Fyzioterapeutický pes
Psie kostrové poruchy
1. Osteoartróza, artróza u psov
Artróza je chronické ochorenie kĺbov, pri ktorom sa v kĺbe ničí chrupavkové tkanivo a čoraz viac sa vytvára kostný materiál. Postihnutý kĺb sa môže zapáliť a spôsobiť bolesť, ktorú vám pes prejaví vďaka neochote k pohybu, pretrvávajúcemu alebo prerušovanému krívaniu.
V závislosti od toho, kde sa artróza vyvíja, dostáva rôzne názvy.
Napríklad: gonartróza (artróza kolenného kĺbu), koxartróza (artróza bedrového kĺbu), spondylartróza/spondylóza (artróza na malých kĺboch chrbtice).
Príčiny:
• Vrodené nesprávne dispozície, a tým nesprávne zaťaženie kĺbu, končatiny alebo časti tela,
• Vývinové poruchy kĺbovej alebo kĺbovej chrupavky (OCD, HD, ED), dedičná príčina
• Zranenia (traumy): natrhnuté väzy (prasknutia), vyvrtnutia (skreslenia), vykĺbenie (vykĺbenie), výbuchy/voľné telá („spoločné myši“)
• zápalové zmeny (chronická artritída, napr. Reumatizmus alebo borelióza)
• Operácie s otvorením kĺbového puzdra, napr. B. na odstránenie chorôb alebo úrazov
• „Artróza súvisiaca s vekom“ alebo jednoduché „príznaky opotrebenia“
Ak je váš pes po odpočinku obmedzený v pohybe, ak sa začne po hre alebo na dlhých prechádzkach hrbiť alebo ak si uľaví od nohy, nemali by ste čakať a vyhľadať so svojím psom svojho veterinára.
Artriticky zmenené kĺby sú zvyčajne bolestivé a často zhrubnuté v dôsledku rastu kostí alebo reaktívneho zvýšeného plnenia kĺbov (kĺbový výpotok).
Pre jasnú diagnózu je dôležité robiť röntgenové snímky postihnutého kĺbu, pretože tak možno zistiť kostné zmeny v kĺbe.
Ak je váš pes veľmi mladý a spozorujete krívanie, ani skorý rádiografický dôkaz OCD (osteochondróza dissecans), ED (dysplázia lakťa) alebo HD (dysplázia bedrového kĺbu) nemôže vždy zabrániť osteoartritíde u vášho psa. Môžu sa však pokúsiť oddialiť progresiu artrózy operáciami, cielenou fyzioterapiou alebo redukciou hmotnosti.
2. Artritída u psa
Artritída alebo osteoartritída (OA) je zápalové ochorenie jedného alebo viacerých kĺbov. Ak zápal pretrváva dlhší čas, prichádza to okrem iného. deštrukcia kĺbovej chrupavky a kostných útvarov na kĺboch. Toto je známe ako degeneratívne ochorenie kĺbov.
Tieto zmeny majú za následok funkčné obmedzenie kĺbu a tým bolesť pri pohybe. Pes stráca chuť do života a vitalitu.
Artritída je jednou z najbežnejších chorôb u starších psov. Postihnuté sú najmä boky, kolená, lakte, plecia a chrbtica. Ak sa nelieči, môže to mať za následok úplné zničenie kĺbovej štruktúry a stuhnutie končatiny. Artritída sa nedá vyliečiť. Pri správnom zaobchádzaní sa však kvalita života vášho psa opäť výrazne zlepší.
Medzi príčiny artritídy môžu patriť dedičné choroby, poruchy rastu a vývoja (napr. HD), úrazy a úrazy, poškodenie povrchov kĺbov (úrazy, zlomeniny, zápaly kĺbov), poškodenie šliach, väzov, svalov, meniskov (slza krížového väzu), obezita a opotrebovanie pri vysokom bremene.
