Gastritída u detí - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Gastritída u detí je zápal, ktorý ovplyvňuje povrchovú vrstvu žalúdka a vedie k morfofunkčným zmenám na sliznici. Pri akútnom zápale žalúdka majú deti silné bolesti v hornej časti brucha, grganie, nevoľnosť, vracanie, hnačky, slinenie alebo sucho v ústach; pre chronickú formu - pokles chuti do jedla, mierna bolesť brucha, fenomén dyspepsie a intoxikácie. Diagnóza gastritídy u detí je založená na klinických príznakoch a anamnéze, údajoch o gastroskopii s biopsiou, rádiografii žalúdka, ultrazvuku brušnej dutiny. Liečba gastritídy u detí zahŕňa dodržiavanie vekovej diéty a liečebného režimu, liečebnej terapie, fyzioterapie a liečby sanatória.
Gastritída u detí
Gastritída je najčastejšou chorobou tráviaceho systému v detskej gastroenterológii. Tvorba tráviaceho systému dieťaťa je dokončená až v siedmich rokoch; jeho zvláštnosťou je v tejto chvíli nízky obsah a aktivita kyseliny chlorovodíkovej, nedostatočná motorická funkcia žalúdka. Výskyt gastritídy je vyšší u detí v období intenzívneho rastu a vývoja (vo veku 5 - 6, 10 - 15 rokov).
Gastritída u detí sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Akútna gastritída u detí vykazuje výrazný zápal žalúdočnej sliznice spojený s krátkodobým vystavením silným stimulom na žalúdočnú sliznicu. Chronická gastritída u detí má dlhodobý progresívny priebeh s opakujúcimi sa recidívami a postupne vedie k degenerácii a atrofii epitelových buniek a žliaz sliznice. Gastritída spôsobuje porušenie sekrečných a motorických funkcií žalúdka, ako aj metabolizmus u detí; jeho následky závisia od závažnosti lézie sliznice.
Príčiny gastritídy u detí
Akútna gastritída u detí sa môže vyskytnúť hlavne (samotná) alebo sekundárne, aby sa zhoršilo niekoľko infekčných a somatických chorôb. Akútna gastritída, prejedanie sa dieťaťa alebo konzumácia nevhodných detí vo veku tučných, korenistých, príliš horúcich alebo nadmerných dávok požitia chemikálií (koncentrované alkálie, kyseliny) môže spôsobiť požitie určitých liekov (NSAID, salicyláty, steroidy). Pri liečbe akútnej gastritídy u detí nedostatočná výživa a produkty jej neúplného trávenia dráždia sliznice a sekrečnú sústavu žalúdka, čo narúša a spomaľuje tráviaci proces. Akútna gastritída u detí s otravou jedlom pri používaní nekvalitných potravín môže byť spojená s kontamináciou patogénnymi baktériami (Escherichia coli, Proteus).
Hlavnou príčinou endogénnej akútnej a chronickej gastritídy u detí je infekcia vyvolaná H. pylori žijúca v pylorickom žalúdku. Patogenita H. pylori spojená s vysokou adhéziou na membrány epiteliálnych buniek vystavuje agresívne enzýmy (ureáza, proteáza, fosfolipáza) a toxíny, ktoré ničia ochrannú vrstvu hlienu, poškodenie buniek epitelu, rozvoj zápalu, erózie a ulcerácie, poškodenie Funkcia žalúdka a dvanástnika spôsobuje depresiu imunitného systému.
Autoimunitná chronická gastritída u detí je spôsobená tvorbou protilátok proti sekrečným bunkám žalúdočnej sliznice, čo vedie k zníženiu kyslosti žalúdočnej šťavy a nedostatočnému tráveniu. Výskyt gastritídy u detí podporuje fermentopatia, chronické gastrointestinálne ochorenia (hepatitída, pankreatitída), gastro-duodenálny reflux, potravinová alergia.
Vývojom sekundárnej gastritídy u detí môžu byť akútne infekčné procesy (chrípka, osýpky, záškrt, vírusové hepatitídy, tuberkulóza), všeobecná intoxikácia s ťažkými popáleninami, radiačné poškodenie a akútne zlyhanie obličiek. Zároveň sú zápalové zmeny v žalúdočnej výstelke spôsobené hematogénnym rozšírením infekcií a toxínov.
