Fyzické obmedzenia obezity ako cena jedného

Streda 7. novembra 2007

Philadelphia/Atlanta/Oxford - Aké nebezpečné sú nadváha a obezita? Podľa štúdie v americko-americkom lekárskom vestníku (JAMA) trpia obézni ľudia viac funkčnými obmedzeniami, ako tomu bolo pred 15 rokmi. Ďalšia štúdia predpovedá, že ľudia s miernou nadváhou budú mať dlhšiu dĺžku života ako tí, ktorí majú normálnu hmotnosť. Analýza štúdie Million Women Study v British Medical Journal (BMJ) dokumentuje zvýšené riziko rakoviny u žien s nadváhou.

obezity

Epidémia obezity viedla k tomu, že ľudia trpeli nadváhou (BMI 25 až 30) a nakoniec obéznymi (BMI> 30) v čoraz skoršom veku. Zaťaženie kĺbov sa zvyšuje so záťažou, ktorú majú ľudia s nadváhou a obezitou každý deň so sebou. To by mohlo vysvetliť výsledky, ktoré teraz prezentujú Dawn Alley a Virginia Chang z Pennsylvánskej univerzity vo Philadelphii. Dvaja vedci vyhodnotili údaje z Národných zisťovaní o vyšetrení zdravia a výživy (NHANES) od roku 1988 do roku 2000 (JAMA 2007; 298: 2020-2027).

NHANES je reprezentatívna vzorka, ktorú používajú americké Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) na pravidelné hodnotenie zdravia a výživy Američanov. Štúdia v prvom rade ukazuje dobre známy fakt, že Američania (mimochodom Európania a Nemci) sú čoraz viac obézni. Prevalencia obezity u osôb starších ako 60 rokov sa zvýšila z 23,5 percenta v rokoch 1988 až 1994 na 31,7 percenta v období rokov 1999 až 2004. Zároveň sa zvýšil podiel ľudí s funkčnými poruchami u obéznych z 36,8 na 42,2 percenta.

Patria sem ľudia, ktorí už nedokážu prejsť štvrť míle, nemôžu vyšplhať viac ako desať krokov, môžu sa pohybovať iba sklonení vpred, už nedokážu zdvihnúť 5 kíl alebo sa nemôžu postaviť zo stoličky bez operadla. Inými slovami, seniori v USA nielen pribrali. Pri rovnakom BMI sú menej mobilní ako pred 15 rokmi. Kvalita života je dnes na rozdiel od prvého vyšetrenia častejšie obmedzená. Tieto výsledky možno s najväčšou pravdepodobnosťou vysvetliť dlhším trvaním obezity po dovŕšení vyššieho veku.

Sú telesné postihnutia cenou, ktorú treba zaplatiť za dlhší život, opýtajte sa Edwarda Gregga z CDC v Atlante a Jacka Guralnika z Národného inštitútu zdravia (Bethesda) v úvodníku (JAMA 2007; 298: 2066-2067). Komentujete ďalšiu štúdiu epidemiologičky CDC Katherine Flegal. Tie už pred dvoma rokmi vyvolali rozruch. V tom čase ukázala, že ľudia s nadváhou majú napriek nespochybniteľným rizikám metabolického syndrómu alebo cukrovky typu II nižšiu úmrtnosť ako ľudia s normálnou hmotnosťou (JAMA 2005; 293: 1861-1867).

Teraz vedecká pracovníčka aktualizovala svoje výsledky a členila údaje podľa jednotlivých príčin smrti (JAMA 2007; 298: 2028-2037). Podľa tejto štúdie zomierajú obézni a obézni častejšie ako ľudia s normálnou hmotnosťou na cukrovku a ochorenia obličiek (61 248 ďalších úmrtí v USA v roku 2004) a častejšie sa vyskytujú aj niektoré druhy rakoviny (črevá, prsia, pažerák, maternica, vaječníky, obličky a pankreas).

To je však viac ako vyvážené poklesom úmrtí na iné choroby (mínus 105 572 úmrtí). Táto výhoda sa však obmedzovala hlavne na ľudí s nadváhou (BMI 25 až 30), zatiaľ čo u obéznych prevládala kardiovaskulárna úmrtnosť (BMI 30+) (plus 112 159 úmrtí). Podľa výsledkov štúdie podváha tiež zvyšuje riziko úmrtia. Podľa výpočtov pani Flegal a spolupracovníkov bol BMI pod 18,5 zodpovedný za 23 455 ďalších úmrtí napriek nízkej frekvencii.

Doplnkový obraz poskytuje nová analýza štúdie Million Women Study, ktorú iniciovala nadácia British Cancer Research UK. Štúdia vyvolala senzáciu v lete 2003, keď, podobne ako predtým Americká iniciatíva pre zdravie žien, zistila zvýšené riziko rakoviny prsníka v dôsledku postmenopauzálnej hormonálnej liečby. Oxfordský epidemiológ Gillian Reeves a spol. Uvádza, že obezita tiež zvyšuje riziko karcinómu prsníka a endometria, čo je biologicky prijateľné, pretože tukové tkanivo sa po menopauze stáva hlavným producentom estrogénov.