Podľa závažnosti má pes značné bolesti, ktoré znáša bez kňučania alebo neustáleho chromenia. Pre majiteľa je ťažké určiť, či pes cíti bolesť. Pes sa vyhne určitým pohybom alebo ochráni postihnuté kĺby.
Značky, na ktoré by si mal majiteľ dávať pozor: Je váš pes pokojnejší ako obvykle? Má ťažkosti so vstávaním? Je tuhšie hlavne ráno alebo po cvičení? Neskáče do auta, na pohovku alebo na posteľ, tak ako predtým? Stúpa po schodoch ako kedysi alebo len s ťažkosťami? Nechce sa toľko hýbať ako obvykle a beží pomalšie? Je to chromé alebo vykazuje zjavné príznaky únavy, ktoré sú pre vás po dlhých prechádzkach neobvyklé?
Tieto príznaky by ste mali prekonzultovať s veterinárnym lekárom.
Ak je kĺb poškodený, zdravý stav sa už nedá obnoviť a choroba sa postupne zhoršuje. Bolesť šetrí kĺby a nedostatok pohybu spôsobuje ústup svalov.
Terapeutické opatrenia musia byť preto použité včas, aby svaly príliš neklesli a nebolo možné ich cieleným tréningom obnoviť. Pretože artritída je nevyliečiteľný stav, ktorý sa časom zhoršuje, je veľmi dôležitá kontinuálna liečba. To je jediný spôsob, ako trvale zmierniť bolesť a zápal. Včasná a trvalá liečba artritídy má preto mimoriadny význam pre úspešnosť liečby a tým pre kvalitu života vášho štvornohého priateľa.
3. Legg Calve Perthes - choroba u psov
Legg-Calvé-Perthesova choroba alebo avaskulárna nekróza hlavy stehnovej kosti je porucha rastu, ktorá väčšinou postihuje malé plemená. Postihnuté psy sú vo veku 4 až 11 mesiacov. Toto ochorenie sa vyskytuje v oboch stehenných hlavách u jednej osminy psov.
Možné príčiny, ako sú problémy s krvným obehom, genetické poruchy, infekcie, trauma, metabolizmus alebo poruchy súvisiace s hormónmi, sú u psov diskutované, ale zatiaľ neboli preukázané.
Na druhej strane Legg-Calvé-Perthes dedia mladí muži a určité plemená teriérov.
Legg-Calve-Perthes vedie po určitom čase k oslabeniu hlavice stehennej kosti, čo potom vedie k zrúteniu kosti a chrupavky hlavy stehennej kosti. Tvar hlavy sa zmení a v bedrovom kĺbe sa vytvorí osteoartróza.
Psy s týmto ochorením majú náhle, silné krívanie zadných končatín alebo mierne krívanie, ktoré sa vyskytuje iba občas. Možno pozorovať pokles svalov postihnutej nohy a bolesť pri rozšírení bedra. Diagnózu tohto ochorenia je potom možné stanoviť pomocou RTG bedrového kĺbu.
Zvyšok a protizápalové lieky preukázali zlepšenie iba u štvrtiny psov. Psy by sa mali ošetrovať chirurgicky, aby sa chirurgicky odstránila nekrotická hlavica femuru. Medzi acetabulom a zostávajúcim stehnom sa vytvorí jazvové tkanivo a bolesť zmizne.
Pomocou fyzioterapie sa precvičuje noha a svaly a obnovuje sa pohyblivosť.
4. OCD, osteochondróza u psov
OCD: Osteochondróza Dissecans je ochorenie chrupavky a kostí v ramennom alebo lakťovom kĺbe. Chrupavka v rastovej fáze neosifikuje, môže sa čiastočne alebo úplne oddeliť od spodnej vrstvy kĺbu a zostať v ňom voľne. To vytvára opotrebenie. OCD sa často vyskytuje vo veku 7-8 mesiacov a je zvyčajne bilaterálna. Samce sú zvyčajne postihnuté častejšie ako feny.
