Fyzikálna terapia pri hemiparéze po cievnej mozgovej príhode - PostAVC

Fyzikálna terapia v hemiparéze po mozgovej príhode

POZOR! Neexistujú dvaja rovnakí pacienti, neexistuje univerzálny program fyzikálnej terapie pre všetkých pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu. Vždy sa poraďte so svojím rehabilitačným lekárom, aby ste určili program fyzikálnej terapie, ktorý vám vyhovuje.!

držanie tela

- slúžia na zabránenie zlomyseľným pozíciám a zmluvám

Odporúča sa pravidelne striedať polohy na chrbte, na zdravej strane a na chorej strane.

Ja v pozíciiberie na chrbte:Hlava na vankúši, krk mierne ohnutý, ramená podopreté vankúšom. Paretická ruka je na matraci usporiadaná vo vzdialenosti od tela, smeruje od lakťového kĺbu a ruky, prsty sú vystreté. Paretické stehno sa tiahne. Poloha chodidla koňa je korigovaná malým vankúšom.

II. V bočnej polohe na paretickej strane:Hlava je stabilizovaná v pohodlnej polohe, trup je mierne vytočený a chrbát je podopretý.

Temenná horná končatina leží na matraci, vystreté prsty. Zdravá horná končatina usporiadaná na tele. Stehno nohy je natiahnuté paretické, kolenný kĺb mierne ohnutý. Zdravá dolná končatina mierne ohnutá v bedrovom a kolennom kĺbe je umiestnená nad paretickou.

III. V bočnej polohe na zdravej strane:Hlava v predĺžení trupu, trup vpredu mierne ohnutý. Paretická horná končatina ohnutá v oblasti ramenného kĺbu v uhle 90 gr, lakte predĺžené, ruka s dlaňou na matraci, vystreté prsty. Zdravá ruka zaujíma pohodlnú pozíciu. Zdravá noha sa tiahla od bedrového a kolenného kĺbu. Mierne ohnutá paretická noha od bedrového kĺbu a kolenný kĺb, noha a podrážka umiestnené na matraci.

Existujú protetické pomôcky, ktoré zabraňujú komplikáciám (ako sú opuchy, subluxácia kĺbov, výskyt kontraktov). Najčastejšie sa používa relaxačná ortéza ruky, na mierne položenie zápästia, päsť (metakarpofalangeálne kĺby) mierne ohnutá a prsty (interfalangeálne kĺby) natiahnuté, palec je usporiadaný v podobnej polohe držania ruky. lopta.

Pasívne a sebapasívne pohyby

udržiavanie amplitúd kĺbov v normálnych medziach;
zachovanie troficity kĺbových štruktúr stimuláciou miestneho krvného obehu, obmedzenie degenerácie chrupavky; zlepšuje cirkuláciu v paretických končatinách;
zvýšiť amplitúdu pohybov kĺbov;
udržanie alebo zvýšenie neuro-svalovej excitability;
obmedzenie vzhľadu svalových kontraktúr;
spúšťa naťahovací svalový reflex;
udržuje kinestetickú pamäť - pamäť pohybov segmentov;
má čerpací účinok na obehový systém, zabraňuje alebo eliminuje edém vyvolaný imobilizáciou;
prispieva k zníženiu svalového tonusu;
stimuluje vzhľad aktívnych pohybov v dôsledku vplyvu aferentných impulzov, ktoré sa objavujú vo svaloch a kĺboch ochrnutých končatín;

Pasívne mobilizácie sa začínajú od veľkých kĺbov končatín, postupne sa pohybujú k malým, aby sa znížila hypertonia svalov.

Pasívne pohyby sa vykonávajú na chorej aj na zdravej strane s pomalým rytmom (rýchly rytmus zvyšuje svalový tonus na paretickej strane a vedie k vzniku synkinézy, ak sa vykonáva rýchlo na zdravej strane).
Na každom kĺbe sa urobí 5-10 pohybov. Pasívne pohyby sú spojené s respiračnou gymnastikou a učením pacienta v aktívnej relaxácii svalov.

Autopasívne pohyby (pacient si pomáha pri vykonávaní pohybov)

Sebapasívna mobilizácia kĺbu sa dosahuje mobilizáciou končatinového segmentu pomocou inej časti tela, priamo alebo pomocou pomocných zariadení.

Aktívne pohyby

Statické cviky, pri ktorých dochádza k tonickej kontrakcii svalov. Pri ťažkej paréze začína aktívna gymnastika ľahšími statickými cvičeniami. Tieto cviky spočívajú v udržaní segmentov končatín v polohe, ktorú dáva fyzioterapeut.
Dynamické cvičenia (vykonávanie pohybov). Dynamické cvičenia sa vykonávajú predovšetkým pre svaly, ktorých tonus sa zvyčajne nezvyšuje: m. Únoscovia ramien, supinátory, extenzory ramien, ruka, prsty, m.
Pri zvýraznenej paréze sa začína ideomotorickými cvičeniami (pacient si musí dané cviky najskôr predstaviť, až potom ich vykonať a verbálne komentovať) v nekomplikovaných podmienkach (napr. Odstránenie gravitačnej sily, trecia sila, ktorá výkon komplikuje) Za týmto účelom sa pohyby robia na vodorovnom, hladkom povrchu, za pomoci fyzioterapeuta, ktorý udržuje segmenty končatín nižšie alebo vyššie ako pohyblivý kĺb.

Počnúc 8. - 10. dňom po ischemickej príhode a od 3-4 týždňov. po hemoragickej udalosti, ak to umožňuje celkový stav pacienta a hemodynamika, je pacient vyzvaný k sedeniu (interval pozná striktne individuálne variabilné limity v závislosti od stavu pacienta). Na začiatku 1-4 krát denne po dobu 3-5 minút. je povolená poloseda v uhle 30 stupňov. Počas niekoľkých dní pod kontrolou pulzu sa uhol a trvanie zväčšia. Zrýchlenie impulzu pri zmene polohy nesmie prekročiť 20 úderov za minútu. Pri objavení sa zjavnej tachykardie (nárast pulzu) sa uhol sedenia a trvanie procesu zmenšujú.

Po 6 dňoch sa uhol zdvihu zvýši na 90 gr a doba trvania na 15 min., Potom sa naučíte sedieť s nohami dole (paretická ruka je zafixovaná, aby sa zabránilo rozšíreniu puzdra ramenného kĺbu).

Počas umiestnenia zdravej nohy je chorý pravidelne usporiadaný tak, aby distribuoval telesnú hmotu na paretickej strane.

Potom, keď je sediaca poloha vykonaná dobre, presuňte sa do stojacej polohy vedľa postele na oboch nohách a jednu nohu striedajte s druhou (upevnenie kolenného kĺbu na paretickej strane jazykom), chôdzou na mieste, potom chôdzou cez obývaciu izbu, chodbou s s pomocou metodistu a so zlepšovaním chôdze - s pomocou rámu, palice s niekoľkými nohami.

Je dôležité vyvinúť správny stereotyp chôdze, ktorý spočíva v súčasnom ohýbaní chodidla vo flexo-femorálnom kĺbe, kolene, talokrurále. Posledná etapa je chôdza po schodoch, paretická ruka musí byť zafixovaná.