Fyziológia a patológia - pediatrická a adolescentná gynekológia

Sabine Anthuber

pediatrická

z korasu č. 2, máj 2009

Menštruácia je vyjadrením normálneho ženského zdravia a reprodukčných schopností. Vývoj puberty u dievčat je jednotný. Pozdĺžna štúdia z Nemecka určila začiatok vývoja prsníkov vo veku 10,9 rokov, menarche vo veku 12,7 rokov, v priemere 2,2 roka po bolesti brucha. Vek menaru nepriamo koreluje s indexom telesnej hmotnosti. Čím vyššie BMI, tým skôr menarche.

Ako postupovať, ak neexistuje menarche

Prvýkrát po menarche sa často vyskytujú anovulačné cykly, najmä v intervale medzi prvou a druhou menštruáciou. Podľa štúdie WHO malo 38 percent skúmaných dievčat prvý cyklus viac ako 40 dní. V roku 2002 Bitzer ukázal, že 38 percent adolescentov vo veku 14 až 22 rokov malo vždy rovnaký cyklus, 54 percent väčšinou a 8 percent zriedka. Ak však od menarché uplynuli viac ako dva roky, cyklus by mal byť pravidelný. Ak sa menarche neobjaví 2,5 roka po bolesti v ústach, je potrebná diagnóza s vylúčením malformácií. U asymptomatickej pacientky bez bolesti je potrebné primárne zvážiť apláziu maternice a pošvy. Z hľadiska diferenciálnej diagnostiky možno zvážiť MRKH alebo formy syndrómu necitlivosti na androgén; symptomatickými okluzívnymi malformáciami môžu byť hymenálna atrézia alebo priečna pošvová priehradka. Diagnostický postup pri primárnej amenoree musí zahŕňať gynekologické a sonografické vyšetrenia.