Gastroenterológia v nemocnici ELYTIS
Gastroenterológia
Gastroenterológia je lekárska špecializácia, ktorá študuje patofyziológiu tráviaceho traktu a jeho prídavných látok, pečene a pankreasu. Lekári so špecializáciou v gastroenterológii sa zaoberajú prevenciou, diagnostikou a liečbou chorôb pečene a cholecystických gastrointestinálnych traktov, motorických porúch pankreasu a pažeráka.
Gastroenterológia je špecializáciou na rozhranie, ktorá úzko súvisí s gastrointestinálnou, hepatálnou a bariatrickou chirurgiou, rádiológiou a histopatológiou. Nové možnosti diagnostiky a liečby v gastroenterológii viedli k vzniku špecializácií, ako je hepatológia alebo pankreatológia.
Niektoré z lekárskych služieb, ktoré sú k dispozícii v nemocnici ELYTIS v rámci gastroenterologickej špecializácie, sú:
- konzultácie s lekárom primárnej starostlivosti, špecialistom alebo učiteľom
- brušná biografia
- neinvazívne vyšetrenie fibrózy pečene
- čiastočná/úplná diagnostická kolonoskopia (bez sedácie)
- diagnostická endoskopia horného zažívacieho traktu (so sedáciou alebo bez sedácie) - EDS
- punkcia biopsie pečene (s histopatologickým vyšetrením)
- endoskopická elektrokoagulácia
Nemocnica ELYTIS tiež poskytuje hospitalizáciu v najlepších podmienkach na diagnostiku a/alebo liečbu chorôb, ako sú:
- akútna pankreatitída, v miernej a strednej forme
- komplikovaný žalúdočný a dvanástnikový vred
- komplikovaná cirhóza pečene
- zápalové ochorenia čriev na začiatku činnosti
Príručka na prípravu kolonoskopie
Váš lekár odporučil kolonoskopiu. Aby bolo možné vykonať kvalitnú kolonoskopiu, musí byť črevo čisté, aby endoskopista mohol presne posúdiť celú sliznicu hrubého čreva. Bez náležitej prípravy nemusí byť skúška vykonaná v optimálnych podmienkach a môže byť potrebné ju opakovať. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité prečítať si pokyny na prípravu na kolonoskopiu a vyjasniť si s lekárom všetky pochybnosti.
Strava: Deň pred kolonoskopiou je ideálne nejesť nič a konzumovať iba tekutiny (v akomkoľvek množstve). Podávajú sa raňajky pozostávajúce z potravín, ktoré neobsahujú rastlinné vlákniny (mäso, syry, jogurty, vajcia, zmrzlina, čaj, káva, cestoviny, biele pečivo). Neskôr budete konzumovať iba tekutiny (voda, čaj, džúsy, kompótový džús, precedené polievky). V ideálnom prípade je potrebné 2 dni pred analýzou nejesť ovocie/zeleninu bohatú na semená, ako sú: hrozno, kivi, figy, paradajky atď. Ak užívate lieky so železom alebo dreveným uhlím, je potrebné prerušiť podávanie najmenej 3 dni pred kolonoskopiou.
Je veľmi dôležité, aby po prijatí posledného jedla min. 4 hodiny, kým nezačnete piť prípravný roztok!
Školenie s Fortransom
Od 16. hodiny v deň pred vyšetrením (alebo do času určeného lekárom) vypite asi 4 vrecká Fortrans rozpustené v 4 litroch čistej vody pri izbovej teplote (1 vrecko/liter vody) asi do 4 hodín. konštantnou rýchlosťou (200 ml každých 10 minút). Pomalý, rovnomerný rytmus zabraňuje nadúvaniu, nevoľnosti a zvracaniu (to je nežiaduce, pretože sa stráca z účinnej látky). Ak je chuť prípravku ťažko tolerovateľná, môžete pridať citrónovú šťavu, cukor a všeobecne akýkoľvek druh čírych tekutín (čaje, džúsy - bez ovocnej dužiny). Fľašami pravidelne potraste pitným roztokom.
Nakoniec je cieľom odstrániť priehľadnú vodnatú stolicu!
Je veľmi dôležité, aby sa podávanie prípravného roztoku skončilo najmenej 4 hodiny pred vyšetrením. Počas alebo po pití prípravného roztoku nesmiete nič jesť; číre tekutiny je možné konzumovať bez obmedzenia.
Prípravok s tabletami a preháňadlom (alternatívou k prípravku Fortrans):
- tento typ prípravku je kontraindikovaný u starších pacientov so závažnými problémami so srdcom, obličkami alebo pečeňou.
Pokyny týkajúce sa stravovania sú rovnaké ako tie, ktoré sú popísané vyššie.
- o 17:00 sa podajú 3 dražé bisacodilu (Dulcolax®)
- o 18:00 sa podá 200 ml (jeden pohár) roztoku (1 vrecko rozpustené v pohári vody); potom vypite 1,5 litra čírej tekutiny (voda, čaj, džús, kompótový džús) v priebehu nasledujúcich 2 hodín
- o 20:00 sa podá ďalších 200 ml (jedna pohár) roztoku (1 vrecko rozpustené v pohári vody); potom vypite ďalších 1,5 litra čírej tekutiny (voda, čaj, džús, kompótový džús) v priebehu nasledujúcich 2 hodín
- nasledujúce ráno skonzumujte ďalší 1 liter čírej tekutiny za jednu hodinu (napr. medzi 6:00 - 7:00) za predpokladu, že medzi posledným sklom a kolonoskopiou je minimálny interval 4 hodiny;
Strava zostáva rovnaký.
