Fytofarmaká na zápchu Poskytovanie črevných nôh PTA-Forum

Carolin Gieck/Ak je črevo pomalé, veľa pacientov sa spolieha na bylinné produkty. Antranoidné preháňadlá sú bezpečné pri správnom dávkovaní a dĺžke používania. Počas konzultácie by PTA a farmaceut mali zvážiť kontraindikácie a zabrániť zneužívaniu.

črevných

S výskytom v Európe okolo 15 percent je zápcha, ktorá sa definuje ako ťažká alebo zriedkavá stolica, jednou z civilizačných chorôb. Je dôležité vedieť: Frekvencia stolice trikrát denne až trikrát týždenne sa považuje za normálnu, a preto si nevyžaduje liečbu.

"width =" 280 "height =" 356 "/>

Príčin zápchy je veľa. Pre niektorých ľudí je to stres alebo cesta za nimi, pre iných vedľajší účinok lieku alebo jednoducho nedostatok pohybu a vlákniny. Ak príznaky ako hrčkovitá, tvrdá stolica a neúplné vyprázdnenie pretrvávajú dlhšie ako tri mesiace, hovoria lekári o chronickej zápche. Postihnutí sú najmä pacienti nad 65 rokov a kvalita ich života v niektorých prípadoch výrazne trpí.

Na samoliečbu je k dispozícii množstvo preháňadiel. Ich účinok je zvyčajne založený buď na zvýšení peristaltiky, alebo na skvapalnení stolice. V druhom prípade vedú osmotické dôvody k zvýšenému prítoku vody alebo je inhibovaná reabsorpcia vody z čreva.

Anthranoidy pôsobia obojsmerne, a preto sú dobré preháňadlá. Pretože sú prítomné hlavne ako glykozidy, sú tiež označované ako anthraglykozidy.

Medzi klasické antranoidné lieky patria listy/plody senny, koreň rebarbory, kôra cascara, kôra z rakytníka a mys/curacao aloe. Obsahujú rôzne zložky ako sennozid, frangulín a aloín, ktoré sú zodpovedné za laxatívny účinok. Ich obsah sa preto často uvádza ako celkové množstvo derivátov hydroxyantracénu. Látky sa neabsorbujú a iba sa menia na aktívnu formu baktériami hrubého čreva. Tam stimulujú pohyblivosť a urýchľujú čas prechodu, čo u niektorých pacientov vedie k kŕčom v bruchu. Menej tekutiny sa absorbuje kvôli kratšej dobe kontaktu. Antranoidy súčasne stimulujú sekréciu chloridov, takže dochádza k ďalšiemu prúdeniu vody do čreva. Tieto účinky sa nazývajú antiresorpčné a sekretagogické.

Antranoidy začnú pracovať asi po ôsmich až dvanástich hodinách. Vhodné prípravky sa preto najlepšie užívajú večer. Ako odporúčanie sa nemá užiť viac ako 20 až 30 mg derivátov hydroxyantracénu denne. V závislosti od použitej rastliny to zodpovedá 0,1 až 2 g liečiva.

V lekárni prípravky s listami alebo plodmi senny (preháňavé tablety Ramend®, instantný čaj Bekunis® a bylinkový čaj, ovocné kocky Neda®, čaj Midro®), senna so šupkami psyllia (granule Agiolax®), aloe (bylinné lax® dražé) alebo Cascara ( Legapas ®). Podľa receptu nájdete sennu, aloe alebo rebarboru aj vo švédskych kvapkách alebo vo švédskych horčinách.

Pri požití môže dôjsť k neškodnému červenohnedému sfarbeniu moču, na čo treba pri konzultácii upozorniť. Pri chronickom použití je možná aj pigmentácia črevnej sliznice. Je to však reverzibilné a nemá to nijakú hodnotu pre chorobu. Nález je navyše rovnako viditeľný iba počas kolonoskopie.

