Gastrointestinálne infekcie bioMérieux Nemecko

biomérieux

Gastrointestinálne infekcie patria medzi najčastejšie infekcie v primárnej starostlivosti. Aj keď nie sú vždy závažné a často sa rýchlo vyliečia, môžu sa stať nebezpečnými v určitom lekárskom prostredí alebo pre určité skupiny pacientov.

Gastrointestinálne infekcie

  • > 200 miliónov prípadov infekčnej gastroenteritídy ročne v USA 1
  • Každý rok zomiera na infekčnú gastroenteritídu 2 3 - 6 miliónov detí na celom svete 2
  • Záchvaty gastrointestinálnych infekcií v zdravotníckych zariadeniach sú čoraz znepokojujúcejšie

definícia

Gastrointestinálne infekcie spôsobiť zápal gastrointestinálneho traktu (= gastroenteritída). Spôsobujú ich vírusy, baktérie alebo parazity. Medzi príznaky patrí Hnačka, zvracanie a bolesť brucha. Hlavným rizikom gastrointestinálnych infekcií je dehydratácia, takže hydratácia je dôležitá. Väčšina gastrointestinálnych infekcií ustupuje sama a odznie do niekoľkých dní. Môžu však byť potenciálne nebezpečné v zdravotníckych zariadeniach a pre určité skupiny obyvateľstva (novorodenci, batoľatá, ľudia so zníženou imunitou alebo starší ľudia). Včasná diagnostika, vhodná terapia a hygienické opatrenia sú v tejto súvislosti obzvlášť dôležité.

Gastrointestinálne infekcie môžu byť spôsobené rôznymi mikroorganizmami:

Adenovírusy

Adenovírusy môcť Spôsobujte hnačky, horúčku, zápal spojiviek, infekcie močového mechúra a vyrážky. Najbežnejším príznakom sú však ochorenia dýchacích ciest. Po rotavírusoch sú adenovírusy najčastejšou príčinou hnačiek u detí.

Campylobacter

Campylobacter je jednou z najbežnejších bakteriálnych príčin gastroenteritídy na celom svete a často sa vyskytuje u detí do dvoch rokov. Môžu sa vyskytnúť symptomatické hnačky (niekedy krvavé), brušné kŕče, zvracanie a horúčka. Infekcie surové alebo nedostatočne tepelne upravené mäso (hlavne hydina) alebo prostredníctvom kontaminovaného mlieka.

Clostridium difficile

C. difficile je zodpovedný až za 25% prípadov hnačiek súvisiacich s antibiotikami, ktoré sa väčšinou vyskytujú v nemocniciach alebo zdravotníckych zariadeniach 3. Zvlášť ohrození sú starší pacienti alebo pacienti so zníženou imunitou. Vysoko toxinogénne a rezistentné kmene C. difficile, ktoré sa objavili v posledných rokoch, majú za následok častejšie a závažnejšie ohniská aj vyššie chorobnosť a úmrtnosť.

Escherichia coli

E. coli je hlavnou príčinou Cestovateľská hnačka a hlavnou príčinou hnačkových chorôb, najmä u detí v rozvojových krajinách. Ľudia normálne prijímajú E. coli cez vodu kontaminovanú výkalmi ľudí alebo zvierat.

Escherichia coli O157: H7

E. coli O157: H7 je baktéria E. coli produkujúca toxín Shiga, ktorá spôsobuje gastrointestinálne infekcie s príznakmi ako krvavá hnačka a zvracanie. Aj keď príznaky zvyčajne ustúpia po niekoľkých dňoch, môže sa niekedy (v 5-10% 4 prípadoch) vyskytnúť hemolyticko-uremický syndróm (HUS), ak nie je liečený a do istej miery Zlyhanie obličiek môže viesť.

Helicobacter pylori

H. pylori Príčina gastritídy je spojená s vývojom žalúdočných a dvanástnikových vredov. Infekcia môže spôsobiť bolesť žalúdka alebo nevoľnosť, ale v mnohých prípadoch nebudú žiadne príznaky. U infikovaných ľudí je riziko vzniku žalúdočného vredu 10 - 20% a riziko vzniku rakoviny žalúdka je 1 až 2% 5 .

