Gastroparéza Nat; miestne možnosti liečby vrátane; lich Di; desiata a nutričná energia;
Obsah:
Jednou z chorôb, ktorú ako integratívny gastroenterológ často liečim, je gastroparéza. Čo to teda je? No, gastroparéza v zásade znamená pomalé vyprázdňovanie žalúdka. V podstate žalúdok nefunguje tak dobre, ako by mal, a jedlo sa nespracováva tak rýchlo, ako by malo. Výsledkom je, že jedlo neopúšťa žalúdok správnym tempom. Medzi príznaky, ktoré sa môžu pri gastroparéze vyskytnúť, patrí bolesť v hornej časti brucha, plyn, nevoľnosť, vracanie, pocit sýtosti, pocit prílišnej plnosti, grganie a v niektorých prípadoch dokonca grganie.
Čo je to gastroparéza?
Gastroparéza sa považuje za poruchu motility. Toto je fantazijný lekársky spôsob, ako povedať, že sa niečo nepohybuje dostatočne rýchlo. V tomto prípade je to váš žalúdok. Musí sa zabezpečiť, aby neexistovali žiadne fyzické alebo mechanické prekážky. Napríklad, ak sa váš žalúdok nevyprázdňuje dobre, pretože máte rakovinu v žalúdku a potravina je blokovaná pred únikom zo žalúdka, vysvetlili by ste si to príznaky podobné gastroparéze. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité, aby sa táto diagnóza stanovila pod lekárskym dohľadom, aby sa zabezpečilo vykonanie správnych testov na stanovenie spoľahlivej diagnózy.
Príčiny gastroparézy.
Príčin gastroparézy je niekoľko. Je zaujímavé, že veľa prípadov gastroparézy je idiopatických, čo znamená, že nevieme presne, odkiaľ pochádzajú. Medzi najčastejšie príčiny gastroparézy patrí cukrovka, poranenia miechy, stres, duševné choroby, mŕtvica, Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza, sklerodermia, vírusové infekcie, autoimunitné ochorenia, amyloidóza a gastroparéza indukovaná liekmi a po operácii. Jedným z najbežnejších základných problémov pri niektorých z týchto porúch je porucha nervového systému alebo nervového systému. Pri cukrovke sa predpokladá, že chronicky zvýšené hladiny cukru v krvi sú spojené s vyšším rizikom neuropatií. Tento oxidačný stres a dysfunkcia nervového systému prispievajú k rozvoju gastroparézy.
Ako zistiť, či máte gastroparézu.
Ak máte príznaky, ktoré by mohli naznačovať gastroparézu, pravdepodobne vás pošlú na hornú endoskopiu. Toto je postup, pri ktorom vám gastroenterológ ako ja vloží dlhú flexibilnú hadičku s kamerou a svetlom na konci do úst a horného gastrointestinálneho traktu (samozrejme, máte úľavu!). Súčasťou tohto postupu je vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika (počiatočná časť tenkého čreva). Hlavným účelom tejto skúšky je skontrolovať, či príznaky nespôsobuje nič iné, a ubezpečiť sa, že v nich nie sú žiadne prekážky. Ak je test pre konkrétny nález negatívny, môžete byť odkázaný na štúdiu vyprázdňovania žalúdka. Toto je test, ktorý sa robí na rádiologickom oddelení. Jedlo je v zásade označené rádioizotopom označeným izotopom. Jete ho v jedle a rádiológ potom môže určiť, ako rýchlo jedlo opúšťa váš žalúdok, a ak sa nevyprázdni dostatočne rýchlo, môže vám diagnostikovať gastroparézu.
Zmena stravovania v gastroparéze.
Akonáhle vám teda diagnostikujú, čo potom? Ak existuje konkrétna príčina, liečba a manažment by sa okrem symptómov mali zamerať aj na základnú príčinu. Zmeny stravovania sú jadrom každej stratégie riadenia gastroparézy. Je dôležité, aby boli tekutiny a elektrolyty v rovnováhe a aby sa kontrolovala hladina cukru v krvi. Odporúča sa, aby ľudia jedli malé jedlá častejšie ako dve alebo tri stredné až veľké jedlá denne, a niektorí ľudia môžu potrebovať aj rôzne jedlá.