Všetky bylinné preháňadlá majú spoločné to, že ich použitie je obmedzené na najviac jeden až dva týždne. Dlhodobé alebo nadmerné užívanie preháňadiel je potrebné vnímať kriticky. Obávame sa porúch rovnováhy vody a elektrolytov, najmä v kombinácii s liekmi, ako sú diuretiká, alebo keď pacient málo zje. Opatrnosť sa odporúča aj u pacientov užívajúcich srdcové glykozidy: Ak sa u nich vyskytne hnačka, straty draslíka môžu vážne narušiť činnosť srdca. Zápcha sa tiež zhoršuje. To zase môže spôsobiť, že pacient zvýši dávku preháňadla. Vzniká začarovaný kruh. Pokiaľ sa použilo zamýšľaným spôsobom, tieto posuny elektrolytov sa nepozorovali.

"width =" 191 "height =" 213 "/>

Listy a plody Senna, sirup z aloe a šupky psyllia skracujú čas prepravy a čistia črevá.

Fotografie: Okapia KG/Capellen; imageBROKER/Manfred Rucksackzio; Hans Prince

Pri neobvykle vysokých dávkach a dlhodobom používaní bolo v súvislosti so sennou hlásené toxické poškodenie pečene, aj keď veľmi zriedkavo. O to dôležitejšie je pri konzultácii upozorniť na krátkodobé užívanie a správne dávkovanie. Je tiež celkom normálne, že po užití preháňadla trvá stolica dlhšie ako zvyčajne.

Pacienti s črevnou obštrukciou alebo akútnymi zápalovými ochoreniami čreva, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, ako aj bolesti brucha z neznámej príčiny, by nemali užívať antrachinónové prípravky. Antrachinónom sa treba tiež vyhnúť počas tehotenstva. Pretože stimulujú svaly maternice, čo môže v extrémnych prípadoch vyvolať kontrakcie.

Ďalej sa diskutuje o tom, či použitie u plodu môže viesť k strate detskej libry (mekónium). Antranoidy sú tiež kontraindikované počas dojčenia. Namiesto toho by sa mali použiť plnivá a bobtnadlá, makrogol alebo laktulóza.

Predtým, ako sa pacienti uchýlia k liečbe zápchy, mali by sa pokúsiť zmeniť svoj životný štýl. Podporuje najmä strava bohatá na vlákninu, dostatok pohybu a 1,5 až 2 litre príjmu tekutín. Pitie väčšieho množstva však nemá žiadny ďalší účinok. Ako doplnok k strave sú vhodné rozpustné vlákniny, ako sú šupky psyllia (napríklad Mucofalk®, Flosine® Balance), ako aj prírodné vlákniny, ako sú pšeničné otruby. Skracujú čas prepravy a tiež zvyšujú hmotnosť stolice - za predpokladu dostatočného množstva tekutín. To často prinajmenšom znižuje potrebu preháňadiel, najmä pri chronických ťažkostiach. Na začiatku používania sa, bohužiaľ, často vyskytujú nepríjemné sprievodné príznaky ako kŕče v bruchu a plynatosť. Napriek tomu by mali byť vždy vyskúšané, bez ohľadu na príčinu zápchy. Ak základné opatrenia nie sú dostatočné, možno odporučiť preháňadlo. To je však možné iba vtedy, ak nie sú k dispozícii žiadne varovné signály. Nevysvetliteľné chudnutie, krv v stolici, anémia a zmena medzi hnačkami a zápchou musia byť vopred objasnené lekárom.

Dlhodobo sa dostávali varovania pred užívaním antrachinónových liekov, pretože toxikologický profil sa považoval za nedostatočne vyšetrený. Medzitým bol v mnohých ohľadoch podaný all-clear za predpokladu, že je dodržaná dávka a sú dodržané kontraindikácie. Krátkodobé užívanie antranoidov sa preto považuje za bezpečné. Nemecká spoločnosť pre neurogastroenterológiu a motilitu a Nemecká spoločnosť pre tráviace a metabolické choroby tiež hodnotia použitie antranoidov pri chronickej zápche v pokyne S2k. V usmernení po makrogoloch, pikosulfáte sodnom a bisacodyle sú však iba prostriedkami druhej voľby, pretože chýbajú dlhodobé systematické pozorovania. Mnoho pacientov so samoliečbou často nevie, že tieto bylinné prípravky sú silné lieky. Aby sa zabránilo zneužitiu, sú dôležité dobré rady o bezpečnom používaní. /