Je dokázané, že príliš veľa kŕmenia, a teda príliš vysoká hladina vápnika, zhoršuje OCD.
Postihnuté sú väčšinou veľké, príliš ťažké zvieratá s von otočenými prednými nohami. Je nevyhnutná operácia na odstránenie oddeleného kúska chrupavky.
5. Psia lakťová dysplázia (ED), IPA, FPC
Zvyšujúci sa počet stredných a veľkých psov trpí dyspláziou lakťov.
Fatálnou vecou pri ED je, že vyššie uvedené choroby, respektíve ich následky, sa môžu vyskytnúť jednotlivo aj v kombinácii. Pes trpí bolestivým krívaním, pohybuje sa, len keď musí byť, a končatiny môžu byť tiež nesprávne zarovnané. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú počas najsilnejšej rastovej fázy, to znamená medzi štvrtým až ôsmym mesiacom. Medzi rôznymi ochoreniami v lakťovom kĺbe sú často len malé rozdiely.
Preto je veľmi dôležité robiť bezchybné a kvalitné röntgenové lúče, aby sa dospelo k správnej diagnóze. Preto je vhodné poradiť sa s odborníkom.
Možné príčiny ED
1. Silné preťaženie v rastovej fáze, dlhé namáhavé prechádzky, bicyklovanie alebo nadmerné lezenie po schodoch.
2. Príliš veľa kŕmenia, „vysoko kvalitné“ jedlo pre šteniatka alebo pridávanie ďalších vitamínových prípravkov do vyváženého krmiva spôsobujú narušenie pomeru vápnik/P.
3. Dedičné predispozície, aj keď názory na tento bod sa líšia, pretože zatiaľ nevieme, ktoré faktory sú dedičné.
4. Nehody, ťažké pády, vyvrtnutia, zlomeniny a nádory môžu tiež spôsobiť ED.
FPC
Na vnútornej strane lakťa, na lakťovej kosti, nájdeme časť varenia, ktorá sa nazýva koronoidný proces. Ak sa počas fázy rastu poriadne neosifikuje, je nestabilný a môže sa drobiť a potom zostať voľne v kĺbe. Tieto oddelené kúsky vždy spôsobujú opotrebenie kĺbu (artróza). Je to veľmi bolestivé. Problémy sa zvyčajne objavia po troch až desiatich mesiacoch. 50 percent pacientov to má na oboch stranách.
IPA
Ďalšou poruchou je oddelenie zakrivenia hrbu lakťa, ktoré sa môže odštiepiť podobným spôsobom. Je spojený iba s chrupavkou na kosti a je tak oslabený proti mechanickému nárazu v tomto bode. Processus anconaeus (PA) sa môže odtrhnúť. V 30 percentách prípadov sa vyskytuje na oboch stranách. Oddelený PA musí byť chirurgicky odstránený. Zlepšenie stavu je možné vidieť pomerne rýchlo, ak opotrebenie nie je príliš pokročilé.
Ďalšou poruchou v lakťovom kĺbe môže byť nerovnomerný nárast dĺžky polomeru a lakťovej kosti. Diely sa nezhodujú. Tvorí sa javisko. Tento stav sa môže normalizovať. Ak je chyba zistená u dospelého zvieraťa
musí sa to liečiť.
6. Vykĺbenie lakťa u psa
Keď je lakeť vykĺbený, poloha susedných kĺbových plôch od ramennej kosti, polomeru a lakťovej kosti sa úplne zmení. Bez roztrhnutia väzov je dislokácia možná iba bočne (do strany). Buď sa dislokuje iba polomer, alebo polomer a ulna spolu. Dislokácia sa často kombinuje so zlomeninami.
Príčinou vykĺbenia môžu byť napríklad nehody, hryzenie alebo zachytenie labky.
Príznaky sú akútne zakrivenie, obmedzená flexia a predĺženie lakťového kĺbu a opuchnuté tkanivo v postihnutej oblasti.