Rotavírusy

Rotavírusy sú hlavnou príčinou hnačiek u malých detí a kojencov a sú zodpovedné za najvážnejšie prípady. K dispozícii je vakcína, ktorá však každoročne spôsobí na celom svete viac ako ½ milióna úmrtí u detí do päť rokov 6. Väčšina z nich na rozvíjajúcich sa trhoch.

Salmonella a Shigella

Infekcie s Salmonella a Shigella sú choroby spojené s potravinami. Salmonella je veľmi rozšírená a nájdeme ju v surovom mäse, hydine, morských plodoch a vajciach, ako aj v mlieku a mliečnych výrobkoch. Medzi akútne príznaky patrí nevoľnosť, zvracanie, brušné kŕče, hnačky, horúčky a bolesti hlavy. Shigella sa často nachádza vo vode kontaminovanej ľudskými výkalmi. Medzi príznaky shigelózy (bakteriálna dyzentéria) patria bolesti brucha, kŕče, hnačky, horúčka, vracanie a krv, hnis alebo hlien v stolici.

Staphylococcus aureus

S. aureus je hlavnou príčinou otravy jedlom., Je charakterizovaný náhlym nástupom, ťažkou nevoľnosťou, kŕčmi, vracaním a pretrvávajúcimi hnačkami trvajúcimi 1 až 2 dni Tento oportúnny patogén sa nachádza u ľudí na koži, v infikovaných ranách, v nose a hrdle a vyskytuje sa v mnohých potravinách, ako je mäso a mäsové výrobky, hydina a vaječné výrobky, šaláty, pečivo a mliečne výrobky.

Yersinia enterocolitica

Y. enterocolitica je pomerne zriedkavou príčinou hnačiek a bolesti brucha. Infekcia týmto patogénom sa najčastejšie získava konzumáciou kontaminovaných potravín, najmä surových alebo nedostatočne tepelne upravených bravčových výrobkov, ako aj zmrzliny a mlieka. Bežnými príznakmi sú horúčka, bolesti brucha a hnačky, ktoré sú často krvavé.

Diagnóza

Ak spozorujete príznaky, ktoré naznačujú možné gastrointestinálna infekcia môže navrhnúť diagnózu do Laboratórne testy, možno potvrdiť kultiváciou, detekciou antigénov vo vzorkách stolice alebo molekulárno-biologickými testami. V určitých prípadoch (napr. E. coli, Salmonella, C. difficile.) Sa na zistenie mikrobiálnej rezistencie vykonáva test citlivosti na antibiotiká, aby sa v prípade potreby mohla zahájiť účinná antibiotická terapia. Najmä v nemocniciach poskytuje rýchla diagnostika dôležité informácie pre vykonávanie hygienických opatrení.

Na diagnostiku príčiny hnačky je užitočné skontrolovať, či sa jedná o potravu, alebo či nie je spôsobená „cestovateľskou hnačkou“.

Ohniská chorôb prenášaných potravinami:

  • Často sa vyskytujúce lokálne - napr. B. v skupine ľudí, ktorí sa nakazia pri spoločnom jedle.
  • Problém verejného zdravia, keď je infekcia rozšírená a postihuje ľudí na rôznych miestach po dlhšiu dobu.
  • Detekcia a epidemiologické sledovanie sú dôležité, aby sa zabránilo infekcii iných ľudí.
  • E. coli, Salmonella, Campylobacter a Staphylococcus patria medzi najbežnejšie patogény spôsobujúce epidémie prenášané potravinami.

Cestovateľská hnačka:

  • Najčastejšie ochorenie spojené s cestovaním.
  • Cestujúci sa nakazia na miestach, kde existujú rôzne patogénne látky, na ktoré nie sú zvyknutí; najmä v regiónoch, kde sú častejšie kontaminované potraviny/voda.
  • Najbežnejšou cestou prenosu je požitie fekálne kontaminovaných potravín alebo vody.
  • Väčšinu prípadov spôsobujú baktérie ako napr. E. coli, Salmonella a Shigella.

