Gastritída - Klasifikácia
Všeobecné informácie Klasifikácia Príznaky | Liečba Profylaxia Biermerova choroba
Gastritída - Klasifikácia
Gastritída je klasifikovaná z hľadiska vývoja ako akútna a chronická. Z klinického hľadiska môžu byť asymptomatické alebo sprevádzané určitými klinickými príznakmi. Môžu byť niekedy nešpecifické, diagnóza sa dá len ťažko stanoviť, v týchto prípadoch si vyžadujú paraklinické vyšetrenia, ako sú: endoskopia, histopatologické vyšetrenie a bakteriologické vyšetrenie žalúdočnej sliznice.
Akútna gastritída je často spôsobená požitím liekov (aspirín, protizápalové - NSAID po konzumácii), zneužívaním alkoholu - etanolovou gastritídou, bohatým jedlom, korením alebo ťažko stráviteľnými jedlami. V niektorých prípadoch sa inštaluje sekundárne po požití žieravých látok, ako je kyselina sírová, kyselina chlorovodíková, kyselina octová, látky, ktoré spôsobujú rany na rôznych častiach žalúdočnej sliznice - akútny postintestinálny zápal žalúdka. V iných prípadoch to môže byť spôsobené refluxom žlče z dvanástnika do žalúdka, najmä po určitých operáciách na žalúdku, ktoré podporujú reflux žlče.
Akútnu gastritídu môžeme rozdeliť na: jednoduchú, leptavú a alergickú akútnu gastritídu.
Priebeh akútnej gastritídy môže byť krátkodobý s rýchlou tendenciou k uzdraveniu po vhodnej liečbe alebo odstránení príčin. Zanedbanie akútnej gastritídy môže viesť k chronike alebo závažným komplikáciám.
Chronická gastritída je charakterizovaná prítomnosťou dlhotrvajúcich dyspeptických symptómov pociťovaných pacientom v hornej časti brucha a miernou citlivosťou na epigastrickú bolesť. Chronická gastritída má dlhý vývoj, zvyčajne progresívny a môže časom viesť k atrofii žalúdočnej sliznice.
Ťažkou komplikáciou akejkoľvek formy gastritídy je krvácanie zo žalúdočnej sliznice, pričom klinické prejavy sa líšia v závislosti od množstva stratenej krvi - od miernej anémie po melénickú stolicu a hemoragický šok.
Klinické príznaky chronickej gastritídy sú charakterizované pocitmi tlaku a pálenia v epigastriu, trvalou tupou bolesťou, niekedy dorzálnym ožiarením, ktoré môže byť ovplyvnené najmä zmenou polohy alebo pohybov.
Chronická gastritída sa často prejavuje a je objavená náhodou. Niektoré lekárske výskumy preukázali, že iba jedna tretina dospelých má absolútne normálnu žalúdočnú sliznicu, zvyšné dve tretiny majú príznaky gastritídy.
Ak sú príznaky prítomné, prejavujú sa na začiatku epigastrickej bolesti rôznej intenzity a spočiatku bez rytmicity, ktoré sa zvyčajne prejavia po korenenejších jedlách, po konzumácii kyslých alebo ťažšie stráviteľných jedál, alkoholu atď. Bolesti sú sprevádzané pocitom nafúknutia, sýtosti, menej často až po jedle.
Niektorí autori tvrdia, že po zanedbanej chronickej gastritíde môže nasledovať epiteliálna dysplázia s následným vývojom adenokarcinómu. Pre včasnú diagnostiku sa preto odporúča seriózny prístup k ochoreniu a vykonávanie endoskopií a sériové histologické vyšetrenia.
Medzi príčiny chronickej gastritídy patrí infekcia Helicobacter Pylori, biliárny reflux, dlhodobé užívanie aspirínu a autoimunita (Biermerova choroba).
Rádiologické vyšetrenie môže odhaliť záhyby zhrubnutej sliznice a gastroskopické vyšetrenie pomocou biopsie stanoví jednoznačnú diagnózu.
Diferenciálna diagnóza sa stanoví pri iných chronických ochoreniach hornej časti brucha, ako sú peptický vred, bránicová hernia, ezofagitída a chronická pankreatitída.