Gastroezofageálny reflux je normou alebo chorobou

reflux

Gastroezofageálny reflux - komplex príznakov, ktoré charakterizujú pohyb obsahu žalúdka v opačnom smere (do pažeráka). V niektorých prípadoch to môže byť normálny jav, v iných prípadoch môže vyvolať vážne patológie.

Gastroezofageálny reflux spôsobuje

Prenos obsahu zo žalúdka, v jednotlivých prípadoch ihneď po jedle, bez toho, aby osobe spôsoboval nepríjemné pocity a nespôsoboval ďalšie rušenie, sa považuje za variant normy. Ak sa to stane často, aj v noci, je to sprevádzané zjavnými príznakmi, ide o odchýlku, ktorá vedie k rozvoju gastroezofageálnej refluxnej choroby.

S prihliadnutím na príčiny gastroezofageálneho refluxu je potrebné pochopiť mechanizmus vrhania obsahu nesprávnym smerom. Hlavnú úlohu v prevencii tohto javu hrá dolný pažerákový zvierač - sval, ktorý takmer vždy zostáva v uzavretom stave a otvára sa v dvoch prípadoch - keď potravinová kóma unikne do žalúdka a unikne prehltnutý vzduch.

Spontánna relaxácia dolného pažerákového zvierača môže súvisieť s jeho funkčnými poruchami aj so znížením svalového tonusu. Posledne uvedené je často vyvolané týmito faktormi:

  • Spotreba nápojov obsahujúcich kofeín;
  • Používanie teplých jedál a nápojov;
  • Užívanie určitých liekov (spazmolytiká, analgetiká, nitráty atď.);
  • Dym;
  • Piť alkohol;
  • intenzívna fyzická aktivita;
  • zmena hormonálneho pozadia.

gastroezofageálny

Okrem toho je predpokladom pre reverznej casting niekedy zvýšený intraabdominálny tlak, pozorovaný pri nadmernej telesnej hmotnosti, ascite, zápche, plynatosti. Intragastrický tlak je vyvolaný používaním sýtených nápojov, vyprážaných jedál, korenených korenín. Tiež podmienky pre reflux s prasknutím pažeráka bránice, žalúdočným vredom, bronchiálnou astmou.

Pri patologickom gastroezofageálnom refluxe je dôležité nielen samotné odliatie, ale aj možnosť, že pažerák bude zbavený prichádzajúcich stimulov. Zvyčajne pri poklese kyslého obsahu žalúdka sa pH obnoví a vráti sa do žalúdka zvýšením peristaltiky pažeráka a rýchlo sa vylučuje slina (táto schopnosť sa nazýva klírens pažeráka).

Príznaky gastroezofageálneho refluxu

V typickom klinickom obraze sú rozhodujúce nasledujúce príznaky gastroezofageálneho refluxu:

  • Pálenie záhy;
  • Grganie;
  • Pocit hrče v krku;
  • Nepohodlie pri prehĺtaní jedla;
  • Nafukovanie;
  • Zvracať;
  • Nevoľnosť;
  • retrosternálna bolesť, ktorá pripomína záchvat angíny.

V mnohých prípadoch, najmä pri „vysokých“ epizódach refluxu, je možné zaznamenať niektoré takzvané extraezofageálne príznaky:

  • Kašlať;
  • Lapanie po dychu;
  • Zápal sliznice hrtana, nosohltanu, priedušiek;
  • Zachrípnutie hlasu;
  • Zubný kaz, zápal ďasien.

Patologické prejavy sa zosilňujú v noci, po jedle, pri fyzickej námahe. Za prítomnosti charakteristických príznakov sa gastroezofageálny reflux môže vyskytnúť v jednej z dvoch foriem:

  • so zápalovými zmenami v stenách pažeráka odhalenými endoskopickou metódou (s ezofagitídou);
  • bez zápalu pažeráka, ktorý je viditeľný endoskopom (bez ezofagitídy).

Gastroezofageálny reflux bez ezofagitídy

V tomto prípade sa hovorí o gastroezofageálnej refluxnej chorobe, ktorá nie je erozívna. V tomto prípade je sliznica pažeráka chránená pred vstupom do tela obsahu, čo pre neho nie je charakteristické, to znamená, že klírens je normálny. Okrem toho normálna mikrocirkulácia v cievach a lymfatických kapilárach zohráva úlohu pri zabezpečovaní regenerácie epitelu. Epizódy refluxu s prejavmi sa neopakujú veľmi často, ale môže to byť predchádzajúca etapa erozívneho procesu.