Prevencia a terapia

Preventívne opatrenia na prevenciu gastrointestinálnych infekcií:

  • Dôkladné umývanie rúk
  • Dezinfekcia kontaminovaných povrchov bielidlom
  • Pranie kontaminovaného odevu
  • Identifikujte infikovaných pacientov čo najrýchlejšie a implementujte pokročilé opatrenia na kontrolu infekcie
  • Na väčšinu gastrointestinálnych infekcií neexistujú vakcíny. Výnimky:
    • Rotavírus
    • Adenovírus (obmedzená dostupnosť)
  • Pre C. difficile platí: Nepredpisujte zbytočné antibiotiká.

Terapeutické opatrenia pre gastrointestinálne infekcie zahŕňajú:

  • Orálna, niekedy intravenózna hydratácia
  • V mnohých prípadoch bakteriálnej gastroenteritídy je potrebná iba symptomatická liečba (pri horúčke, hnačkách).
  • Antibiotiká sa všeobecne neodporúčajú, pretože nemajú žiadny účinok na vírusovú infekciu, majú vedľajšie účinky a nadmerné užívanie zvyšuje riziko vzniku bakteriálnej rezistencie.
  • V obzvlášť závažných prípadoch gastroenteritídy alebo ak bola identifikovaná konkrétna baktéria ako pôvodca infekcie, odporúčajú sa antibiotiká.

Usmernenia

  • Americká spoločnosť pre infekčné choroby (IDSA)
    Praktické pokyny pre zvládnutie infekčnej hnačky. Klinické infekčné choroby 2001; 32: 331-50
    http://cid.oxfordjournals.org/content/32/3/331.full Prebieha aktualizácia 2014.

  • Svetová gastroenterologická organizácia
    Praktické pokyny: Akútna hnačka (LINK: http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/en/pdf/guidelines/01_acute_diarrhea.pdf)
    • Americká spoločnosť pre epidemiológiu zdravotnej starostlivosti (SHEA)/Americká spoločnosť pre infekčné choroby (IDSA)
      Pokyny pre klinickú prax pri infekcii Clostridium difficile u dospelých: aktualizácia 2010 od SHEA/IDSA Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2010; 31 (5): 000-000
      http://www.jstor.org/stable/10.1086/651706
    • Svetová zdravotnícka organizácia
      Príručka metód detekcie a charakterizácie rotavírusov [PDF-3,8 MB, 156 strán]. 2009. IVB/08.17.
      http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IVB_08.17_eng.pdf
    • USA Centrum zdravotníckych a humanitných služieb pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC)
      Pokyny pre kontrolu infekcie životného prostredia v zdravotníckych zariadeniach
      http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf

    ZMLUVNÉ ÚVODY

    1. Bryan CS. Infekčné choroby v primárnej starostlivosti. Vydanie: Saunders. 2002
    2. Lekárska knižnica Merck Online - gastrointestinálne poruchy www.merck.com
    3. Bartlett JG. Klinická prax. Hnačka spojená s antibiotikami. N Engl J Med 2002; 346: 334-349
    4. Web CDC: http://www.cdc.gov/ecoli/
    5. Clin Microbiol Rev. 2006 júl; 19 (3): 449-490. doi: 10,1128/CMR.00054-05
      „Patogenéza infekcie Helicobacter pylori“, Johannes G. Kusters, Arnoud H. M. van Vliet a Ernst J. Kuipers http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1539101/
    6. Web CDC: http://www.cdc.gov/rotavirus/index.html

    Táto stránka nie je zdrojom lekárskych rád
    Obsah zdravotnej starostlivosti na tejto stránke je uvedený v súhrnnej forme, má všeobecnú povahu a je poskytovaný iba na informačné účely. Nie je zamýšľané ani sa neodporúča používať ho ako náhradu za odbornú lekársku pomoc. Obsah zdravotnej starostlivosti na tomto webe by ste nemali používať na diagnostiku zdravotných problémov alebo problémov s fitnes. Pokiaľ ide o akýkoľvek zdravotný stav alebo liečbu, vždy vyhľadajte radu svojho lekára alebo iného kvalifikovaného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Nič obsiahnuté na tomto webe nie je určené na lekársku diagnostiku alebo liečbu. Lekári by ho nemali používať ako jediný zdroj informácií pri rozhodovaní o predpisovaní liekov. Nikdy neignorujte lekársku pomoc ani nemeškajte s jej vyhľadaním kvôli niečomu, čo ste si prečítali na tejto stránke.