Od 18:00 deň pred vyšetrením (alebo do času určeného lekárom) vypite asi 2 hodiny Fortransu rozpustené v 2 litroch čistej vody pri izbovej teplote (1 vrecko/liter vody) asi do 2 hodín. -stály rytmus (200 ml každých 10 minút). Pomalý, rovnomerný rytmus zabraňuje nadúvaniu, nevoľnosti a zvracaniu (to je nežiaduce, pretože sa stráca z účinnej látky). Ak je chuť prípravkového roztoku ťažko tolerovateľná, môžete pridať citrónovú šťavu, cukor a všeobecne akýkoľvek druh čírych tekutín (čaje, džúsy - bez ovocnej dužiny). Fľaše s pitným roztokom pravidelne pretrepávajte.
V deň vyšetrenia sa 2 vrecká Fortrans rozpustia v 2 litroch čistej vody pri izbovej teplote a výsledná tekutina sa vypije medzi 06:00 a 08:00 ráno. Pred manévrovaním sa nič neje.
Strava zostáva rovnaký.
Deň pred prieskumom: vodný režim (čistá precedená polievka, kompótový džús, čaje). Podávajú sa raňajky pozostávajúce z potravín, ktoré neobsahujú rastlinné vlákniny (mäso, syry, jogurty, vajcia, zmrzlina, čaj, káva, cestoviny, biele pečivo). Tekutiny budete konzumovať až neskôr.
V deň vyšetrovania sa 4 vrecká Fortransu rozpustia v 4 litroch čistej vody pri izbovej teplote a výsledná tekutina sa bude piť konštantnou rýchlosťou v časovom intervale 06:00 - 10:00.
Po dokončení roztoku na prípravu kolonoskopie budete mať niekoľko hnačiek, dokonca vodnatú stolicu, ktoré by mohli podráždiť okolie konečníka. Aby sa zabránilo tejto reakcii, je vhodné sa po každej stolici umyť teplou mydlovou vodou, použiť vlhčené obrúsky na miestne WC a pravidelne používať miestny krém na opaľovanie (napr. Bepanthen®).
Medicavaša súčasná (napr. kardiologická) sa má podať najmenej 4 hodiny pred zákrokom podľa stanoveného rozvrhu a zapiť malým množstvom (100 ml) vody.
Je potrebné určiť gastroenterológovi/endoskopistovi protidoštičkové lieky (Aspirín/Aspenter) alebo antikoagulačné lieky, a potom spolu s kardiológom stanoviť potrebu úpravy dávok.
Pacienta s diabetom (podstupujúceho liečbu ADO) je potrebné upozorniť, že nedostatok potravy počas prípravy na kolonoskopiu vyžaduje úpravu dávky/dočasné vysadenie antibiotika, aby sa zabránilo hypoglykémii.
Tiež nebudete4 hodiny pred procedúrou spotrebujte ďalšie tekutiny!
Horná zažívacia endoskopia.
Horná zažívacia endoskopia je metóda vyšetrenia pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Lekár, ktorý vykonáva endoskopiu hornej časti tráviaceho systému, vidí všetky anatomické detaily a možné lézie, ktoré je možné podľa potreby vyfotografovať alebo zaznamenať. Počas endoskopie je možné odobrať biopsiu, ak je to indikované. Fragment z biopsie sa môže odobrať, ak existujú lézie, alebo na detekciu infekcie Helicobacter pylori.
Pre endoskopiu hornej časti tráviaceho traktu je dobré mať odporúčanie lekára, ktorý bude konzultovaný. Môže to byť rodinný lekár, internista, chirurg alebo gastroenterológ. Manéver je možné vykonať aj na vašu žiadosť, odporúča sa však vykonať predbežné posúdenie lekárom, ktorý manéver vykonal.
Príprava na hornú zažívaciu endoskopiu
Aby bolo možné vyšetrenie vykonať za normálnych podmienok, musí byť žalúdok prázdny (bez obsahu). Z tohto dôvodu je potrebné 8 hodín pred manévrom nejesť a nepiť (jeden večer pred manévrom). Ak je manéver hotový po 14:00, môžete raňajkovať v zníženom množstve bez tuku a mäsa až do 7:30.
Mali by sa vysadiť antacidá, žalúdočné obväzy, prípravky obsahujúce železo. Lekár, ktorý vedie vyšetrovanie, by mal byť informovaný o všetkých predchádzajúcich chorobách, operáciách a akomkoľvek lekárskom ošetrení, ktoré užívate. Váš lekár by vám mal povedať, či ste alergický na liek Xilina.
Ak užívate antikoagulačné lieky, je dobré upovedomiť svojho kardiológa 5 dní pred manévrovaním, aby ste určili nový harmonogram alebo prípadne vysadili lieky.
Ak ste diabetik, opýtajte sa svojho lekára, či by ste mali podstúpiť liečbu pred vyšetrením.
Ak chcete manévrovať so sedáciou, musíte to spomenúť pri plánovaní.
Komplikácie endoskopie hornej časti tráviaceho systému
Vo všeobecnosti sú komplikácie diagnostickej endoskopie hornej časti gastrointestinálneho traktu zriedkavé. Celkovo je miera komplikácií medzi 0,02% a 0,2% (menej ako 1 z 500 prípadov). Úmrtnosť spojená s týmto manévrom je extrémne zriedkavá a zvyčajne súvisí s prítomnosťou závažných chorôb (0,003%).
Možné komplikácie sú zastúpené: krvácajúci (0,15% prípadov), perforácia (zriedka hlásené počas diagnostickej endoskopie), infekčné komplikácie pre pacientov s ochorením srdcových chlopní (odhadované riziko endokarditídy u 1 z 5 - 10 miliónov pacientov), komplikácie sekundárne po hlbokej anestézii/sedácii . Ak sa takáto komplikácia vyskytne, budete musieť zostať v nemocnici. Môže byť potrebný chirurgický zákrok.