Gastroskopia zrkadliaca žalúdok; časopis pre farmáciu

Endoskop umožňuje pohľad na žalúdok a dvanástnik. Má svetlá, kameru a kanály pre prístroje

žalúdok

Pohľad do žalúdka: možný pomocou gastroskopu

Gastroskopia - stručne vysvetlené

  • Pomocou gastroskopie možno objasniť príznaky pažeráka, žalúdka (Gaster) a dvanástnika.
  • Vykonáva sa pomocou gastroskopu, optického zariadenia vo forme ohybnej plastovej trubice. Do dvanástnika sa dostáva cez hrdlo, pažerák a žalúdok.
  • Rôzne kanály umožňujú prácu. Takto sa do žalúdka dostanú mini fotoaparáty, svetlá a nástroje ako kliešte a nástrahy. Obrázky z vnútra sa prenášajú na monitor.
  • Počas vyšetrenia je možné odobrať vzorky tkanív.
  • Postriekané farby alebo zmeny svetla zviditeľňujú zmeny na sliznici a ľahšie ich hodnotia.

Čo je možné vidieť pri gastroskopii?

Gastroskopia môže pomôcť zistiť príčinu akýchkoľvek nepríjemných pocitov v hornom zažívacom trakte. Gastroskopia je možnosťou pre nasledujúce sťažnosti:

  • opakujúce sa pálenie záhy
  • pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie
  • Ťažkosti s prehĺtaním
  • chronický kašeľ
  • Bolesť v hornej časti brucha
  • zvýšená plynatosť
  • nejasné chudnutie
  • Zvracanie krvi
  • Krv v stolici
  • Anémia

Gastroskopia môže poskytnúť istotu, ak:

  • Zápal sliznice žalúdka (gastritída)
  • Infekcia Helicobacter pylori
  • Žalúdočné a dvanástnikové vredy (vredové choroby)
  • Vačice (divertikuly)
  • Poranenie alebo zápal slizníc
  • Kŕčové žily v pažeráku (pažerákové varixy)

Bližšie je možné skúmať aj benígne a zhubné zmeny na sliznici. V rámci gastroskopie sa z podozrivého miesta odoberajú vzorky. Týmto spôsobom sa dá zistiť aj intolerancia lepku (celiakia, sprue). Gastroskopia môže tiež odhaliť vnútorné krvácanie v hornom zažívacom trakte a určiť zdroj krvácania.

Gastroskopia dokáže nielen identifikovať choroby: niektoré z nich možno liečiť aj okamžite. Benígne a zhubné zmeny tkaniva na povrchu je možné odstrániť priamo a rôznymi opatreniami zastaviť krvácanie v hornom zažívacom trakte. Krvácanie sa zastaví napríklad injekciou prostriedkov proti krvácaniu alebo umiestnením kovových svoriek alebo gumičiek. V prípade silného krvácania to môže byť život zachraňujúce. Gastroskopiu je možné použiť aj na priame zavedenie prívodných hadičiek alebo cez brušnú stenu a zavedenie protéz na preklenutie zúženia pažeráka. Určité úzke miesta je možné rozšíriť aj balónom, pružnými napínacími tyčami (bougies) alebo laserovou terapiou.

Ako funguje gastroskopia?

Gastroskopiu s odberom vzoriek je možné vykonať ambulantne, pobyt v nemocnici je nevyhnutný len veľmi zriedka. Vyšetrenie vykonávajú oddelenia alebo praxe (gastroenterológia) so špecializáciou na choroby gastrointestinálneho traktu. Gastroskop, ktorý má priemer menej ako centimeter a je dlhý asi meter, sa posúva cez hrdlo smerom k pažeráku, žalúdku a dvanástniku. Vďaka spreju, ktorý znecitlivuje hrdlo, je pre niektorých ľudí ľahšie prehltnúť endoskop. Na požiadanie je k dispozícii aj krátkodobo pôsobiace anestetikum („injekcia do spánku“), aby ste zákrok vedome nezažili.

Vzduch zavedený počas vyšetrenia naťahuje tráviaci trakt, takže zmeny sú viditeľnejšie. Pomocou prístroja Zage je možné odobrať vzorky z abnormálnych oblastí slizníc pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika. Odstránenie nespôsobuje žiadne bolesti. Po ukončení vyšetrenia sa gastroskop opäť opatrne vytiahne.

Čo treba brať do úvahy pri príprave a po gastroskopii?

Aby bolo možné ľahko posúdiť horný tráviaci trakt, prehliadaná oblasť musí byť bez jedla. Najmenej šesť hodín pred vyšetrením by ste preto nemali konzumovať viac jedla alebo nápojov. Ak chcete skutočne niečo piť, mali by ste používať iba čistú vodu.

Každý, kto užíva antikoagulačné lieky, by sa mal asi dva týždne pred gastroskopiou informovať, či a kedy ich má prestať užívať, aby sa znížilo riziko vnútorného krvácania.

Po vyšetrení sa môže vyvinúť nepríjemný, znecitlivený pocit v oblasti hrdla a chrapot. To zvyčajne nevyžaduje žiadnu liečbu a zmizne samo. Nemali by ste však nič jesť a piť, kým necitlivosť neutícha, inak by ste sa mohli napríklad dusiť.

Každý, kto dostal krátko účinkujúcu anestéziu, musí byť po vyšetrení vyzdvihnutý sprievodnou osobou. Aktívna účasť na cestnej premávke a vykonávanie nebezpečných činností nie sú povolené. Dôležité rozhodnutia by sa tiež nemali robiť krátko po anestézii.

Aké sú výhody gastroskopie?

Gastroskopia ponúka príležitosť pozrieť sa na sliznicu v hornom zažívacom trakte a často umožňuje spoľahlivú diagnózu. V prípade nejasných príznakov v pažeráku, žalúdku a dvanástniku je gastroskopia lepšia ako iné diagnostické metódy, ako sú röntgenové vyšetrenia, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Ďalšou výhodou gastroskopie je, že sa môže používať nielen diagnosticky, ale aj terapeuticky, napríklad na liečbu krvácania alebo na odstránenie tkaniva.

Aké sú riziká a vedľajšie účinky?

Závažné komplikácie sú pri gastroskopii veľmi zriedkavé. Medzi ne patria okrem iného

  • Srdcové arytmie
  • Pneumónia spôsobená požitím (aspiráciou)
  • Zranenia
  • dočasne nedostatočné dýchanie

Všetci pacienti sú preto sledovaní počas vyšetrenia a vo fáze prebudenia meraním ich pulzu a saturácie kyslíkom v krvi (pulzná oxymetria). Môže dôjsť k poškodeniu chrupu, najmä pri uvoľnených zuboch. Častejšie je to dávenie v krku, ku ktorému dochádza pri zavedení gastroskopu. Po vyšetrení môže dôjsť aj k nepríjemnému znecitliveniu v oblasti hrdla a zachrípnutiu. To zvyčajne nevyžaduje žiadnu liečbu a zmizne samo. Aj po vyšetrení by ste však nemali jesť a piť, kým neustúpi otupenosť, pretože by ste sa mohli udusiť. V niektorých prípadoch sa vyskytne aj krátkodobý pocit na zvracanie.