Gestačná prevencia, diagnostika a liečba cukrovky

Čo by ste mali vedieť o tehotenskej cukrovke

15. 7. 2019, 10:58 | tze, cch, dpa-tmn

diagnostika

Tehotná žena si necháva otestovať hladinu cukru v krvi: ak sa tehotenská cukrovka nelieči, môže to viesť ku komplikáciám. (Zdroj: Halfpoint/Getty Images)

  • rozdeliť
  • Pripnutie
  • Pípanie tlač
  • Na mail
  • redakcia

Gestačný diabetes, Gestačný diabetes z technického hľadiska je jednou z najbežnejších chorôb počas tehotenstva. V Nemecku sú postihnuté takmer štyri percentá tehotných žien. Diabetes matky nie je vždy bez následkov pre dieťa.

Hormonálne zmeny počas tehotenstva môžu spôsobiť zvýšenie hladiny cukru v krvi. Zjednodušene povedané: Najmä v neskorších štádiách tehotenstva niektoré hormóny zabezpečujú, aby sa v tele dostalo viac glukózy (cukru). Potom musí pankreas vylučovať viac inzulínu, aby znížil hladinu cukru v krvi a transport glukózy do buniek. Keď pankreas nedokáže produkovať dostatok inzulínu, hladina cukru v krvi zostáva príliš vysoká.

Rizikové faktory vzniku gestačného cukrovky

Ženy sú vystavené zvýšenému riziku gestačného cukrovky, ak:

  • Obezita
  • Vek nad 30 rokov
  • rodinná anamnéza cukrovky 2. typu
  • Gestačný diabetes počas predchádzajúceho tehotenstva
  • masívny prírastok hmotnosti počas tehotenstva
  • predchádzajúce narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4 000 gramov
  • vlastná pôrodná hmotnosť nad 4 000 gramov
  • viacnásobné potraty

Takto ovplyvňuje tehotenská cukrovka matku a dieťa

U budúcej matky je gestačný diabetes často spojený s vysokým krvným tlakom a vysokými koncentráciami bielkovín v moči, ktoré podporujú infekcie močových ciest. Nenarodené dieťa prijíma prebytok sacharidov cez placentu a pupočník a nadmerne priberá. Vysokú hladinu cukru kompenzuje aj zvýšenou tvorbou inzulínu.

Napriek rýchlemu rastu v maternici sa vyskytujú poruchy dozrievania, najmä vo vývoji pľúc. Zvýšená hmotnosť nenarodeného dieťaťa podporuje príznaky tehotenstva, predčasné pôrody a pôrodné komplikácie. Okrem toho má dieťa neskôr výrazne zvýšené riziko obezity, cukrovky a kardiovaskulárnych chorôb.

Test závislosti od cukru v krvi je súčasťou prenatálnej starostlivosti

Medzi príznaky tehotenskej cukrovky patrí veľmi smäd, časté chodenie na toaletu alebo neobvykle veľké dieťa. Gestačný diabetes napriek tomu zostáva často nepovšimnutý. Preto je dnes test na závislosť od cukru medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva jednou z preventívnych prehliadok, ktoré sa hradia zo zdravotného poistenia. Najskôr sa zmeria hladina cukru v krvi tehotnej ženy po podaní roztoku obsahujúceho cukor. Ak je výsledok abnormálny, nasleduje ďalší test, pri ktorom sa hladina cukru v krvi meria najskôr nalačno a potom jednu a dve hodiny po požití 75 gramov glukózy.

Pre diagnózu platia tieto limitné hodnoty:

  • nalačno: 92 mg/dl (5,1 nmol/l)
  • po jednej hodine: 180 mg/dl (10 nmol/l)
  • po dvoch hodinách: 155 mg/dl (8,5 nmol/l)

Gestačný diabetes je prítomný, ak dôjde k prekročeniu ktorejkoľvek z týchto hodnôt.

Je potrebné zmeniť stravu

Gestačný diabetes musí byť liečený rýchlo. Vo väčšine prípadov sa môžu zvýšené hladiny cukru v krvi normalizovať zmenou stravovania a dostatočným cvičením. Postihnutí by sa mali vyhýbať sladkým limonádam a ovocným šťavám, ako aj potravinám obsahujúcim bielu múku a namiesto toho jesť potraviny bohaté na vlákninu v niekoľkých malých dávkach. Cvičenie je tiež veľmi dôležité.

Aj keď nadváha môže byť príčinou tehotenskej cukrovky, počas tehotenstva by sa o chudnutie nemalo pokúšať, pretože dieťa potrebuje na rast dostatok energie. Počas dojčenia je možná trvalá redukcia. Tu je chudnutie obzvlášť ľahké, pretože časť absorbovanej energie sa odovzdáva novorodencovi.

Liečte gestačný diabetes inzulínom

Ak zmena stravovania nie je dostatočná a hladina cukru zostáva napriek opatreniam, napríklad po jedle, neobvykle dlho vysoká, je nevyhnutná inzulínová terapia. Často postačí dodať telu malé množstvo krátkodobo pôsobiaceho inzulínu pred jedlom. V niektorých prípadoch je možné krátkodobo pôsobiaci inzulín doplniť aj dlhodobo pôsobiacim inzulínom. Injektuje sa ráno a večer a pokryje základnú potrebu hormónu.

Príliš vysoká dávka môže spôsobiť hypoglykémiu, a tým vážne následky pre dieťa. Matku by preto mal lekár plne informovať a vyškoliť, aby mohla zvoliť správnu dávku.

Zatiaľ nie je objasnené, či má podávanie antidiabetických liekov nepriaznivé účinky na tehotenstvo. Orálne požitie vo forme tabliet preto nie je povolené. V niektorých krajinách je účinná látka metformín povolená, v Nemecku sa však podáva iba vo výnimočných prípadoch a po poskytnutí primeraných informácií.

Štúdia: Každý druhý postihnutý človek má neskôr cukrovku druhého typu

Aj keď sa hladina cukru v krvi matky po pôrode vrátila do normálu, mala by si pravidelne nechať skontrolovať hodnoty, odporúča Nemecká diabetologická spoločnosť (DGG). Podkladom pre odporúčanie je štúdia z Južnej Kórey, ktorá bola publikovaná v časopise „Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism“. Podľa toho každá druhá žena s gestačným diabetom dostane do ôsmich rokov po pôrode cukrovku typu 2. Vedci zistili porovnateľné výsledky pre Nemecko.

Prevencia: Ako znížiť riziko cukrovky

Je logické podstúpiť prvý test šesť až dvanásť týždňov po pôrode. Ak hodnota nie je abnormálna, postačujú ďalšie kontroly každý druhý alebo tretí rok. Týmto spôsobom je možné včas rozpoznať blížiacu sa chorobu. Cukrovka typu 2 napriek tomu nie je nevyhnutným osudom. Ženy s gestačným diabetom, ktoré dojčia svoje dieťa, majú riziko znížené o 40 percent. Zdravá, vyvážená strava a normálna telesná hmotnosť tiež pôsobia preventívne.

Rovnaké pravidlá platia aj pre prevenciu gestačného cukrovky. Ak trpíte výraznou nadváhou, môžete zabrániť a zabrániť tehotenskej cukrovke vyváženou stravou hneď od začiatku, dostatkom pohybu a snahou nepriberať počas tehotenstva. Jedzte veľa celozrnných výrobkov, ovocia a zeleniny.

Podľa štúdie vedcov z University of London, ktorá sa objavila v „British Medical Journal“, mali tehotné ženy s nízkokalorickou stravou o 60 percent nižšie riziko vzniku gestačného cukrovky ako kontrolná skupina.