Pamätajte, že všetko závisí od toho, koľko dokáže váš žalúdok prijať, na základe toho, ako rýchlo sa dokáže pohybovať. Ak sa snažíte naplniť žalúdok rýchlejšie, ako sa dokáže vyprázdniť, budete mať problém. Choďte teda pomaly a pomaly zapĺňajte žalúdok, aby mal žalúdok viac času (a menej stresu) na vyprázdňovanie. Diéta pre gastroparézu zvyčajne zahŕňa aj nízkotučné jedlá, ktoré obsahujú iba rozpustnú vlákninu. Je to jednoducho preto, lebo žalúdok ľahšie spracováva tento typ stravovania. Tuky sú zložité a náročnejšie na spracovanie, rovnako ako nerozpustné vlákna. Ak uľahčíte žalúdok, príznakov bude menej. Dúfajme, že keď sa vaše príznaky zlepšia, môžete liberalizovať svoje stravovacie návyky a stravovacie návyky. Niekedy môže byť užitočné spolupracovať s odborníkom na výživu, aby ste pomohli ľuďom s gastroparézou. Niektorí ľudia tiež zvažujú testy citlivosti na jedlo, aby zistili, ako optimalizovať svoje stravovacie návyky.
Lieky na gastroparézu.
Ak úprava stravy nestačí na zmiernenie príznakov, niekedy sa na liečbu gastroparézy používajú lieky. Metoklopramid, potom domperidón a potom perorálny erytromycín (v uvedenom poradí) sú lieky, ktoré sa môžu používať jeden po druhom na zmiernenie príznakov gastroparézy. Hlavnou nevýhodou týchto liekov je, že nie sú bez vedľajších účinkov (napríklad domperidón nie je v USA ľahko dostupný a metoklopramid má množstvo vedľajších účinkov vrátane symptómov podobných Parkinsonovej chorobe). Je dôležité prediskutovať s lekárom možné vedľajšie účinky týchto liekov, najmä pri dlhodobom užívaní. Ak žiadny z týchto liekov nedokáže pomôcť, môže sa zvážiť použitie lieku nazývaného cisaprid, pretože sa preukázalo, že pomáha pri vyprázdňovaní žalúdka. Tento liek však tiež nie je ľahko dostupný, pretože bol dobrovoľne stiahnutý z trhu v USA z dôvodu obáv zo závažných srdcových vedľajších účinkov.
Ak tieto opatrenia dostatočne nezmierňujú príznaky, sú k dispozícii niektoré chirurgické opatrenia vrátane injekcie botoxu do žalúdka na pomoc pri vyprázdňovaní alebo gastrostómie a jejunálnej sondy na obídenie potravy priamo do žalúdka. Z tenkého čreva sa dá vylievať bruško. Kardiostimulátor žalúdka sa môže použiť aj u pacientov, ktorých príznaky sa neodstránia liečbou.
Súvisiaca trieda
Eliminačná diéta
Integratívne prístupy k gastroparéze.
Ako inkluzívny gastroenterológ sa však snažím ísť nad rámec týchto tradičných prístupov, pretože na zlepšenie príznakov určite existujú ďalšie veci, ktoré môžeme urobiť. Iste, musíme tieto konvenčné algoritmy a spôsoby liečby sledovať - najmä pokiaľ ide o diagnostiku -, ale existujú veci, ktoré je možné urobiť na zlepšenie príznakov mimo konvenčného modelu. Ďumbier je jednou z mojich najobľúbenejších bylín a má vlastnosti, ktoré pomáhajú pri vyprázdňovaní žalúdka a gastrointestinálnej motilite. STW-5 alebo Iberogast je ďalšia terapia, ktorá zahŕňa zmes rôznych bylín a preukázateľne ovplyvňuje črevnú elektrofyziológiu. Ukázalo sa tiež, že švédske horké látky majú určitú účinnosť pri gastroparéze, rovnako ako akupunktúra a elektroakupunktúra. Viscerálna manipulatívna masáž, hypnóza a muzikoterapia môžu byť tiež užitočné pri zvažovaní doplnkových terapií pre gastroparézu.
Gastroparéza a spojenie črevo-mozog.
Nakoniec je skutočne dôležité pamätať na to, že existuje veľmi dobre zdokumentovaný vzťah medzi mysľou a dušou. Mozog je priamo spojený s gastrointestinálnym traktom cez blúdivý nerv, obojsmernú informačnú diaľnicu. Pochopenie úlohy stresu a emócií pri modulácii gastrointestinálnej motility je veľmi dôležitý a často podceňovaný koncept. Vo svojej praxi často využívam pozornosť, dychovú prácu a meditáciu ako súčasť svojho liečebného plánu. Vieme, že existuje os mozgu-črevných mikrobiómov a že spôsob, akým funguje (alebo nefunguje) gastrointestinálny trakt, je ovplyvnený všetkými správami a signálmi, ktoré sa šíria tam a späť po celý deň chodiť. Dáva iba zmysel, že pokus vyvinúť iniciatívu na úpravu niektorých chemických správ, ktoré sa šíria tam a späť, by mohol pomôcť pri základných príznakoch.
Aj keď gastroparéza znie ako skľučujúca diagnóza, sú určite veci, ktoré môžete urobiť, aby ste zmiernili svoje príznaky. Použitím kombinácie konvenčných a integračných prístupov môžete potenciálne optimalizovať výsledok a dostať svoje zdravie čriev späť do pohybu.