglobínu a bielkovín. Tieto „kombinované“ molekuly existujú po zvyšok života červených krviniek alebo bielkovín.
Umožňujú teda akýsi záznam priemerného množstva glukózy, ktoré bolo prítomné v krvi počas skúmaného obdobia („pamäť cukru v krvi“).
Pretože červené krvinky žijú asi 120 dní, glykovaný hemoglobín (hemoglobín A1c) sa vzťahuje na priemernú hladinu glukózy v krvi za posledné dva až tri mesiace. Sérový proteín zostáva v krvi iba asi 14 až 21 dní, takže glykované proteíny odrážajú priemernú hladinu glukózy za posledné dva až tri týždne.
Dobrej kontroly nad cukrovkou je možné dosiahnuť denným (alebo častejším) sebakontrolou hladiny glukózy a pravidelným sledovaním úspešnosti liečby pomocou fruktozamínu alebo HbA1c. U veľkej väčšiny pacientov toto sledovanie vykonáva HbA1c. Stanovenie fruktozamínu je užitočné iba vo výnimočných prípadoch.
Ako sa získava materiál vzorky?
Z krvi zo žily na ruke.
Fruktosamínový test
Ako sa test používa?
Asi od roku 1980 je možné študovať fruktozamín. Fruktosamín a HbA1C sa používajú predovšetkým ako monitorovacie činidlá na kontrolu hladiny cukru v krvi pri cukrovke; test pre HbA1c je populárnejší a široko používaný. Americká asociácia pre diabetes (ADA) uznáva obidve metódy a odporúča test fruktozamínu v situáciách, v ktorých nie je možné spoľahlivo merať HbA1C.
Príklady sú:
- Rýchle zmeny v liečbe cukrovky. Fruktosamín vám umožňuje skontrolovať úpravu stravy alebo liekov už po niekoľkých týždňoch; HbA1c trvá niekoľko mesiacov.
- (Predtým) v tehotenstve diabetikov. Počas tehotenstva je nevyhnutné dôkladné sledovanie hladiny cukru, pretože potreby matky sa v tomto období neustále menia; na podporu monitorovania a úpravy množstva glukózy a inzulínu je možné požadovať meranie fruktozamínu spolu s hodnotami glukózy. Dnes je táto indikácia zastaraná, pretože dobrú hladinu glukózy v krvi je možné obvykle dosiahnuť častým vlastným monitorovaním.
- Pri určitých ochoreniach červených krviniek. Test HbA1c nie je spoľahlivý, ak má pacient stav, ktorý ovplyvňuje priemerný vek červených krviniek (napr. Hemolytická anémia alebo veľká strata krvi). Prítomnosť určitých variantov hemoglobínu môže ovplyvniť metódy merania pre HbA1c. V týchto prípadoch sa odporúča na sledovanie glukózy namiesto HbA1c použiť fruktozamín.
Pretože sa koncentrácie fruktozamínu u dobre nastavených diabetikov a zdravých ľudí môžu prekrývať, použitie testu na fruktozamíny nie je vhodné na diagnostiku alebo vylúčenie cukrovky.
Test - kedy to má zmysel?
Kedy môže byť test užitočný?
Test sa môže použiť na stanovenie priemernej hladiny glukózy za posledné 2 až 3 týždne
Test fruktozamínu je možné vyžiadať, ak chce ošetrujúci lekár posúdiť priemernú hladinu glukózy za posledné dva až tri týždne.
Primárne sa používa pri zmene liečby alebo pri zavedení novej terapeutickej metódy na stanovenie účinkov zmeny stravovania alebo užívania nových liekov. Hladiny fruktozamínu možno určiť aj vtedy, keď diabetička otehotnie, ako aj pri akútnych alebo systémových ochoreniach, ktoré ovplyvňujú potrebu glukózy a inzulínu počas dlhého obdobia.
O fruktozamínovom teste možno tiež uvažovať, ak je potrebné dlhodobé sledovanie glukózy v krvi a nie je možné vykonať test HbA1c, predovšetkým z dôvodu abnormality hemoglobínu.
Výsledok skúšky
Čo znamená výsledok testu?
Ak sa zvýšila hladina fruktozamínu, zvýšila sa za posledných dva až tri týždne aj hladina glukózy u pacienta. Všeobecne možno povedať, že čím vyššia je koncentrácia fruktozamínu, tým vyššia je priemerná hladina glukózy v krvi.
Tendencia môže byť dôležitejšia ako absolútna hodnota. Ak existuje tendencia od normálnych k zvýšeným hodnotám, môže to znamenať, že kontrola hladiny cukru v krvi u pacienta nie je optimálna: v krvi je príliš veľa glukózy s nedostatočným množstvom inzulínu alebo už nie je dostatočné množstvo podaného inzulínu („inzulínová rezistencia“).
Normálna hladina fruktózy naznačuje, že buď pacient nie je diabetik, alebo že je cukrovka dobre kontrolovaná.
Hladiny fruktozamínu môžu ovplyvňovať aj ďalšie faktory. Falošne nízke hodnoty sa vyskytujú, keď sa zníži koncentrácia proteínu (napr. V dôsledku zvýšenej straty proteínu alebo zníženej produkcie proteínu). V tomto prípade existuje rozpor medzi výsledkami denných meraní glukózy a fruktozamínovým testom.
Dokonca aj pacienti, ktorých koncentrácie glukózy sa náhle menia z veľmi vysokých na veľmi nízke hodnoty, môžu mať takmer normálnu alebo normálnu hodnotu HbA1c a fruktozamínu. Aj keď je priemerná koncentrácia glukózy v tomto prípade normálna, vyžaduje pravidelné sledovanie.
Poznámky a chyby
Stabilita a preprava vzoriek
Fruktosamín je stabilný až tri dni pri izbovej teplote a stabilný až dva týždne pri + 4 ° C.
Referenčný rozsah
Závisí od metódy
Rušivé faktory a odkazy na špeciálne funkcie
Výsledok testu môže zmeniť vysoká hladina vitamínu C (kyselina askorbová), lipémia (vysoká hladina triglyceridov v krvi), hemolýza (zvyčajne pri odbere krvi ako artefakt) a hypertyreóza.
Pokyny na kontrolu kvality
Vyšetrenie nepodlieha RiliBaeK.
Často kladené otázky (FAQ)
Je možné vykonať test na fruktózu doma?
Č. Aj keď sú nedávno k dispozícii domáce testovacie postupy, boli stiahnuté z trhu po tom, čo nástupnícka spoločnosť po prevzatí predchádzajúcej skupiny zistila, že použitie testovacích prúžkov prinieslo falošne vysoké výsledky.
Musíte byť na skúšku fruktózy triezvi?
Č. Pretože sa meria glykovaný proteín (proteín, na ktorý sa naviazal cukor), a určujú sa tak priemerné hodnoty glukózy za posledné dva až tri týždne, test nie je ovplyvnený potravinami, ktoré pacient v daný deň zjedol. Z tohto dôvodu je možné fruktozamín merať kedykoľvek bez ohľadu na dennú dobu.
Pacienti s rodinnou anamnézou cukrovky by mali podstúpiť test na fruktozamín a HbA1C?
Tieto vyšetrenia sa neodporúčajú preventívne pre nediabetikov, aj keď je v ich rodine silná anamnéza. Ak sú hodnoty glukózy nalačno zvýšené, je možné požiadať o jedno alebo viac vyšetrení.