Genitálny herpes v tehotenstve
Ak máte v tehotenstve genitálny opar, riskujete prenos infekcie na dieťa počas pôrodu alebo pri narodení.
Genitálny herpes je pohlavne prenosná infekcia, ktorú môžu spôsobiť dva typy vírusov: herpes simplex typu 1 (HSV1) a typu 2 (HSV2).
HSV-2 spôsobuje najviac genitálny herpes, ktorý sa môže prejaviť výskytom bolestivých pľuzgierov alebo pupienkov na sexuálnych orgánoch. Môžete mať opar, ak máte infikovaného partnera, aj keď nemá žiadne známky.
HSV-1 je orálny herpes, ktorý spôsobuje pľuzgiere okolo alebo vo vnútri úst. Najčastejšie sa šíri bozkom. Môžete mať genitálny opar počas orálneho sexu, ak má váš partner orálny herpes.
Aké sú príznaky herpetickej infekcie?
Väčšina ľudí, ktorí majú genitálny herpes, nemá žiadne príznaky alebo majú veľmi mierne príznaky, ktoré si väčšinou bez povšimnutia všimnú. Zdá sa, že najmenej 90% ľudí, ktorí majú genitálny opar, si to ani neuvedomuje.
Príznaky, keď sa vyskytnú, sa líšia. Sú závažnejšie pri nástupe infekcie, pretože ešte nie sú prítomné špecifické protilátky. Medzi 2. a 14. dňom po vystavení vírusu sa vo vagíne alebo vulve objavia tvrdé hrčky, ktoré sa potom naplnia tekutinou, prasknú a sú bolestivé. Môže sa objaviť niekoľko alebo viac zhlukov a pri nástupe infekcie môžu trvať niekoľko týždňov.
Medzi ďalšie príznaky patrí: svrbenie, príznaky pálenia, ťažký pošvový výtok, opuchnuté lymfatické uzliny v oblasti slabín, bolesť pri močení.
Skorá herpetická infekcia môže tiež spôsobiť príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, bolesti hlavy a bolesti svalov. Niektoré tehotné ženy, ktoré ochorejú, majú závažné príznaky a mali by dostávať intravenózne acyklovir.
Herpes môže ovplyvniť tehotenstvo a novorodenca?
Áno, prenos infekcie na dieťa počas pôrodu a pôrodu je najväčším problémom počas tehotenstva. Ak sa tak stane, dieťa môže mať vážne zdravotné problémy. Našťastie sa infikuje menej ako 1 z 10 000 detí, hoci herpes sa stal veľmi bežným.
Herpetickú infekciu môžete preniesť počas pôrodu, ak dôjde k pôrodu, keď je vírus aktívny vo vašom tele (to znamená, že ste nákazliví). Riziko je ešte väčšie, najmä ak máte opar prvýkrát v treťom trimestri tehotenstva. Môže sa prenášať aj vtedy, ak ste mali infekciu pred tehotenstvom a tesne pred narodením ste mali opar.
V zriedkavých prípadoch, ak sa u vás objaví opar počas prvého trimestra tehotenstva, môže infekcia prechádzať cez pupočnú šnúru a viesť k potratu alebo malformáciám plodu.
Ak však urobíte niekoľko preventívnych opatrení a poskytnete náležitú lekársku starostlivosť, môžete minimalizovať riziko infekcie dieťaťa.
Ako môže genitálny opar ovplyvniť vaše dieťa?
Infekcia sa zvyčajne vyskytuje tromi spôsobmi:
Infekcia kože, očí a úst
Väčšina detí sa nakazí takto. Takéto dieťa sa narodí s herpetickými léziami alebo ich získa za 6 týždňov, ale zvyčajne k nim dôjde, keď má dieťa 1 alebo 2 týždne.
Herpetické lézie sú ako pľuzgiere a objavujú sa kdekoľvek na tele dieťaťa. Zvyčajne sa objavujú na miestach, kde má pokožka lézie alebo podráždenie, napríklad na zápästí pod nemocničným náramkom.
S najväčšou pravdepodobnosťou nebude mať dieťa vývojové problémy, ak je infekcia obmedzená na pokožku, oči a ústa a ak je okamžite liečená acyklovirom.
Ochorenie nervového systému
Toto ochorenie môže postihnúť centrálny nervový systém, vyskytuje sa u tretiny detí infikovaných oparom. Zvyčajne sa objaví po 2 - 3 týždňoch, ale môže sa objaviť aj po 6 týždňoch. Deti s poškodením nervov majú príznaky ako podráždenosť, horúčku, letargiu, nesprávnu výživu, väčšina z nich bude mať v určitom okamihu herpetické lézie.
Diseminovaný herpes
Asi tretina novorodencov má rozšírený opar. Je to veľmi vážne ochorenie, ktoré postihuje niekoľko orgánov, najčastejšie pľúca a pečeň. Spravidla sa pozoruje v prvom týždni po narodení, môže byť ťažké diagnostikovať, pretože tieto deti nemajú herpetické lézie.