Vo väčšine prípadov bude na zmenšenie veľkosti potrebný chirurgický zákrok.
7. Dislokácia hlavy stehennej kosti
Dislokácia je trvalé a úplné premiestnenie povrchu kĺbu (dislokácia) so súčasným trhaním častí kĺbového puzdra alebo väzivového aparátu.
Stehenná kosť. Vykĺbenie hlavy stehennej kosti je vykĺbenie hlavy stehennej kosti zo zásuvky v panve.
Dislokácie hlavy femuru sú jednou z najbežnejších dislokácií malých zvierat. Asi 50% všetkých dislokácií u psov a mačiek postihuje tento kĺb.
Spravidla ide o traumatické dislokácie, najmä v súvislosti s dopravnými nehodami. Od toho je potrebné odlíšiť patologické alebo vrodené dislokácie. B. patologické alebo vrodené zmeny kĺbu, pri ktorých nie je daná normálna stabilita kĺbu. V týchto prípadoch stačí na spustenie dislokácie aj ľahká trauma.
Dôležitými príznakmi sú paralýza v dôsledku poškodenia voľnej pohyblivosti, chudnutia alebo polohy postihnutej končatiny dozadu. Zdravou končatinou často prechádza aj chorá končatina. Chorá končatina je kratšia ako zdravá končatina; porovnanie dĺžky oboch končatín je možné, ak sú obe opatrne natiahnuté dozadu. Asymetrická poloha veľkých a hmatateľných kostných bodov tiež naznačuje dislokáciu. Pri pohybe zvieratá vyjadrujú bolesť a niekedy je počuť zvuky podobné krepitácii (chrumkavé).
Aj keď klinické príznaky jasne naznačujú prítomnosť femorálnej dislokácie, röntgenové lúče sú nevyhnutné na vylúčenie poranení uvedených v diferenciálnych diagnózach, ktoré vykazujú podobné klinické príznaky. Röntgenová diagnostika navyše poskytuje presné informácie o polohe vykĺbenej končatiny a o komplikáciách, ako sú prasknutie kĺbovej jamky alebo hlavice femuru.
8. Psia dysplázia bedrového kĺbu (HD)
Dysplázia bedrového kĺbu je dedičné ochorenie, pri ktorom sa hlavica stehnovej kosti a acetabulum nezhodujú. Bohužiaľ zatiaľ nie je možné povedať, či šteniatko týmto ochorením trpí alebo nie, pretože bedrové kĺby sú rovnaké u zdravých aj chorých zvierat. U postihnutého psa je voľnejšie iba spojenie medzi hlavou stehennej kosti a acetabulom ako u zdravého. V priebehu času môže kĺb vyradiť a vyvinúť artrózu.
Aby bolo možné jednoznačne zistiť, či pes trpí dyspláziou bedrového kĺbu (HD), musí sa po ukončení rastu, t.j. asi po roku, vykonať röntgenové vyšetrenie. Ochorenie sa dá rozpoznať skôr iba v obzvlášť závažných prípadoch. Vyšetrenie sa väčšinou robí rutinne a často sa zistí dysplázia bedrového kĺbu bez toho, aby postihnutý pes mal nejaké príznaky; často nikdy nebudú žiadne problémy. Ak je však pes chromý, rozkolísaný zadnými nohami alebo ťažko vstáva, potom by sa malo myslieť na možné spôsoby liečby.
Základom každej terapie je cielený pohyb, ktorý sa dosahuje kontrolovanou fyzioterapiou. Chcete zabrániť tomu, aby sa nestabilný bedrový kĺb stal nehybným v dôsledku nekontrolovanej artrózy. K tomu musí zviera absolvovať bežecký výcvik, pričom „klusová“ chôdza sa ukázala ako najpriaznivejšia. Aby pes bežal kontrolovane, mal by s ním majiteľ behať, môže ho tiež nechať bežať vedľa bicykla, čím sa musí samozrejme pomaly rozvíjať stav psa. Často sa psovi najskôr nechce hýbať, pretože uvoľnenie zrastov na kĺbe mu spôsobuje bolesť.