Gastroezofageálny reflux s ezofagitídou

Keď je gastroezofageálny reflux spojený s vysokou frekvenciou toku žalúdočného obsahu, zvyšuje sa riziko patologických zmien na sliznici pažeráka. Prispieva k tomu a zvyšuje agresivitu refluxu v súvislosti s inými chorobami (napríklad so zvýšenou kyslosťou, prítomnosťou žlčových kyselín). Klinický obraz pozostáva hlavne z gastrointestinálnych prejavov. V tomto prípade je gastroezofageálny reflux často sprevádzaný kašľom - suchý, často sa vyskytuje počas dňa, so zmenami polohy tela.

reflux

Stupeň gastroezofageálneho refluxu

Patologický gastroezofageálny reflux je účinok oslabenia ochranných mechanizmov pažeráka a agresivity škodlivých faktorov. V závislosti od rozsahu poškodenia je patológia rozdelená do stupňov. Tu je jedna z použitých klasifikácií:

  • 0 stupňov - bez klinických prejavov:
  • I stupeň - prítomnosť jednotlivých ložísk erózie na pozadí hyperemického tkaniva, ktoré nezaberá viac ako 10% distálneho pažeráka;
  • II stupeň - existujú sútokové oblasti erózie, ktoré tvoria až 50% povrchu distálneho úseku;
  • III stupeň - viacnásobné ulceratívne lézie, ktoré úplne vyplňujú povrch distálnej časti;
  • IV stupeň - vznik komplikácií: hlboké vredy, zúženie pažeráka, Barrettov pažerák atď.

Gastroezofageálny reflux - diagnostika

Predbežná diagnóza je často založená na sťažnostiach a anamnéze. Na stanovenie formy gastroezofageálneho refluxu je najdôležitejšia vizuálna diagnostika. Vykonanie esophagogastroduodenoscopy poskytuje široký obraz o lézii a sprievodných abnormalitách. V prípade potreby sa robí biopsia. Ďalej môžu byť potrebné nasledujúce metódy:

  • Röntgenová diagnostika s báriom;
  • denné sledovanie pH pažeráka;
  • Ezofagotokymografia;
  • Bimetria;
  • Scintigrafia.

Ako sa lieči gastroezofageálny reflux?

Diagnostická patologická liečba gastroezofageálneho refluxu by mala byť komplexná a primárnu úlohu musí zohrávať farmakoterapia. Je dôležité dodržiavať stravu a nasledujúce odporúčania:

  • znížená telesná hmotnosť;
  • Obmedzenie nákladu (nie viac ako 10 kg);
  • Vyvarujte sa sklonu a napätia lisu;
  • Odmietnutie zadržať oblečenie;
  • Spať na vysokom vankúši;
  • Odmietnutie zlých návykov.

alebo

Liečba gastroezofageálneho refluxu, lieky

Aby sa zabránilo gastroezofageálnemu refluxu komplikácie pri liečbe pažeráka, musí mať liek. V závislosti od závažnosti patológie sú lieky priradené k týmto skupinám:

  • Antacidá - (Fosfalugel, Maaloks);
  • Algináty (Gaviscon);
  • Prokinetika (Motilium);
  • Inhibítory protónovej pumpy (Omez, Lansoptol);
  • Blokátory histamínu H2-receptorov (ranisan, famotidín).

Niektoré z uvedených liekov sa užívajú príležitostne na zmiernenie príznakov, iné môžu vyžadovať liečbu až do trvalého odstránenia prejavov. Pri refluxe bez ezofagitídy je uvedené iba použitie antacidov a alginátov. V závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok (napr. Nissenova fundoplikácia).

Gastroezofageálny reflux - liečba ľudovými prostriedkami

V štádiu remisie, keď gastroezofageálny reflux nemá výrazné prejavy, je prípustné používať na preventívne účely netradičné metódy. Pacientom s diagnostikovaným gastroezofageálnym refluxom sa ponúka ľudová medicína, najmä použitie fytoterapeutických látok na obalové a protizápalové účinky. Tu je jeden z receptov.

  • Ľanové semienko - 1 tabuľka. Lyžica;
  • List matky a nevlastnej matky - 1 stôl. Lyžica;
  • Koreň sladkého drievka - 1 tabuľka. Lyžica;
  • Voda - 200 ml.

Príprava a použitie:

  • Pripravte zbierku.
  • 2 čajové lyžičky zmesi zalejte vriacou vodou a štvrť hodiny nalejte na vodný kúpeľ.
  • Ochlaďte, sceďte
  • Vezmite lyžicu 5 krát denne pred jedlom.

Gastroezofageálna refluxná diéta

Šetrná strava s gastroezofageálnym refluxom s ezofagitídou aj bez nej - povinná súčasť liečby. Odporúčané malé jedlá 5-6 krát denne, zatiaľ čo jedlá sú iba teplé, nie sú korenené, nie sú pevné. Nemôžete vstať od stola a okamžite zaujať vodorovnú polohu a jesť pred spaním. Vylúčiť:

  • Čokoláda;
  • Káva, silný čaj;
  • Paradajky;
  • Citrusové ovocie;
  • Tuky.