Rizikovými faktormi pre vznik gastritídy u detí sú: zhoršenie kvality potravín (množstvo farbív a konzervačných látok, rýchle občerstvenie, nealkoholické nápoje), parazitárne choroby (giardiáza, enterobióza); Dospievajúci - závislosti (alkohol, fajčenie), psychosomatické poruchy (agresia, strach), stres.
Klasifikácia gastritídy u detí
Vzhľadom na povahu zápalových zmien môže byť akútna gastritída u detí katarálna (s povrchovou hyperémiou, edémami, bodovými krvácaním a eróziou, dystrofickými zmenami v epiteli); fibrínové (s povrchovými a hlbokými nekrotickými zmenami a tvorbou fibrínových vrstiev); žieravé (nekróza, ulcerácia, krvácanie a vážne poškodenie steny žalúdka) a absces (hnisavé).
Pokiaľ ide o rozsah žalúdočných lézií, je možné izolovať ložiskové formy gastritídy u detí (bazálna, antrálna, pilotrálna, pyloroduodenálna) a difúzne (bežné).
Etiologické faktory rozlišujú gastritídu u detí s H. pylori; autoimunitné, eozinofily (alergické); reaktívne (proti iným chorobám); idiopatický. Gastritída u detí sa môže vyskytnúť pri zvýšenej produkcii kyseliny chlorovodíkovej (prekyslená) a jej zníženej sekrécii (hypokyselina).
Príznaky gastritídy u detí
Klinické prejavy akútnej gastritídy u detí sa môžu vyvinúť 4 - 12 hodín po vystavení dráždivej látke. V takom prípade je narušený všeobecný stav dieťaťa, narúša ho bolesť v epigastriu, grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, slinenie alebo sucho v ústach. Jazyk je pokrytý bielym povlakom, pokožka je bledá, častý je pulz, klesá krvný tlak. Trvanie akútnej gastritídy u detí je v priemere 2 - 5 dní.
V prípade toxickej infekčnej akútnej gastritídy sú pre deti charakteristické príznaky intoxikácie, horúčka, opakované zvracanie nestráveného jedla s hlienom a žlčou, často riedka stolica, ktorá vedie k dehydratácii, zvýšenej slabosti a letargii. Dyspeptické javy (dyspepsia) pri akútnej alergickej gastritíde u detí sú sprevádzané svrbením kože, vyrážkami a opuchmi Quincke.
Vyznačuje sa silne korozívnou gastritídou u detí s chemickými popáleninami v žalúdku a prehĺtaním sprevádzanými silnými bolesťami; opakované zvracanie s prímesou hlienu, krvi a tkaniva. V závislosti od závažnosti korozívnej gastritídy sa u detí môže vyvinúť asfyxia, perforácia a krvácanie do žalúdočnej steny, zápal pobrušnice, poškodenie obličiek, poškodenie pečene, kardiovaskulárne zlyhanie, šok a smrť.
Akútny absces gastritídy u detí sa prejavuje vysokou horúčkou, silnými bolesťami brucha, zvracaním s hnisom, ťažkým celkovým stavom a môže viesť k zápalu pobrušnice a perigastritu.
Dieťa s chronickým zápalom žalúdka pozorovalo postupnú stratu chuti do jedla, tupú a tlačiacu bolesť brucha (horšie po 10 - 15 minútach. Po jedle), regurgitáciu kyseliny, nevoľnosť, nestabilnú stolicu. Pri chronickej gastritíde u detí sa objavujú príznaky intoxikácie a poruchy trávenia: všeobecná nevoľnosť, únava, strata hmotnosti, bledá pokožka, mierne zvýšenie telesnej teploty.
Diagnóza gastritídy u detí
Prítomnosť akútnej gastritídy u detí sa určuje na základe klinickej a lekárskej anamnézy. Chronická gastritída je histologická diagnóza, že deti uskutočnia gastroskopiu s biopsiou a morfologickým vyšetrením žalúdočnej sliznice, aby potvrdili, čo umožňuje vyhodnotiť povahu lézie, prevalenciu a aktivitu zápalu, infekciu H. pylori.
