Thieme E-Journals - Diabetológia a metabolizmus - abstrakt
Výskumná otázka: Pacienti s prediabetom alebo diabetom 2. typu dosahujú v programoch chudnutia zvyčajne horšie výsledky ako nediabetici. Aby bolo možné realisticky zhodnotiť terapeutický prínos ambulantného interdisciplinárneho terapeutického programu založeného na správaní s počiatočným použitím formulovanej stravy pre morbídne obéznych pacientov s prediabetom a diabetom, boli údaje všetkých účastníkov s prediabetom a diabetom analyzované v analýze zámeru liečiť (posledné pozorovanie) prevedené ďalej = LOCF alebo základné pozorovanie prevedené = BOCF), ktorí sa zúčastnili celonárodného programu Optifast 52 v období rokov 1999–2007.
Metódy: Zahrnuté boli údaje o 892 účastníkoch prediabetes a cukrovky (hladina cukru v krvi nalačno ≥120mg/dl), ktorí zahájili jednoročný ambulantný program Optifast 52 v 37 nemeckých centrách v období rokov 1999–2007 (8,5 roka). Ambulantný program regulácie hmotnosti zahŕňa 12-týždňovú diétu s umelou výživou, ako aj intenzívnu odbornú starostlivosť lekárov, psychológov, odborníkov na výživu a odborníkov na cvičenie. Centrá hlásili údaje o pacientoch anonymne do centrálnej databázy na zabezpečenie kvality. 59% účastníkov boli ženy (priemerný vek na začiatku liečby 49 rokov, priemerný BMI 43,1 kg/m 2, priemerná hmotnosť 118,0 kg, priemerný pomer pása a výšky 0,73), 41% muži (50 rokov, 43, 6 kg/m 2, 140,5 kg, WHtR 0,77). V priebehu programu sa pravidelne zaznamenávala telesná hmotnosť, obvod brucha a laboratórne parametre. Priemerná hladina cukru v krvi nalačno na začiatku liečby bola 166, respektíve 160 mg/dl. Údaje HBA1C, ako aj lieky, kvalita života a zdravotné správanie neboli dokumentované v centrálnej databáze.
Výsledky: Na konci programu sa zúčastnilo 62% všetkých účastníkov a 58% všetkých účastníkov. Zníženie hmotnosti dokončovacích pracovníkov bolo v priemere o 19,7 kg (ženy) a 24,8 kg (muži). Hodnota WHtR sa znížila na 0,64, respektíve 0,67. Cukor v krvi nalačno klesol o 43,3, respektíve 57 mg/dl. V analýze LOCF bola redukcia hmotnosti 15,4 kg a 19,3 kg, WHtR znížená na 0,67, respektíve 0,71. V simulácii BOCF (predpoklad najhoršieho prípadu) bola redukcia hmotnosti 11,9 kg alebo 13,8 kg, WHtR znížená na 0,69 alebo 0,72.
Závery: V analýze kompletníkov aj v rôznych režimoch ITT dosiahli účastníci s prediabetom a diabetom vysoko relevantné úbytky hmotnosti za 12 mesiacov pomocou interdisciplinárneho nechirurgického programu na reguláciu hmotnosti. To bolo sprevádzané významným poklesom WHtR, ktorý sa považuje za najlepší antropometrický ukazovateľ rizika chorobnosti a úmrtnosti. Cukor v krvi nalačno sa dal drasticky znížiť a na konci programu bol v priemere v normoglykemickom rozmedzí. Tento výsledok sa týka priemeru všetkých terapeutických umiestnení, nielen jednotlivých referenčných centier.