Fyzická aktivita typu II a šport ako terapia
U diabetes mellitus typu II existuje inzulínová rezistencia s relatívnym nedostatkom inzulínu až po absolútny nedostatok inzulínu. Okrem genetických predispozícií tento stav úzko súvisí s podvýživou a neaktívnym životným štýlom. Inzulínová rezistencia typu II je často súčasťou komplexného klinického obrazu, ktorý sa všeobecne označuje ako metabolický syndróm. Pre postihnutých platí slogan: fyzická aktivita a šport ako terapia!
Popri fyzickej aktivite patrí medzi tri základné piliere liečby cukrovky aj strava a lieky. Dôraz sa kladie na jednotlivca a jeho osobitosti. Ide o vyváženie pilierov terapie navzájom a ich koordinácia s cieľom čo najlepšie pôsobiť proti typickým sekundárnym ochoreniam. Medzi najdôležitejšie sekundárne choroby patria všetky srdcovocievne choroby, zlyhanie obličiek, poškodenie nervov a zvýšené riziko slepoty.
Fyzická aktivita dočasne zvyšuje citlivosť na inzulín a môže preraziť inzulínovú rezistenciu. Tento účinok opäť zmizne po maximálne troch dňoch bez fyzickej aktivity. Podľa odporúčania Nemeckej diabetologickej spoločnosti by sa mala zamerať na celoživotnú aspoň miernu fyzickú aktivitu. Vedecky sa tiež dokázalo, že aktívnejší životný štýl môže zlepšiť metabolický stav pri manifestnej cukrovke. Teoreticky by ľudia s typom II mohli byť adekvátne liečení iba cvičením.
Pri užívaní určitých liekov na zníženie hladiny cukru v krvi môže u diabetikov typu II dôjsť k hypoglykémii (hladina cukru v krvi pod 50 mg/dl). Tieto lieky stimulujú pankreas, aby produkoval viac inzulínu. Pri fyzickej námahe už nie je možné znížiť množstvo uvoľneného inzulínu, čo môže mať za následok prudký pokles cukru v krvi. Konzumácia alkoholu môže podporovať hypoglykémiu - najmä v kombinácii s fyzickou aktivitou.
Pokiaľ ide o mechanizmus, ktorým sa táto choroba vyvíja, je zrejmé, že je nevyhnutný holistický prístup. Ľudia s cukrovkou typu II zvyčajne nemajú sklon pohybovať sa ľahko a dostatočne. Je preto ťažké prinútiť postihnutých k trvalej fyzickej aktivite. Často existujú aj kontraindikácie (nadváha, ťažkosti s kĺbmi atď.), Ktoré obmedzujú výber činností alebo športov.
Vytrvalostný tréning je obzvlášť užitočný pre ľudí s nadváhou a cukrovkou typu II. Okrem očakávaného poklesu hladiny cukru v krvi dochádza aj k zlepšeniu kardiovaskulárnych rizikových faktorov, ako je obezita, vysoký obsah lipidov v krvi a vysoký krvný tlak. Fyzická aktivita a šport pôsobia proti typickým sekundárnym chorobám. V rámci pravidelného vytrvalostného tréningu sa zvyšujú zásoby cukru vo svaloch a pečeni. Stres sa dá lepšie zvládnuť zlepšením transportu kyslíka v krvi a lepším využitím kyslíka vo svaloch. Pravidelné cvičenie tiež znižuje triglyceridy a LDL cholesterol. Zvyšuje sa HDL cholesterol, ktorý pôsobí ako ochranný mechanizmus proti artérioskleróze.
Pred začatím akejkoľvek športovej činnosti by sa malo zaznamenať pokojové EKG. Na vyhodnotenie funkčnosti sa musí vykonať záťaž EKG. Na základe výsledkov skúšky je možné určiť individuálnu tréningovú oblasť. Po konzultácii s lekárom/tímom zaoberajúcim sa cukrovkou je dôležité nájsť fyzickú aktivitu, ktorá by bola zábavná a mohla by sa vykonávať dlhodobo. Spravidla je potrebné brať do úvahy existujúce komplikácie alebo kontraindikácie. Ďalej by mala byť fyzická aktivita - v zmysle zmeny životného štýlu - integrovaná do každodenného života. Z hľadiska motivácie môže byť účasť v organizovaných skupinách prospešná. Z hľadiska holizmu nemožno vylúčiť jemný silový tréning a koordinačné športy. Cvičebný program by mal byť v zásade navrhnutý podľa všeobecne platných tréningových zásad.