Bohužiaľ, aj pri liečbe veľa detí zomiera a tie, ktoré prežijú, majú dlhodobé zdravotné a vývojové problémy.
Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, ak spozorujete akékoľvek neobvyklé správanie dieťaťa, letargiu, podráždenosť alebo ak má dieťa vyrážky alebo kožné lézie.
Ak budem mať opar, budem potrebovať cisársky rez?
Záleží. Ak ste sa nakazili oparom pred 3. trimestrom alebo predtým, ako ste otehotneli, a nemáte žiadne príznaky hroziacej vyrážky, keď vám praskne voda alebo začne pôrod, mohli by ste rodiť prirodzene. Zhruba v tomto čase lekár znovu skontroluje, či nie sú nejaké príznaky hroziacej vyrážky.
V tejto situácii je riziko infikovania dieťaťa menšie ako 1%. Práve preto, že po prvej infekcii sa vám vytvorili protilátky proti herpes vírusu, ktoré k dieťaťu prechádzali placentou. Tieto protilátky poskytnú dieťaťu v priebehu 6-12 týždňov určitú ochranu.
Ak máte plnú herpetickú vyrážku, potom budete určite potrebovať cisársky rez. Známky vyrážky sú viditeľné pľuzgiere na krku, vagíne alebo vonkajších sexuálnych orgánoch a ďalšie príznaky ako pálenie alebo bolesť. Tiež, ak ste sa nakazili v treťom trimestri a krvné testy potvrdia, že ide o prvú infekciu, lekári odporúčajú cisársky rez, aj keď na začiatku pôrodu nie sú žiadne príznaky herpetickej vyrážky. Pretože išlo o prvú infekciu, telo nemalo čas na tvorbu protilátok, ktoré by sa prenášali na plod. Rovnako aj prvá herpetická infekcia je dlhšia a závažnejšia a riziká infekcie dieťaťa sú 50%.
Ak sú herpetické lézie niekde na tele, môžete rodiť vaginálne. Najčastejšie sa tehotným ženám, ktoré majú opakované herpetické infekcie, podávajú perorálne antivírusové lieky od 36. týždňa tehotenstva, aby sa znížilo riziko vyrážky počas pôrodu.
Dieťa sa môže nakaziť oparom po narodení?
Áno, asi 10% detí môže po narodení dostať opar a môže to byť rovnako nebezpečné ako antikoncepcia. Týmto situáciám však môžete zabrániť jednoduchými krokmi:
Uistite sa, že si ľudia umyjú ruky skôr, ako sa dotknú dieťaťa. Nedovoľte, aby sa niekto so studeným alebo orálnym oparom bozkával alebo držal dieťa v náručí. Akýkoľvek typ oparu je v tomto veku veľmi nebezpečný.
Ak máte kdekoľvek na tele opar, zakryte ho, aby ste zabránili kontaktu s pokožkou dieťaťa.
Často si umývajte ruky, skutočný penvírus, ktorý sa môže šíriť kontaktom z ruky do úst
Ak ste niekedy mali orálny opar, nehryzte dieťaťu nechty zubami, aj keď nemáte vyrážku.
Budem môcť kojiť, ak sa mi objaví vyrážka z herpesu?
Dojčenie je bezpečné, aj keď máte opar, pokiaľ nemáte prsia. Ak máte opar iba na jednom prsníku, môžete dojčiť iba druhým prsníkom. Všetky lézie dobre zakryte.
Ako zistím, či mám s partnerom opar?
Ak spozorujete pľuzgiere alebo pľuzgiere v oblasti genitálií alebo na dne, stehnách, podbrušku alebo na chrbte, poraďte sa so svojím lekárom.
Kultúra nie vždy detekuje vírus, ale je bezpečnejšie ju pri erupcii izolovať. Môžu sa tiež urobiť krvné testy, aby sa zistilo, či ide o novú alebo staršiu infekciu.
Pozitívny test na protilátky proti HSV-2 zvyčajne znamená, že ste v minulosti mali genitálny herpes. Ak je test pozitívny na vírus HSV-1, znamená to, že ste s najväčšou pravdepodobnosťou infikovaní orálnym alebo genitálnym oparom, ale presný čas infekcie nemožno určiť.
Ako liečiť herpes?
Keď ste tehotná, musíte byť veľmi opatrní.
Používajte latexové kondómy, aj keď partner nemá vyrážky. Je dôležité vyhnúť sa počas predohry priamemu kontaktu s pohlavnými orgánmi partnera.
V treťom trimestri tehotenstva sa vyhýbajte sexuálnej aktivite, aj keď partnerka nemá opar. V treťom trimestri sa tiež vyhýbajte orálnemu sexu.
Ako je možné zabrániť herpesu?
Najlepšie je mať dlhodobého partnera, ktorý nemá opar a nevenuje sa iným sexuálnym vzťahom. V každom prípade je dobré vyhnúť sa sexuálnemu styku s partnerom, ktorý má príznaky herpesu, a vždy používať kondóm na vaginálny alebo análny sex.
Pamätajte, že iné typy antikoncepcie vás pred takýmito chorobami nechránia.