V prípade chronickej gastritídy sa deťom tiež určuje intragastrická pH-metria (stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy); Röntgen žalúdka, ultrazvuk orgánov brušnej dutiny.
Chronická gastritída u detí musí byť odlíšená od vredovej choroby a vredovej choroby 12p. Črevá, pankreatitída, chronická apendicitída, cholecystocholangitída, helminthická invázia.
Liečba gastritídy u detí
V akútnom období gastritídy sa deťom zobrazuje odpočinok v posteli, abstinencia od jedla po dobu 8-12 hodín, ak je to potrebné - výplach žalúdka, čistiaci klystýr. Pri akútnom zápale žalúdka musia deti hojne piť v malých dávkach. Na zastavenie zvracania a ako antirefluxný liek v pediatrii používajte prokinetiká - domperidón a metoklopramid; vyjadrený bolestivý syndróm je ukončený spazmolytikami (papaverín, drotaverín) a antacidami.
Keď sa u detí používa toxická infekčná gastritída, antibiotiká, enzýmy (pankreatín), adsorbenty (dioktaedrický smektit, oxid kremičitý); Ak je dehydratovaný, podáva sa infúzna terapia. Po 12 hodinách je dieťaťu dovolené zdieľať výživu s jedlom (nízkotučný vývar, slizké polievky, kaše, puding) s postupným rozširovaním jedálneho lístka a prechodom na spoločný stôl, čím sa vytvorí pikantné, údené, grilované a hrubé krmivo. Ak máte podozrenie na absces žalúdka u detí a perforáciu žalúdka chirurgicky.
Rozsah terapeutických zákrokov pre deti trpiace chronickým zápalom žalúdka zahŕňa prísne dodržiavanie zdravotných režimov a stravovania, liečby, fyzioterapie a kúpeľnej liečby.
Diétna terapia chronickej gastritídy u detí je založená na princípoch mechanickej, chemickej a tepelnej schazheniya, frakcionovaných častých jedál (7-8 krát denne).
Keď hypokyselinová gastritída u detí 10-20 minút pred jedlom ukazuje roztok kyseliny chlorovodíkovej s pepsínom; so zvýšenou kyslosťou vymenujte antacidá, antisekrečné lieky.
Za prítomnosti infekcie H. pylori sa deťom s chronickou gastritídou prideľujú rôzne režimy, vrátane antibiotík (amoxycilín, klaritromycín), derivátov nitroimidazolu (nifuratel, furazolidon), koloidných solí bizmutu inhibítorov protónovej pumpy (omeprazol, lanzoprazol), probiotík (laktobacily), . Trvanie liečby chronickej gastritídy u detí závisí od závažnosti procesu, závažnosti príznakov, spojitosti s H. pylori a je približne 3-4 týždne.
Redukčná liečba chronickej gastritídy u detí zahŕňa fyzioterapiu (elektroforéza s vápnikom, brómom, diadynamika, vodoliečba, akupunktúra), príjem minerálnej vody („Borjomi“, „Essentuki № 4“ Slavyanovskaya, Smirnovskaya), kúpeľná liečba po 3 mesiacoch po klinickej remisii.
Deti s chronickým zápalom žalúdka sú registrované u detského gastroenterológa najmenej 3 roky. Aby sa zabránilo exacerbácii chronickej gastritídy, deťom sa dvakrát ročne predpisujú opakované kúry a raz ročne sa robí gastroskopia s eradikáciou H. pylori.
Prognóza a prevencia gastritídy u detí
Vo väčšine prípadov je akútna gastritída u detí adekvátnou liečbou úplne vyliečená; niekedy zápalový proces v žalúdku má chronický priebeh a môže byť sprevádzaný vývojom gastroduodenitídy, pankreatitídy, cholecystitídy, kolitídy. Pri absencii liečby chronickej gastritídy sú deti vystavené riziku vzniku žalúdočných vredov.
Prevenciou gastritídy u detí je dodržiavanie zásad racionálnej výživy, primeraného veku dieťaťa, včasnej liečby gastrointestinálnych ochorení, rehabilitácie ložísk chronickej nazofaryngeálnej infekcie.