Gastroezofageálny reflux u novorodencov a dojčiat - Synergy Medical Center
Čo je gastroezofageálny reflux (GERD)?
GERD je prerušovaný alebo trvalý prechod žalúdočného obsahu do pažeráka. Je to jeden z najbežnejších gastrointestinálnych problémov u dojčiat a postihuje asi 50% zdravých novorodencov. Je fyziologický v prvých 3 mesiacoch života a je dôsledkom nezrelosti tráviaceho systému. U 85% dojčiat s nekomplikovanou GERD je sama obmedzujúca a zvyčajne vymizne medzi 6. a 12. mesiacom.
Ako môžeme rozpoznať GERD?
Postprandiálna regurgitácia je najčastejšou známkou GERD u dojčiat. Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky: nadmerný plač, nepokoj, podráždenosť, poruchy spánku, strata chuti do jedla, stacionárna krivka hmotnosti alebo respiračné komplikácie (chronický kašeľ, sipot, opakovaný zápal pľúc, škytavka, opakovaná bronchitída). U dojčiat alergických na bielkoviny kravského mlieka môžu byť regurgitácie a zvracanie zamenené s fyziologickými GERD. V prípade týchto dojčiat vedie eliminácia bielkovín z kravského mlieka k ústupu zvracania asi za 2 týždne a ich opätovné zavedenie spôsobuje opätovné objavenie sa príznakov.
RGE diagnóza
Diagnóza GERD je založená na fyzickom vyšetrení dieťaťa, informáciách získaných od rodiča o jeho príznakoch a laboratórnych a paraklinických testoch. Vyšetrenia potrebné na diagnostiku GERD a jej príčin zahŕňajú: ultrazvuk brucha, testy krvi a moču, fometria pažeráka (určuje hladinu kyslosti pažeráka), endoskopia horného zažívacieho traktu, brušná rádiografia.
Ako liečiť GERD?
Gastroezofageálny reflux novorodenca a dojčaťa sa v závislosti od závažnosti lieči konzervatívnymi opatreniami a medikamentóznou liečbou.
Konzervatívna liečba
Liečba ľahkých foriem GERD u dojčiat zahŕňa posturálne odporúčania a dietetické opatrenia. Po jedle by malo byť dieťa držané vo zvislej polohe 20 - 30 minút. Vyvarujte sa ležaniu na chrbte, rovnako ako dieťa po jedle neumiestňujte do autosedačky ani do inej sediacej polohy. Počas odpočinku je najúčinnejšie v prevencii zvracania poloha dieťaťa v polohe na chrbte, v sklone 30 stupňov.
Medzi diétne opatrenia patria malé a časté obedy, ale aj antirefluxné mliečne recepty alebo prípravky, ktoré jedlá zahusťujú. Dojčenie alebo kŕmenie mliečnym mliekom by sa malo občas prerušiť a dieťaťu by malo pomôcť svrbenie ľahkým bitím rukou na chrbte.
Liečba drogami klasický aplikuje sa pri ťažších formách GERD a keď konzervatívna liečba (posturálna a diétna) nepriniesla očakávané výsledky. Je založená na prokinetických, antacidových a žalúdočných antisekrečných liekoch.
Homeopatická liečba pre dojčatá GERD
Homeopatia ponúka mimoriadne účinné riešenia nepríjemných príznakov GERD u dojčiat, čo je prirodzená metóda liečby bez vedľajších účinkov, ktoré je možné aplikovať v akomkoľvek veku. Homeopatická liečba je alternatívou ku klasickej liečbe aj skutočnou podporou, keď obvyklá indikovaná liečba neprináša očakávané výsledky. Niektoré z najbežnejšie používaných homeopatických liekov v tomto stave sú:
Aethusa Cynapium- užitočné pri liečbe zvracania u dojčiat bezprostredne po požití mlieka. Charakteristickým vzhľadom na zvracanie je zrazené alebo syrové mlieko. Dieťa po zvracaní môže byť ospalé a môže často vzlykať.
chamomilla- Dieťa má koliku a vracanie, má tendenciu vylučovať všetko, čo zje alebo vypije. Zvratky sú zvyčajne viskózne, majú kyslý zápach. Brucho je nafúknuté, napäté a môže sa vyskytnúť škytavka alebo grganie s nepríjemným zápachom. Dieťa je veľmi podráždené, úzkostné, kričí, plače a žiada, aby ho nosili na rukách.
Robinia- veľmi užitočné pri liečbe refluxu kyseliny u dojčiat, najmä ak sú príznaky závažnejšie počas noci a narúšajú spánok dieťaťa. Prítomné je rozšírenie brucha, grganie a zvracanie s kyslým zápachom. Pýchanie sa môže dočasne zlepšiť, ale tráviace ťažkosti sa znovu objavia po ďalšom jedle.
Natrum phosphoricum- užitočné pri GERD, je indikované u detí, ktoré vylučujú zrazené mlieko a spájajú si brušnú koliku. Dieťa môže mať niekoľko epizód kyslého refluxu denne s vracaním. Brušná kolika je zvyčajne intenzívna a dieťa má nepokojný spánok. Jazyk je obvykle na základni pokrytý krémovo žltou vrstvou.
Carbo vegetabilis- je indikovaný na GERD sprevádzaný grganím s nepríjemným zápachom, nadúvaním brucha, vracaním. Dieťa má tráviace ťažkosti aj po zjedení malého množstva mlieka. Žalúdok je plný objemu a je plný plynov, ktoré nedokáže vylúčiť.
Homeopatický klinický prípad
Eduard, 2 mesiace, je privezený na kliniku s evokujúcim obrazom gastroezofageálneho refluxu, ktorý sa začal o 1 mesiac skôr a ktorý sa za posledné 2 týždne postupne zhoršoval. Dieťa bolo mimoriadne rozrušené, malo časté nočné prebudenia, veľa plakalo a nemohlo si oddýchnuť. Regurgitovaná po každom jedle mala veľa plynu a 5 - 6 epizód štikútania denne. Mohol zaspať iba na rukách, vzpriamený a zobúdzať sa vždy, keď ležal v posteli. Spal maximálne 40 minút, potom sa zobudil s krikom, požiadal o prsník, potom sa cyklus opakoval. Situácia sa stala peknou pre rodičov. Ultrazvuk brucha potvrdil gastroezofageálny reflux a laboratórne vyšetrenia popreli možnú alergiu na bielkovinu kravského mlieka. Robinia 15CH a Carbo vegetabilis 9CH sú predpísané na 7 dní. Po 2 dňoch sa Eduard postupne zotaví, rozrušenie a tráviace príznaky zmiznú, môže si oddýchnuť a harmónia sa vráti do rodiny. Do veku 7 mesiacov boli potrebné iba 3 ďalšie terapeutické intervencie, keď sa Robinia podávala zakaždým počas 2 dní.
Informácie uvedené v článku sú orientačné a nemôžu nahradiť lekársku konzultáciu. Núdzové prostriedky je možné uplatniť, iba pokiaľ ich je možné predložiť lekárovi.