V zložitých prípadoch môže veterinár podporiť cvičenie liekmi proti bolesti.
9. Roztrhnutie krížov a/alebo poškodenie vnútorného menisku u psa
Krívanie zadných končatín v dôsledku pretrhnutia krížového väzu je častým dôvodom návštevy veterinára. Existujú dve možné príčiny roztrhnutia krížového väzu. V jednom okamihu sa väz môže samozrejme akútne roztrhnúť v dôsledku ťažkej traumy, napríklad zachytenia alebo skrútenia.
Majiteľ však často hlási, že pes už dlhšiu dobu trochu šetrí a zrazu po malom poskakovaní mierne chromý. Toto je typická predbežná správa o degeneratívnom pretrhnutí krížového väzu.
Dôvodom je naklonená poloha kĺbovej časti holennej kosti voči stehennej kosti, ktorá spolu s úhlením zadných končatín vedie pri každom kroku k prednému tlačeniu na holennú kosť. Stehenná kosť je preto na naklonenej rovine a zaťažovacie sily sú rozdelené ako v silovom rovnobežníku, pričom malá časť tlačí dolnú časť nohy dopredu.
Úlohou krížového väzu je neutralizovať túto silu. Najmä u veľmi svalnatých psov a psov s nadváhou však dochádza k preťaženiu a pomalému trhaniu krížového väzu s výpotkom kĺbov a bolesťou. Úplné pretrhnutie pásky často trvá týždne.
Je typické, že chodidlo je zaťažené iba čiastočne, a preto vyzerá „špičato“. Počas vyšetrenia je kolenný kĺb viac vyplnený, extenzia je bolestivá, test na zásuvku a test na stlačenie holennej kosti sú pozitívne.
Organizmus sa snaží koleno opäť stabilizovať zhrubnutím tkaniva a chrupaviek štruktúr obklopujúcich kĺb - vyvíja sa artróza. V prípade prasknutia krížneho väzu musí osteoartróza slúžiť ako liečebný mechanizmus. Aj pri konvenčnej chirurgickej liečbe je krížny väz nahradený zhromažďovaním a podobnými technikami šitia, čím sa stabilizuje kĺb.
10. Patelárna luxácia u psa
Patelárna luxácia znamená: posunutie kolenného kĺbu smerom dovnútra (stredné) alebo smerom von (bočné) od drážky (sulcus trochlearis) na stehne. Premiestnenie môže byť dočasné alebo trvalé. Často sa spája s nesprávnym nastavením končatín.
Patelárna dislokácia sa môže vyskytnúť ako vrodená (vrodená), tak aj po úraze a je jednou z najbežnejších príčin kulhání u malých plemien psov. Koleno potom zvyčajne kĺže dovnútra. Luxácia patela smerom von je bežnejšia u veľkých plemien psov.
Klasifikácia patelárnej luxácie u psov:
Stupeň I: Patella môže byť luxovaná bez klinických príznakov.
Stupeň II: Patella sa spontánne luxuje a zostáva luxovaná, kým nie je posunutá dozadu alebo kým pes neposunie kolennú kosť späť natiahnutím kolenného kĺbu.
Stupeň III: Patella väčšinou zostáva premiestnená, ale je možné ju premiestniť späť, ale okamžite sa znovu premiestni. Pacienti môžu mať polohovú chybu končatín a prejavovať rôzne úrovne krívania, od občasného poskakovania až po pretrvávajúce krívanie podporných nôh pri chôdzi po troch nohách.
Stupeň IV: Patella je neustále premiestňovaná.
Pacient chodí s pokrčenou nohou, pretože kolenný kĺb sa nedá narovnať. Môžu byť prítomné extrémne nesprávne polohy končatín. Niekedy môže byť kolenný kĺb vykrútený takým spôsobom, že noha je neustále držaná.